护理责任制在肝胆外科护理质量改进中的应用效果评价

朱琳琳

摘要：目的研究肝胆外科实施护理责任制，对提高其护理质量的影响。方法将2019年12月至2020年12月本院肝胆外科护士30名作为研究对象，通过数字分组法进行分组，15例/组，对照组进行常规护理制度，观察组实施护理责任制，观察两组护理质量变化情况。结果观察组护理质量评估中专科护理（98.75±1.84）分、护理安全（98.74±7.14）分，分别较对照组，差异明显，p<0.05。结论肝胆外科实施有效的护理责任制，能够有效改善护理质量，提高护理满意。

关键词：护理责任制;肝胆外科;护理质量

引言

肝胆外科的患者经过手术的治疗后，大多初期生活不能自理，基础护理量大，护理质量的优劣直接关系到患者的生活质量。随着人们物质生活水平的提高，如何通过改革、管理提升等手段，为患者提供优质护理，已经成为医院管理者共同努力的方向。责任制护理是以责任包干的形式，为患者提供全程化、全面化和专业化的无缝隙护理，是优质护理的重要组成部分。为了进一步加强临床护理服务工作，为患者提供优质、高效的护理，本文选取本院 30 名肝胆护士作为研究对象，选取时间为 2019年 12 月至 2020年 12 月。

1 资料和方法资料。

在本院肝胆外科护士中随机抽取 30 例（2019年 12月至 2020年 12 月）为研究对象，随机分组，观察组（15 例）、对照组（15 例）。观察组（n=15）：年龄范围（20-45）岁，平均（30.54±7.94）岁;对照组（n=15）：年龄范围（21-44）岁，平均（30.12±7.54）岁。观察组、对照组患者的基线资料对比差别不明显（P>0.05）。

1.2方法。

对照组：实施常规护理制。观察组：进行护理责任制，具体内容有：（1）护士分管床位，对科室除护士长以外的护士进行分组，分为两个责任护士小组，每组通过投票方式选定一名护士组长。每名责任护士负责两至三张床位（固定），对自身负责患者进行 24 h 全面负责 [2]。（2）完善围手术期护理流程，根据患者手术的性质、以往临床工作经验，设计相应护理方式。根据患者护理需求，为其围手术期在不同时段提供相应的护理措施（入院日、术前一天、术后一天术后三天内、术后七天内以及出院当天），其中加强对患者进行健康宣教、心理疏导等尤为重要 [3]。（3）弹性排班，由护士长提前一星期对下周进行排班，并设立排班留言卡，若护士需要请假或调班次，应在留言卡上做好登记，护士长给予应允。护士长行政班，护士组长为长白班，三名护士为白班，辅助班、办公班、中班、晚班各一名。合理排班，床位分配合理。晚班护士在科室内休息时，出现患者呼叫，应立即到位。护士组长在护士上班期间，不定时进行巡查是否存在护士无故脱岗现象 [4]。（4）护士分层次使用，每小组护士负责管理一组患者，护士长每日督察，副护士长每日查房，现场质控。护理组长对改组护理护理工作进行合理分配，并跟进。晨间交班后，护士组长对基础护理评估执行单、护士对患者健康宣教、饮食以及体位护理情况等进行检查，并予以评价。对于检查中出现的问题，予以纠正，若超出自身解决能力，应及时告知护士长[5]。

1.3观察指标。

观察两组护士的护理质量变化情况。

1.4统计学处理。

将两组护理质量用（ ±s）表示，t 检验，投入 SPSS 18.0 版软件中进行处理。P<0.05 表示对比数据存在

1.5统计学意义。

2 结果

观察组护理质量较对照组差异明显，P <0.05，详情如下。观察组（15 例）：护理安全（98.74±7.14）分、基础护理（96.58±6.01）分、专科护理（98.75±1.84）分;对照组（15例）：护理安全（89.89±6.54）分、基础护理（89.14±5.98）分、专科护理（90.65±5.78）分。

3 讨论

由于肝胆外科主要护理对象为将要或者已经完成肝胆疾病 手术的患者，因此其护理特点主要有：护理工作繁杂、护理任 务重、护理风险大等 [6]。临床护理工作中，护理质量是衡量护理工作好坏的主要指标，如何提高护理质量，是临床护理工作者关注的重要问题。责任制护理管理是在以往护理模式基础上，再进行不断深入改革 。责任制护理中，对护士采用分级管理模式，根据护士的层级不同而制定相应的岗位层级，并进行分组，使护理技术、工作职责进行有效结合，从而提高护理工作效率，改善护理质量。根据上述研究结果可知，给于观察组护士进行护理责任制管理，护理安全（98.74±7.14）分、基础护理（96.58±6.01）分、专科护理（98.75±1.84）分，分别优于对照组护士进行的常规护理管理，P < 0.05。

随着微创医学的发展和诊断技术的提高，采用手术作为治疗方式的患者越来越多。肝胆外科的主要护理对象是即将或者已经完成肝胆疾病手术的患者，具有护理风险大、护理任务重、工作复杂的特点。护理质量是衡量临床护理工作的重要指标，不断提高护理质量是临床护理工作者不懈努力的方向。2010年卫生部提出坚持以患者为中心，规范临床护理工作，加强基础护理，优化护理服务的优质护理服务示范工程的活动，致力于为患者提供一个优质、安全、满意的就医环境。这无疑是一个目标，自然涉及到护理人员的调整研究表明，护士包干患者，使其有更多的时间与患者进行交流，为患者提供更细致、更个性化的护理，提高了患者对手术的认识和专科疾病知识的了解，不仅使患者由被照顾感和安全感，而且也有利于患者的术后康复。

本研究显示，责任制管理后患者的并发症和住院时间减少，同时護理到位的时间缩短，护士直接护理时间延长。责任制管理下，护士在责任组长的指导和带领下，为患者提供整体护理，并接受护理长和护理组长的监督，护理的责任心提高了，护士自觉、主动服务在患者身边，对患者机械能连续性的护理服务，及时发现病情的变化，有效处理异常情况和并发症，减少了护理风险的出现，确保患者的医疗安全。综上所述，责任制管理

参考文献：

[1] 肇春蓉 . 医疗护理责任制在护理质量改进管理中的应用 [J].中外医疗 ，2016，35（17）：170-172.

[2] 龙大英 . 护理责任制在肝胆外科护理质量改进中的应用效果 [J]. 实用临床医药杂志 ，2016，20（2）：163-164.

[3] 宋阳 .责任制优质护理在肝胆外科的实施及体会 [J]. 海军医学杂志 ，2014，35（6）：512-513.

[4] 蔡学惠 . 实施责任制护理对提高患者满意度的作用 [J].甘肃科技纵横 ，2017，46（4）：79-81.

[5] 刘娟 .责任制护理小组模式在外科护理中的应用效果分析 [J]. 河南医学研究 ，2015，24（8）：153.

[6] 何宁宁，黎国萍，张成芝.责任制整体护理在全程护理模式中的应用[J].中华现代护理杂志 ，2012，18（20）：2441-2443.

（南通大学第二附属医院（南通市第一人民医院） 江苏南通 226000）