微信平台在高血压患者自我管理行为中的应用研究

高峰

目的：探讨微信平台在提高高血压患者自我管理行为中的效果。方法：将68例高血压患者随机分为对照组以及干预组。对照组患者在出院后接受普通的社区管理，而干预组患者接受医院组织的微信平台高血压管理方式。结果：经过3个月的微信平台高血压患者自我管理之后，干预组患者的按时用药、监测血压、健康饮食、合理锻炼、保持良好作息并且控制好情绪方面都显著优于对照组，且干预组的收缩压以及舒张压都显著低于对照组。结论：微信平台能够较好的提升高血压患者家中自我管理行为，并控制血壓。

高血压，又称为血压升高，是血管在持续性的受到较高压力时而出现的一种疾病。我国高血压的患病率更是达到了27.9%，带来了沉重的经济负担以及社会负担[2]。因此，在对确诊高血压的患者进行严格的健康管理，对降低高血压并发症发生率、疾病死亡率以及减轻疾病负担都及其重要。寻找一个良好的方式促进患者的良好自我管理是一个重要途径。我院借助于微信平台促进确诊的成年高血压患者自我健康管理行为取得了较好临床效果，先报告如下：

1 研究对象与方法

1.1研究对象

纳入本院2019年1月-2020年1月间收治的高血压患者68例为研究对象，并将患者随机分为对照组以及观察组，每组34人。对照组患者平均年龄（57.79±7.10）岁，干预组患者平均年龄（58.06±8.33）岁;对照组患者包括男性24人，女性10人，干预组男性22人，女性12人;对照组中高血压分级I级者19人，II级者15人，干预组I级者20，II级者14人;对照组患者平均病程（18.68±5.12）年，干预组患者平均病程（19.38±5.98）年。两组间所有资料差异均图统计学意义（P>0.05），结果详见表1。纳入标准：所有研究对象均符合《中国高血压防治指南》（2018 年修订版）[3]中的高血压诊断标准;患者能够熟练使用微信或者能够在家属帮助下及时获得微信中的重要信息;对本研究知情且签署知情同意书。排除标准：合并其他急慢性病者;已出现脑卒中等严重并发症者;合并精神疾病或无法正常交流者。

1.2 研究方法

对照组的护理干预措施主要以社区服务为主，包括对高血压疾病的知识宣传，运动指导、饮食指导、血压测量服务等。

干预组则主要通过微信平台监测的方式以医院的管理为主，同时也包括社区服务。首先需要建立包括医护人员以及所有患者在内的微信群，在患者出院之前将患者拉入群中，并且指导患者微信群的使用方法，保证患者在出院前能够熟练掌握微信群的使用。其次为对患者的健康教育，健康教育的方式主要为通过推送视频、图片、语音、文字等方式，将护士自己编制的血压测量以及监测方法以及养生操的正确方式、健康食谱的规则推送给所有患者，每日敦促患者每日按时用药、监测血压、健康饮食、合理锻炼、保持良好作息并且控制好情绪，提醒患者定期入院随访。然后还包括与患者的交流，通过视频等方式对患者的血压测量等操作进行纠正，回答患者的疑问。对于多数患者的共性问题可以整理好后统一在群中进行指导，个性问题则可以一对一的指导。对所有患者均干预三个月，在三个月干预结束后让患者入院进行复诊，测量血压，并且指导患者填写自我管理行为测评量表以反映患者出院后接受三个月的干预期间的自我管理行为依从性以及效果的优劣。

1.3 统计方法

本研究中对所有的定量数据采用均数±标准差表示，对照组以及干预组间的均数比较采用t检验;定性资料则采用百分比描述，组间率的比较采用卡方检验。本次研究以P<0.05定义为差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 患者自我管理行为 依从性比较

结果显示干预组患者病情监测、用药管理、运动管理、情绪管理、饮食管理以及工作与休息管理的6个维度得分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组个维度总分为（113.11±19.02）分，显著低于干预组的（126.60±18.94）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

3.1 高血压患者自我管理行为现状

由于高血压的发病率高、病程长且治疗难度大，临床对高血压患者的治疗主要采用药物治疗，但往往达不到预期的治疗效果[5]。对于高血压患者的治疗，在服用药物的同时，进行良好的自我生活管理至关重要。而高血压患者又以中老年患者为多，患者的自我管理情况往往不佳。

3.2 高血压患者自我管理的重要性及影响因素

高血压患者自我管理行为的影响因素较多，首先主要包括年龄，由于年龄较大的高血压病患者其身体机能以及思维能力都大大降低，即使患者有良好的自我管理的想法，但由于自身身体情况的限制也无法付诸于行动[10]。因此，在提倡患者提高自我管理意识的同时，需要同时对患者的家属进行宣教，指导家属配合患者的高血压治疗。其次还包括文化程度，文化程度越高的患者自我管理行为也越好。由于患者文化程度越高，对相关知识的掌握越好，越容易接受新知识，能主动的去吸收相关的知识，且较好沟通，所以文化程度影响了患者的自我管理行为。此外还包括病程以及疾病的严重程度。病程越长的患者所接受的相关高血压的知识可能越多，有更加丰富的经验;而高血压分级越高的患者病情越严重，能够迫使患者去纠正以往的不良生活习惯，而去慢慢形成正确的观念，做到按时服药、定期监测、合理饮食、适当运动、培养良好作息等等[11]。

参考文献：

[1]薛娇. 微信平台远程管理模式对社区老年高血压病患者自我管理行为的干预效果研究[J]. 中国卫生产业， 2020，17 （11）：46-48+51.

[2]《中国高血压防治指南》修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版[J]. 心脑血管病防治， 2019， 019 （001）：1-44.