互联网时代增强分级诊疗制度中药学服务的实践

摘要：随着医药卫生体制改革的不断发展建设，城市优质医疗资源逐渐开始下沉，并积极探索各类分级诊疗制度，不断优化相关医疗服务体系，使得相应的医疗资源得到了更为高效的利用。而分级诊疗也给不同医疗机构中的药学服务带来了巨大的影响，如何才能使不同病患在各类医院之间进行有效的转诊，并确保其在治疗和药物使用上能够保持其延续性，需要不断提升相应的服务，搭建相应的互联网技术平台，构建新型工作模式。本文根据互联网时代增强分级诊疗制度中药学服务的实践为探究对象，希望能够深化药学服务改革，体现分级诊疗的价值。

关键词：互联网;分级诊疗;药学服务

引言：根据分级诊疗的相应实施方案，浙江省在2014年开始将城市优秀医疗资源下沉，推进分级诊疗制度。但从目前药学服务的现状来看，基层的医疗机构仍然是以药物为中心，还没有实现以患者为中心，整体的发展水平不均衡，且速率较慢。且医疗机构药学服务人员的专业水平与相应的大型医疗机构相比，存在较大差别，使得许多帮扶工程在衔接过程中存在许多困难。许多基层医院认为临床药学并不能为医院带来直接的經济效应，并且在临床药学工作逐渐推进的过程中，需要投入一定的人力物力资源成本，因此没有有效重视临床药学工作。有关药学服务的相关内容仍然停留在对药物使用的叮嘱，没有真正体现药学服务的价值和深刻内涵。由于医疗条件限制等多方面因素的影响，部分医疗机构缺乏专业的技术人员，许多药师均为上岗后再进行学习，因此所掌握的相关药学知识较为落后。且由于地域限制等各方面因素的影响，医院的信息查询资源匮乏，无法及时获取最新的药学信息和相应的学习知识。基层医疗机构内不同学历人员配比不协调，许多工作人员学历低，职称较低，人员分布结构不合理。药房工作人员较少，且忙于日常各类调剂工作，对药学服务缺乏有效的热情。

一、分级诊疗中大型医疗机构药学服务的角色

分级诊疗制度实施以来，使得大型医疗机构逐渐将自身服务辐射到基层。相应的药学服务水平较高，且通过分级诊疗制度接触到的病患病情较为复杂，因此，在用药问题中也较为复杂，对药学服务提出了更高的要求。在进行用药时，需要临床药师不断加强自身学习更新系统知识，对部分疑难杂症特殊人群等进行准确诊疗，合理用药，降低药物不良反应发生率。通过不同医疗结构的有效互动，使得大型诊疗机构的药学服务师能够深入基层医疗机构体验基层药师的具体工作环境与工作状态，并为基层医院药师提供有效的指导和建议，带动培养基层医疗机构药师，提高整体药学服务的水平。

二、利用互联网强化分级诊疗制度中的药学服务

根据浙江省提出的相应试点方案，推进大型医疗机构向基层医疗机构下沉式的对口帮扶模式。针对不同医疗机构之间的用药特点及相应的药师工作进行准确的培训，并进行有效的指导，提供相应的建议。引导优秀的药学专业人员向基层服务，努力提升基层药学服务的水平，使患者能够在基层医疗机构同样享受较高的药学服务，帮助基层医疗机构建设药学专业人才。

充分运用互联网技术，实现线上线下结合模式，通过互联网技术构建优质转诊平台，使得患者在不同医院之间的信息进行共享。不同患者在医院之间进行转诊治疗时，能够实现更为便捷的就诊方式，并逐渐引导慢性病人选择就近治疗，就近配药等方式，通过相应技术人员的有效帮扶，利用现代化的信息技术，不断创新医疗服务模式，使药学服务能够通过不同方式有效保证患者的用药安全。通过双向转诊平台，依托互联网技术创建相应医疗APP，公众号，使患者与医疗机构能够实现信息互通，并在信息共享时，能够有效实现双向转诊过程中药物信息的共享，使得药物治疗能够实现有效连贯，依托互联网进行线上线下的有效互联，向患者提供更高水平的药学服务。患者从基层医疗部门转向大型医疗机构时，药学服务的药师需要对患者用药进行有效的整理与检验，查看患者在基层医疗机构的用药记录与详细用料情况。消除重复药物或治疗方案中存疑的相应药物，不断提升患者的用药安全水平。而患者从大型医疗机构向基层医疗机构进行转移时，需要大型医疗机构药师对患者进行宣讲，使患者明确出院期间的用药情况，以及相应的注意事项，定期通过复检检查相应指标，并将用药宣传单带给基层医疗机构，基层医疗机构人员能够通过公众号APP等方式，与前期药师进行有效沟通。通过多种途径，线上线下结合诊疗，使大型医疗机构的药师能够逐渐下沉至基层医疗机构，并帮助培训基层医疗机构药师。依托互联网+技术，能够通过线上开展诊疗，基层药师也可以在用药存疑时，通过相应公众号或APP向大型医疗机构药师进行有效的沟通与咨询，或通过语音视频等方式进行解答。

通过不同医疗机构之间的有效沟通与互联，实现了信息的共享，并对药师进行专业化的培训，这样药师能够树立以患者为中心的目标理念，定期对患者进行沟通回访，确保患者用药的准确性与安全性。线上线下的合作模式，也使得医疗机构行业内的药师能够实现更有效地交流学习，提高不同医疗机构间的药学服务水平。

结语：随着我国医院药学的不断发展，临床药学现在已经成为国家重点专科项目，但在具体的实施过程中，需要有效破除不同医院之间信息沟通的壁垒，实施分级诊疗制度。充分利用现代化的互联网技术，改变传统的诊疗模式，使患者能够在不同医院之间进行有效就医。线上线下结合的诊疗模式，够使患者得到更为优质的药学服务，也能使大型医疗机构的专业人员逐渐向基层倾斜，带动基层药学服务水平的发展。并使得药学服务能够实现连贯统一，保证患者用药安全，不断提升患者的药学服务水平。

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作者简介：李芬（1981-- ），女，汉族，江西省南昌人，学士，江西省第五人民医院（原江西省惠民医院），主管药师，研究方向：医院药学服务

课题名称：互联网时代推进分级诊疗改革中基层医院药学服务的实践研究，编号：20204778