柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎的疗效及安全性分析

袁晴

【摘要】目的：讨论柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎的疗效及安全性。方法：将本院2019年5月-2021年2月收治的94例慢性胆囊炎患者随机分为对照组（常规西药治疗）与研究组（对照组基础上加用柴胡疏肝散加减治疗）各47例，观察指标：疗效、治疗后中医症候积分、胆囊情况、安全性。结果：研究组总有效率的95.74%明显高于对照组总有效率的82.98%，P<0.05。研究组治疗后各项中医症候积分明显小于对照组，P<0.05。治疗前患者之间的胆囊壁厚度及胆囊收缩功能存在同质性，P>0.05;治疗后研究组胆囊壁厚度明显小于对照组，胆囊收缩功能明显高于对照组，P<0.05。两组患者治疗后均未出现明显的不良反应。结论：在慢性胆囊炎患者接受常规西药治疗基础上采取柴胡疏肝散加减治疗方案后可增强疗效，有效缓解临床症状，提高患者胆囊功能，且治疗安全性较高，可予以临床使用。

【关键词】柴胡疏肝散;加减;慢性胆囊炎

慢性胆囊炎是临中比较常见的一类慢性病，该病症发病率较高且病因复杂，患病后病程漫长，会对患者生活产生较大影响。临床中，针对慢性胆囊炎的治疗主要以西药为主，由于该病症属于消化道疾病，因此患者在接受西药治疗时往往对药物的吸收效果较差，所产生疗效也相对不太理想。另外，众所周知，西药在服用过程中会出现各类不良反应，会加重患者的不适感，因此使用西药治疗慢性胆囊炎效果不佳。近年来，随着我国传统医学的不断发展，通过在临床广泛实践发现，使用柴胡疏肝汤对于该病的治疗具有重要效果，该汤剂不仅具有止痛行气之效，还具有解表疏肝的作用，对慢性胆囊炎的临床治疗具有重要作用。基于此，本次研究对本院2019年5月-2021年2月收治的94例慢性胆囊炎患者分组后采取常规西药治疗与加用柴胡疏肝散加减治疗后的效果进行观察分析，内容可见如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

将本院2019年5月-2021年2月收治的94例慢性胆囊炎患者随机分为对照组与研究组各47例。两组信息无明显差异，予以对比：对照组中男/女：26/21，合并胆囊结石有15例，年龄均值为（51.3±6.4）岁，病程持续均值为（14.8±5.1）月;研究组中男/女：25/22，合并胆囊结石有16例，年龄均值为（51.8±6.5）岁，病程持续均值为（14.3±5.2）月。

纳入标准：符合慢性胆囊炎诊断标准;年龄范围处于30-65岁;对研究知情且自愿参与。剔除标准：同时接受其他治疗，以至于可能影响研究结果;药物过敏;出现不良反应需结束本次治疗;高龄、妊娠期、哺乳期;合并其他急腹症，例如急性梗阻性胆管炎或急性坏蛆性胆囊炎;合并系统性疾病、器官功能衰竭、恶性肿瘤、精神类疾病。

1.2方法

对照组接受常规西药治疗：即给予患者0.5g阿莫西林，4片利胆消炎片及10mg的多潘立酮进行口服，每日3次，共治疗1个月。

研究组在对照组基础上加用柴胡疏肝散加减治疗：（1）药方组成：取30g的金钱草;15g的虎杖、柴胡及白芍;12g的陈皮及川芎;10g的玄胡、木香、法半夏、川楝子、藿香、郁金;6g的甘草;3g的鸡内金。（2）加减治疗：若患者的大便干结症状较为严重，可加入10g的大黄，且需取掉虎杖;若患者存在脾气虚弱症状，可加入15g的白术及30g的党参，且需取掉虎杖与金钱草;若患者存在有严重性湿热症状，应加入15g的黄芩及30g的茵陈，且需取掉藿香。（3）服用方法：每日1剂，每剂一分为二后在早晚各温服一份，共治疗1个月。

1.3观察指标

（1）疗效：治愈：经影像学检查后毛躁、壁厚及透声指标正常，症状积分减少程度超过95%;显效：经影像学检查后毛躁、壁厚及透声指标中至少有2项改善，症状积分减少程度在70%-95%之间;有效：经影像学检查后毛躁、壁厚及透声指标中至少有1项改善，症状积分减少程度在30%-69%之间;无效：影像学检查后毛躁、壁厚及透声指标均异常，症状积分减少程度低于30%，或有所增加。（2）治疗后中医症候积分：治疗后以4级评分法对患者的6项中医症候积分进行评价，分值范围0-4分，其中0分表示无症状，随着积分值的增加，症候表现程度将逐渐加重。（3）胆囊情况：治疗前后借助于超声对患者清晨空腹时胆囊壁厚度及胆囊收缩功能进行测定。（4）安全性：观察患者治疗过程中是否出现不良反应，本次研究未出现不良反应。

1.4统计学分析

以SPSS.26软件处理数据，计数资料用χ2计算，计量资料用t计算，以P<0.05，判定统计学差异明显。

2.结果

2.1疗效比较

研究组总有效率的95.74%明显高于对照组总有效率的82.98%，P<0.05，見表1。

2.2治疗后中医症候积分比较

研究组治疗后各项中医症候积分明显小于对照组，P<0.05，见表2。

2.3胆囊情况比较

治疗前患者之间的胆囊壁厚度及胆囊收缩功能存在同质性，P>0.05;治疗后研究组胆囊壁厚度明显小于对照组，胆囊收缩功能明显高于对照组，P<0.05，见表3。

2.4安全性比较

两组患者治疗后均未出现明显的不良反应。

3.讨论

慢性胆囊炎在临床中属于较为常见的高发性炎症胆囊疾病，该病症存在反复发作的可能，患者病情的不同，症状表现差异也较大，其中主要以右上腹或中上腹持续性、反复性腹胀为主，且伴随右上腹按压痛，通过B超检查可见患者胆囊壁增加3cm以上，表面光滑度下降。当前临床中，保守治疗主要借助相关西药进行利胆疏肝、消炎抗菌治疗，但用药时间过久后，则表现出一定的耐药性及副作用。借助中药治疗可有效提高药物疗效，且患者在用药过程中副作用较小，安全性较高，值得在临床中广泛推广。

祖国医学认为，慢性胆囊炎属于肋痛及胆胀范畴内病症，该病症的主要病位为肝胆，却也与脾脏及胃部有密切的联系，情志失调及饮食不节为引起慢性胆囊炎病症的主要原因，在此类原因的作用下患者会出现肝胆郁热及疏泻失常的情况，进而发生气阻络痹并在临床上表现出胃灼热、嗳气、反酸及恶心等不良症状，致使患病后将严重性影响患者的生活质量。本次研究显示，研究组总有效率的95.74%明显高于对照组总有效率的82.98%，P<0.05;两组患者治疗后均未出现明显的不良反应;研究组治疗后各项中医症候积分明显小于对照组，P<0.05。说明以柴胡疏肝散加减治疗措施治疗慢性胆囊炎病症不仅疗效及安全性较高，利于改善患者不良症状及生活质量，使其尽早回归正常生活。柴胡疏肝散加减治疗最初源自于《景岳全书》，用此方剂治疗慢性胆囊炎病症后效果明显，属于经典的疏肝解郁方剂，该药方最初由四逆散方剂发展而来，全方可产生良好的活血化瘀、疏肝理气及清热利湿效果。本次研究中柴胡疏肝散加减治疗时所用金钱草可利湿退黄、清热解毒;虎杖可散瘀止痛、利湿解毒;柴胡可疏肝解郁、和解表里;白芍可柔肝止痛、养血调经;陈皮可调中燥湿、理气和中;川芎可活血化瘀、行气开郁;玄胡可理气止痛、活血散瘀;木香可和胃健脾、行气止痛;法半夏可降逆止呕、散结消脾;川楝子可清肝行气、燥湿止痛;藿香可和中止呕、化湿醒脾;郁金可理气解郁、活血行气;甘草可补脾益气、清热解毒;鸡内金可健脾和胃、消食化滞，上述诸药合用将明显发挥健脾和胃、活血散瘀、行气开郁及止痛护肝的治疗效果，利于尽快缓解患者各临床症状，在西医治疗基础上联用该方剂将产生显著疗效，同时，该方剂经长期临床实践发现，用药可靠，不易产生不良反应，且治疗成本相对较低，患者接受程度高。柴胡疏肝散加减主治因肝气郁滞而引起的疾病，例如慢性胆囊炎，经现代药理学证实，该方剂对人体的肝脏系统有巨大的保护作用，本次研究中，治疗后研究组胆囊壁厚度明显小于对照组，胆囊收缩功能明显高于对照组，P<0.05，正好印证了此说法，同时还药方还可提高机体免疫力，同时在抗血栓及保护胃肠道功能方面也有良好的价值。目前，临床所用柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎病症时常存在疗效长度不一、药材组成或剂量不同等问题，致使所产生的治疗疗效结果存在一定的偏差，为保障治疗效果，医师应结合患者症状表现等因素合理给药，同时患者应遵医嘱用药，且需保持良好的饮食习惯，还需及时宣泄负面情绪，保障心态乐观积极，以在获得良好治疗效果的基础上，降低病情复发几率，提高预后。

总结：在慢性胆囊炎患者接受常规西药治疗基础上采取柴胡疏肝散加减治疗方案后可增强疗效，有效缓解临床症状，提高患者胆囊功能，且治疗安全性较高，可予以临床使用。

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