腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎临床应用价值分析

吕凤麒

摘要：目的：分析给予急性结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术的治疗价值。方法：对照组行传统开腹胆囊切除术治疗，观察组应用腹腔镜胆囊切除术治疗。结果：观察组的手术时间、失血量、术后肛门排气时间和住院天数术后12h VA评分均少（低）于对照组P<0.05;观察组的术后并发症率为2.63%，對照组为13.16%，P<0.05。结论：利用腹腔镜胆囊切除术可在急性结石性胆囊炎患者的治疗中获得满意疗效，有利于降低手术的创伤性并可预防术后并发症。

关键词：急性结石性胆囊炎;腹腔镜胆囊切除;价值

急性结石性胆囊炎的发生是由于患者胆囊管受到结石阻塞进一步造成继发性细菌感染以及胆汁滞留，患者出现右上腹疼痛、恶心呕吐以及上腹部压痛等症状。以往主要以开腹手术治疗，可获得一定疗效，然而其创伤性高、术后恢复缓慢，特别是并发症率偏高影响整体疗效。近年来微创技术取得快速发展，特别是腹腔镜胆囊切除术广泛应用并且不断成熟，有利于弥补传统开腹手术中的缺陷。以下将进一步探究对于急性结石性胆囊炎患者应用腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2019年1月～2021年3月本院76例急性结石性胆囊炎患者，随机数字表法分组，观察组：38例，男20例/女18例：年龄26～72岁，均值为（41.7±0.2）岁。对照组：38例，男19例/女19例：年龄25～73岁，均值为（41.5±0.3）岁。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

对照组行传统开腹胆囊切除术治疗，术中给予常规全麻，右上腹腹直肌处作手术切口，控制长度10cm，对腹壁进行切开，以手术大号S型钩对手术范围进行适当扩大，使胆囊管以及胆囊组织能够显露。之后取出胆囊，并以无菌纱布对渗出液进行充分吸收，置入引流管，对腹腔进行充分清理，手术切口实施逐层缝合，于术后提供胃肠减压以及抗感染等相关治疗;观察组应用腹腔镜胆囊切除术治疗，给予气管插管常规全麻，保持仰卧体位，创建二氧化碳气腹，脐下做小弧形手术切口，置入Trocar，放置腹腔镜设备，对腹腔状况做详细探察。剑突下约4cm作为手术主操作孔，置入Trocar，以及右锁骨中线肋骨下侧与右肋骨下侧分别放置Trocar，创建第二手术孔，使胆囊以及胆囊管得以显露。腹腔镜的协助下完成手术切除，并通过主手术孔将手术标本进行取出，最后对手术孔进行缝合，给予胃肠减压以及抗感染等治疗。

1.3评价标准

（1）统计2组的手术时间、失血量、术后肛门排气时间和住院天数，2组患者术后12小时分别应用视觉模拟评分法（VAS）对其疼痛情况评估，0分～10分，得分越高痛感越重。（2）对比2组的术后并发症率，如胆漏、腹腔感染、胆管损伤以及切口感染等。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P<0.05：有统计学意义。

2结果

2.1围术期指标对比

观察组的手术时间、失血量、术后肛门排气时间和住院天数术后12h VA评分均少（低）于对照组P<0.05。

2.2术后并发症率对比

观察组的术后并发症率为2.63%，对照组为13.16%，P<0.05。

3讨论

对于急性结石性胆囊炎患者以往主要以开腹胆囊切除术进行治疗，该手术中术者可在直视状态下进行手术操作，具有操作难度小以及治疗效果确切等优势。然而该手术中所做切口较长，同时脏器和外界空气相接触的时间较长，这导致感染风险有所上升，并且患者术后切口延长，使得疼痛感加重以及住院时间有所延长，因此影响整体手术疗效。腹腔镜胆囊切除术则是近年来的新型微创手术，与开腹手术对比其微创优势突出，比如手术切口明显缩小，其美观性更好，同时腹腔镜设备的辅助下能够获得满意的手术视野，有利于提升术中操作的准确性和安全性，对于预防相关并发症效果显著。本研究显示，观察组的术后并发症率低于对照组，同时在失血量、住院时间等各主要围术期指标方面也显著优于对照组。表明，腹腔镜胆囊切除术的运用可提高急性结石性胆囊炎患者的治疗价值。

综上所述，利用腹腔镜胆囊切除术可在急性结石性胆囊炎患者的治疗中获得满意疗效，有利于降低手术的创伤性并可预防术后并发症。

参考文献：

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