手术室护理路径对老年髋关节置换术患者术后康复的影响

张姣

摘要：目的：研究老年髋关节置换术（THA）患者行手术室护理路径效果。方法：数据取自我院收治的78例老年THA患者，“双盲法”分参照组（常规护理，n=39）、路径组（手术室护理路径，n=39），比较2组有效性。结果：护理前比较手术情况无差异，P>0.05;护理后与参照组比较，路径组Harris评分更高、VAS评分更低，并发症率更低，P<0.05。结论：手术室护理路径能提高此病护理效果、值得借鉴。

关键词：手术室护理路径;老年;髋关节置换术

临床骨科中常见术式为髋关节置换术（THA），其是人工髋臼、人工股骨头组成的术式，利用特殊的金属材料仿制人工关节，对已经病变的关节进行代替，对改善患者关节功能、缓解疼痛有积极作用，但该术式以老年群体为主，受机体抵抗力低下、身体耐受度不高等诱因，术后易引起感染、血肿等并发症，影响术后康复，因此早期如何制定护理对策，受到骨科领域的重视。嵇先燕[1]证实，术前准备、体征监测及常规指导均属传统内容，效果欠佳，鉴于此，本文分析老年THA患者行对症护理的价值，汇总：

1 资料和方法

1.5基线资料

回顾性研究，样本取自本院2020年2月-2021年1月收治的78例老年THA者，路径组（39例）：男女比例20：19，年龄61-82岁，均值（70.45±2.36）岁;其中单侧置换22例，双侧置换17例;参照组（39例）：男女比例23：16，年龄62-85岁，均值（70.84±2.41）岁;其中单侧置换24例，双侧置换15例。P>0.05、可比较。签署“知情同意书”，经伦理委员会审批。

1.6方法

参照组（常规护理）：术前准备、口头宣讲及常规指导等。

路径组（手术室护理路径）：①成立小组：查阅既往THA经验、结合实际，成立专科路径小组，涉及医师、护士长及工龄>5年护士，借助每周召开例会、定期召开会议等形式，定期对组员行专科培训，待考核成功上岗，对患者病情综合评估后，制定对症护理对策，落实相关对策时若有突发情况发生，将相关方案及时调整;②术前访视：术前予以患者病房访视，借助主动交谈形式，重点阐述THA流程、注意事项等，借助微动作、微表情方式，注意观察其情绪波动，可借助视频、案例分享及肢体接触等，缓解情绪、协助重建信心，提高配合度，为手术顺利奠定良好基础;③术中指导：患者进入手术室后，护士将室温控制于舒适范围，对假体型号认真核对，待成功麻醉后，协助取健侧卧位，在腋下及膝下等部位放置海绵垫，避免发生压疮，术中注意监测患者体征，有异常及时汇报、做好记录，且严格遵守无菌操作，避免交叉感染;④术后回访：待患者麻醉消失，协助开展踝泵训练，结合实际，指导膳食、切实进行功能训练，促进疾病恢复。

1.7观察指标

手术情况：评估髋关节功能（借助Harris评分评价[2]，百分制，得分与疗效成正比）、疼痛程度（参照“视觉模拟评分法”-VAS，总分10分，得分越低越好）。

并发症：记录感染、关节脱位及假体松动的例数。

1.8统计学方法

数据经excel表整理，SPSS22.0统计软件分析，计量资料均数±标准差（±s）表示，t检验。计数资料构成比[n（%）]表示，x2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 手术情况

护理前比较手术情况无差异，P>0.05;护理后与参照组比较，路径组Harris评分更高、VAS评分更低，P<0.05，见表1。

2.2 并发症

与参照组比较，路径组并发症率更低，P<0.05，见表2。

3 讨论

有文献报道[3]，手术室护理路径能提高该术式的护理效果，落实以人为本理念，保证护理对策的操作性、预见性，分析发现：①术前成立专科小组，可保证护士有良好的实践操作技能，定期行专科培训，结合实际、合理制定护理措施，根据个体化差异开展护理，保证护理的有效性及针对性，且术前访视可切实掌握患者的疾病理解程度、心理情绪，通过降低迷走神经兴奋、改善心理应激反应，确保其在身心状态良好的前提下、切实开展护理进展;

②术中提供适宜的手术温湿度，可避免患者低体温现象，注意加强体征监测，如脉搏、心率等，有异常及时汇报，落实无菌操作原则，术后加强疾病回访、提出可行性建议，可促进疾病恢复[4]。

本研究示：①与参照组比较，路径组Harris评分更高、VAS评分更低，P<0.05，表明对症护理对改善髋关节功能、缓解手术痛苦均有积极作用，利于术后康复进展顺利，可达远期疗效机制;②与参照组比较，路径组并发症率更低，P<0.05，说明本文与秦丹[5]文献相似，因此对症护理可保证手术安全合理、效果较理想。

综上所述：老年THA患者行手术室护理路径能缓解自身痛苦、促进髋关节功能恢复，促进术后康复顺利进展、减少并发症，疗效显著。

参考文献：

[1]嵇先燕.老年全髋关节置换术后护理中综合护理干预的应用效果分析[J].中国农村卫生，2020，12（22）：61.

[2]林勤，林有伟.手术室护理路径对老年髋关节置换术患者的临床效果分析[J].中外医疗，2020，39（09）：141-143.

[3]吕莉丽，林俐，黄春仁.手术室护理路径对老年髖关节置换术患者术后康复的影响[J].黑龙江中医药，2020，49（01）：239-240.

[4]徐景贤，刘晓帆，徐火荣.手术室护理路径对老年髋关节置换术患者围手术期指标及术后康复效果的影响观察[J].医学理论与实践，2019，32（12）：1942-1944.

[5]秦丹.手术室护理路径对老年髋关节置换术患者手术及术后情况影响[J].数理医药学杂志，2017，30（07）：1065-1066.

（南京中医药大学附属连云港医院暨连云港市中医院 手术室 222000）