重症急性呼吸窘迫综合征患者进阶式早期肺康复锻炼的效果观察

杨卓

摘要：目的：分析重症急性呼吸窘迫综合征患者进阶式早期肺康复锻炼的效果。方法：选2020年1月～2020年12月86例呼吸窘迫综合征患者进行研究，采用随机数表法分为观察组（43例，进阶式早期肺康复锻炼）与对照组（43例，常规护理）。对比肺功能指标、并发症发生率。结果：观察组患者FVC、FEV1、PEF、MMEF水平显著高于对照组，（P<0.05）;观察组患者并发症发生率显著低于对照组，（P<0.05）。结论：早期肺康复锻炼可有效改善患者肺功能指标，降低并发症发生率，值得广泛推广使用。

关键词：急性呼吸窘迫;进阶式早期肺康复锻炼;肺功能

急性呼吸窘迫综合征是常见呼吸系统疾病，具有较高致死率，主要表现为低氧血症，在病情晚期还会出现脏器功能障碍，诱发脏器功能衰竭，严重威胁患者健康与生命。有研究指出，常规护理模式相对单一，对患者护理效果较差，无法显著提高对患者治疗效果，对患者预后较差。早期肺康复锻炼是临床中较为常用的护理模式，通过对患者实施康复锻炼，可有效改善患者肺功能状态，对患者预后具有积极影响[1]。本次研究针对早期肺康复锻炼对患者护理效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2020年1月～2020年12月130例呼吸窘迫综合征患者进行研究，采用随机数表法分为观察组与对照组，各43例。观察组男24例，女19例，年龄53～78岁，平均年龄（65.83±3.27）岁;对照组男22例，女21例，年龄54～78岁，平均年龄（65.75±3.14）岁。两组对比，（P>0.05），有可比性。

纳入标准：符合急性呼吸窘迫相关诊断标准。

排除标准：恶性肿瘤患者;严重肝肾功能损伤;严重精神异常;昏迷、休克、无法正常交流。

本次研究患者及家属均签字同意，经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施常规护理。包括实施机械通气、生命指标监测、用药护理等。

观察组实施进阶式早期肺康复锻炼。①成立康复锻炼小组，包括主管护师、副主任医师、护士长等，在相关专家指导下，根据患者病情为患者制定护理干预措施。②安全保护措施：根据患者病情，为患者制定个性化肺康复内容，并对治疗时间等进行调整。在康复训练过程中，对患者血流动力学会造成一定影响，因此需要确保患者呼吸、血压等处于正常状态。再试试中，需要小组成员对患者疾病有所了解，并根据实际情况对锻炼方案进行动态化调整。③肺康复锻：首先对患者实施床上肢体被动活动，并对患者肌肉进行按摩，每日4次，每次30min;患者病情稳定后，根据患者病情提高训练强度，可嘱咐患者于创伤拉握力器、橡皮绳以及抬高四肢等激励训练，每日4次，训练时间以患者耐受为宜，同时可嘱咐患者带机于床边坐立，每日1次。随后根据患者病情恢复情况，安排患者下床活动训练，每日2次，包括床旁坐、站立以及缓慢行走，每日2次，时间以患者耐受为宜。对于脱机期患者，护理人员可给予患者吹气球、深呼吸等训练，每日4次，每次15～30min。

1.3 观察指标

肺功能指标对比。包括肺活量（FVC）、第一秒呼气容积（FEV1）、峰流速（PEF）以及最大呼气中期流速（MMEF）。

并發症发生率对比。包括呼吸机相关性肺炎、谵妄、肌肉萎缩等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和x2检验，计量资料采用（）和t检验，以（P<0.05）具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能指标对比

观察组患者FVC、FEV1、PEF、MMEF水平显著高于对照组，（P<0.05），见表1。

2.2 并发症发生率对比

观察组患者并发症发生率显著低于对照组，（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性呼吸窘迫综合征是临床中较为常见的呼吸系统疾病，对患者健康造成严重的影响。有临床研究指出，肺康复锻炼模式在ICU病房中受到了广泛的运用，其可行性与安全性对改善患者预后，提高临床疗效具有重要作用。由于急性呼吸窘迫患者在临床中具有较高病死率，且机械通气时间较长，因而患者可出现较多并发症，对患者预后造成严重影响，因此，及时对患者实施正确的干预措施，对改善患者预后，降低并发症的发生具有重要的意义[2]。

在本次研究中发现，适当的早期肺康复锻炼护理可有效改善患者肺功能指标。在本次研究中发现，患者经肺功能康复锻炼护理后，患者肺功能指标得到有效改善，且肺活量得到有效提高。根据临床研究指出，早期康复锻炼护理在循证医学基础上，充分确保患者安全下，设计了进阶式肺康复锻炼护理措施，并根据患者护理对象的病情动态变化，对患者护理锻炼策略进行调整，同时在护理中将安全护理理念渗透于整个护理过程中，确保患者护理的安全性，确保患者血流动力学指标稳定，一旦患者自述无法耐受或心率、血压、氧饱和度异常，则及时停止锻炼行为，待患者病情稳定后再进行，可有益于患者肺功能改善，提高患者恢复效果[3]。在本此研究中，患者经早期康复护理后，患者肺功能指标得到显著改善，同时有效降低患者并发症的发生，对提高患者治疗安全性具有重要的影响。

综上所述，进阶式早期肺康复锻炼对呼吸窘迫患者具有重要的护理价值，值得广泛推广使用。

参考文献：

[1]周付， 梁敏琼， 李秋勉，等. 进阶式早期肺康复锻炼治疗呼吸衰竭的临床效果及对并发症的影响[J]. 中国医学创新， 2020， 17 （8）：65-69.

[2]郭萃蓉. 早期分阶段肺康复锻炼治疗重症ARDS患者效果观察[J]. 按摩与康复医学， 2019， 10（8）：25-26.

（太和医院 湖北十堰 442000）