晚期肿瘤患者的姑息照护与临终关怀

吴琳

摘要：目的：研究姑息照护与临终关怀对晚期肿瘤患者的影响。方法：选择2019年12月至2020年12月于我院64例晚期肿瘤患者。通过双盲法为对照组（常规护理）及实验组（姑息照护与临终关怀）各32例。对比护理效果。结果：实验组护理后生活质量评分比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对晚期肿瘤患者进行姑息照护与临终关怀能够提高生活质量。

关键词：晚期肿瘤;姑息照护;临终关怀

晚期肿瘤患者无法进行根治手术，只能通过放疗、化疗以及姑息治疗等治疗方法尽量延长生命。但晚期肿瘤患者不仅受疼痛、疲乏、排便异常等症状所影响，同时在心理上不能接受死亡的到来[1]。患者身心同时受到影响，因此需要采取护理措施改善症状，提高生活质量。本研究对我院病人实施姑息照护与临终关怀，探讨护理效果，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2019年12月至2020年12月于我院64例晚期肿瘤患者。双盲法为对照组及实验组各32例。对照组男性16例，女性16例，年龄45岁-88岁，平均66.25±4.81岁。实验组男性17，女性15例，年龄43岁-86岁，平均63.91±4.59岁。组间基本资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受常规护理。对病人症状进行护理，指导病人用药等。实验组接受姑息照护与临终关怀，如下。

1.2.1告知病情

大多数晚期肿瘤患者对自身健康状况存在诸多猜疑。护理人员需要了解病人的预后情况，斟酌语言，在适当的时机下如实告知患者，让其做好心理准备，避免病人过度猜疑影响情绪。

1.2.2 死亡教育

從目前的医疗技术来看晚期肿瘤依然不能被治愈，患者需要接受这个事实，提高对死亡的认同感。护理人员需要开展死亡教育，消除病人对死亡的恐惧，让病人安然渡过生命的最终阶段。

1.2.3 心理护理

护理人员需要理解晚期肿瘤患者存在的负面情绪，同时更要重视负面情绪对病人生活质量的影响。通过与病人沟通了解其内心想法，指导病人排解不良情绪，在生命的最后阶段保持平静的心态。

1.2.5 生活护理

晚期肿瘤患者生活中发生一定改变，例如厌食、大小便失禁、疼痛等。护理人员需要为病人提供高营养易消化的饮食。定时护理肛门、会阴部位，大小便失禁后需要第一时间清理。病人在遭受疼痛时除了心理干预以外，还要实施分级药物镇痛干预。保持床单的整洁，定时帮助病人改变体位，预防压力性损伤。

1.3 观察标准

利用ADL量表（BI指数）评价病人生活质量，百分制评分，评分越高生活质量越好。

1.4 统计学方法

通过SPSS17.0软件分析数据，计量资料比较采用t检验，并以（）表示。（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

护理前：实验组生活质量评分为79.39±5.42，对照组生活质量评分为78.21±4.97，t=0.908，P=0.368。护理后：实验组生活质量评分为89.29±6.56，对照组生活质量评分为85.19±5.43，t=2.724，P=0.008。实验组护理后生活质量评分比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

晚期肿瘤无法治愈，为此患者饱受病痛折磨。加上患者在放疗、化疗等期间因副作用而遭受痛苦，其生活质量较差[2]。此外病人治疗期间受病痛、副作用以及生命即将终结等影响，存在较严重的负面情绪。在生命的最终阶段应当缓解晚期肿瘤病人的痛苦，改善生活质量。

晚期肿瘤患者在姑息治疗期间因受副作用影响，生理上遭受痛苦。姑息护理能够改善病人的不适症状，提高病人的生活质量，确保病人能够舒适地渡过生命最终阶段[3]。另外大多数晚期肿瘤患者对死亡存在恐惧情绪，通过临终关怀能够帮助病人调节情绪，引导患者正视并接受死亡，在生命的最后享受生活[4]。这一护理理念是其他护理方法所不能取代的，在多个发达国家中姑息照护与临终关怀被视作晚期肿瘤患者基本人权[5-6]。在本研究中实验组护理后生活质量评分比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。须注意的是姑息照护、临终关怀这一护理理念在国外受到重视，但由于国人忌讳“死亡”，姑息照护、临终关怀在国内尚处于起步阶段，导致绝大多数患者在死亡前依然遭受痛苦，因此这一护理理念应当在临床中推广。

总而言之，对晚期肿瘤患者进行姑息照护与临终关怀能够提高生活质量。

参考文献：

[1]刘燕. 晚期肿瘤患者的姑息照护与临终关怀[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2019， 019（077）：265-266.

[2]周艳群. 晚期肿瘤患者的姑息照护与临终关怀[J]. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（66）：127-128.

[3]吕青. 姑息照护中的生命照顾，人文关怀及伦理认知——基于喉癌患者疗护的视角[J]. 中国医学伦理学， 2019， 032（003）：308-312.

[4]王君喜. 早期姑息护理在老年癌症患者护理中的认识和应用[J]. 人人健康， 2020， 521（12）：232-232.

[5]朱丽红. 试论晚期肿瘤病人临终关怀的护理体会[J]. 心理医生， 2019， 025（006）：225-226.

[6]夏丽. 晚期肿瘤患者临终关怀的护理观察分析[J]. 当代临床医刊， 2020， 33（02）：36-37.

（解放军联勤保障部队第九二八医院 血液肿瘤科 571159）