窝沟封闭术中护理干预对提高封闭剂保留率的效果探析

邝丽萍 彭建民 尹海霞

摘要：目的 探析在窝沟封闭术中加强护理干预对提高封闭剂保留率的效果。方法 分析我院口腔科在2019年和2020年对会元小学7-8岁适龄儿童实施第一磨牙免费窝沟封闭术后3、6个月复查的封闭剂保留率和完好率及口腔卫生知识知晓率的数据，做出相关统计。结果 2019年的封闭剂3个月的复查封闭剂保留率为90%/，完好率为86.7%、6个月封闭剂保留率为86%，完好率为83.5%，通过分析封闭剂保留率低与术中医生单独操作导致儿童的配合度低和术后护理依从性差有关。2020年通过改进，加强技术培训和护理干预后，封闭剂3个月的复查封闭剂保留率提高至100%，完好率提高为98%，6个月封闭剂保留率仍为100%，完好率提高到96.7%。 儿童的口腔卫生知识知晓率也从2019年的55%提高到2020年的90%。结论 在窝沟封闭术操作中加强护理措施干预，可有效提高儿童的治疗配合，缩短治疗时间，提高到窝沟封闭剂的保留率，保证窝沟封闭术的治疗效果。

关键词：窝沟封闭术 封闭剂 保留率 护理干预

窝沟封闭是针对牙齿发育时候的儿童进行的一种有效增强牙齿抗龋能力的技术，就是用一种对人体无害也可自凝的合成有机高分子树脂材料涂在儿童牙齿窝沟内，使牙齿免受食物和细菌的侵蚀，从而增强牙齿的抗龋能力。我国儿童患龋率达到50%～70%， 而窝沟龋占儿童龋病的80%～90%[1]，窝沟封闭术能够有效预防龋齿，2011年起广州市把适龄儿童免费窝沟封闭纳入民生工程，通过广州市疾病预防控制中心调查研究，根据每年验收项目时大量数据资料显示，广州市12个区的窝沟封闭剂保留率和完好率参差不齐，明显城乡之间存在差距，城区窝沟封闭的质量优于农村，窝沟封闭保留率和完好率均高于农村[2]，这与农村地区口腔医疗资源缺乏有关[3]，据调查基层社区或乡镇卫生院的口腔专科护士比较缺乏，对口腔专科护士的培训较少，我院自2011年起开展免费窝沟封闭工作，窝沟封闭术由医生独立操作，护士进行术前物品准备和术后终末消毒。由于窝沟封闭术操作时间较长，步骤多，隔湿效果要求严格，而实施对象年龄较小，操作配合困难，医生独立操作耗费时间长，小儿配合难度系数大，直接影响治疗效果，且易出现交叉感染。据相关调查显示，窝沟封闭术中医生和护士实施四手操作配合能够有效提升儿童的治疗过程中的配合度，缩短治疗时间，提高封闭剂的保留率[4]。本项目通过本院对2019年和2020年会元小学窝沟封闭3、6个月的复查数据做出分析整改，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院于2020年对辖区内适龄儿童开展第一恒磨牙免费窝沟封闭工作，选取会元小学二年级7-8岁适龄儿童，通过入校检查，对第一恒磨牙窝沟检查情况，牙齿自洁情况等基本资料，明确和纳入排除标准，选取对象具有统计学可比性。

1.2.研究方法

1.2.1 成立窝沟封闭项目组成员，根据2019年对会元小学二年级7-8岁适龄儿童实施第一磨牙免费窝沟封闭验收的数据资料做出分析，整理。

1.2.2 制定年度窝沟封闭工作开展计划，项目组操作医生及护士定期开展规范化培训，提高医生和护士的操作技术水平。

1.2.3 项目组护士按期完善窝沟封闭学生花名册档案资料，并及时上报到广州市窝沟封闭数据库，拟定出研究相关的调查表，如：口腔卫生知识问卷调查表、正确刷牙方法考核标准等。

1.2.4 入校开展“两课一会”，对学生和家长普及口腔卫生健康知识及窝沟封闭健康教育，增强学生和家长的口腔保健意识，让他们知道六龄齿的重要性及进行窝沟封闭的必要性。

1.2.5 入校进行适龄儿童的口腔检查，明确纳入和排除标准，选择符合纳入标准的会元小学7-8岁适龄儿童作为研究对象，护士在窝沟封闭术中，从术前准备用物到术后实施全程护理干预。按照窝沟封闭操作流程，干预步骤如下：①术前用物准备齐全;②术前知识宣教，安置好小儿体位后，通过亲切和蔼的交流方式，让小儿了解窝沟封闭的操作流程和配合要点。③术中与医生无缝接四手操作：a.清洁牙面。护士在椅旁及时吸唾，防止术中儿童出现呛呕。b.酸蚀。，护士告知用鼻腔呼吸，不要做吞咽动作，以防引起不适。C.冲洗和干燥。护士及时彻底的吸唾，动作轻盈。d.涂布封闭剂。④固化和检查。⑤终末消毒。⑥针对性的向家长和儿童健康宣教，教会其正确的刷牙方法和封闭后的注意事项。

1.2.6 .封闭后3、6个月后，入校进行复查，观察封闭剂的保留和完好情况，复查标准为全部保留、部分保留、全部脱落。复查时发现脱落及时预约来院进行重封闭。

1.3 观察指标

主要包括：封闭剂的保留率、封闭剂的完好率、口腔卫生知识知晓率。

1.4.统计学处理

采用SPSS18.0软件进行数据分析，对2020年会元小学研究对象在封闭后3、6个月的复查封闭剂保留率和完好率，与2019年会元小学窝沟封闭验收数据作出对比。

2 结果

通过一系列的护理干预措施后，2020年的封闭剂保留率和完好率明显提高，儿童的口腔卫生知识知晓率明显上升，见表1

3 讨论

本项目探析在开展窝沟封闭术中实施有效的护理干预对提高封闭剂保留率、口腔保健知识知晓率及儿童预防龋齿有着积极作用，封闭剂保留率直接反映出窝沟封闭术的成功与否。通过推广在窝沟封闭术操作中加强护理措施干预，可有效提高儿童的配合性和舒适度，缩短治疗时间，提高窝沟封闭剂的保留率和完好率，从而保证窝沟封闭术的治疗效果，造福于广大儿童的口腔健康！

参考文献：

[1]胡德渝.预防口腔医学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2013：107.

[2]郭重山，范衛华，林蓉，刘伟佳，刘伟，熊丽华，陈坤才.广州市适龄儿童第一恒磨牙免费窝沟封闭项目质量调查[J].广东牙病防治，2015，23（01）：31-33.

[3]黄少宏.广州市口腔医疗机构基本情况调查报告[J].广州医药，2005（06）：59-63.

[4]袁敏. 儿童窝沟封闭术的四手操作配合[J]. 中西医结合护理（中英文），2017，11：102-103.

（广州市黄埔区九龙镇中心卫生院 广东广州 510555）