优质护理在股骨粗隆间骨折内固定外科手术治疗患者中的应用效果

杨春霞

摘要：目的：探究优质护理在股骨粗隆间骨折内固定外科手术治疗患者中的应用效果。方法：随机择取我院骨科2019年1月至2020年10月期间收治的56例股骨粗隆间骨折内固定外科手术治疗患者作为研究对象，随机划分为项目组（优质护理）与预设组（普通护理），对比护理效果。结果：项目组骨折愈合和住院时间均短于预设组，（P<0.05）;项目组髋关节功能恢复优于预设组，（P<0.05）。结论：优质护理对于股骨粗隆间骨折内固定外科手术治疗患者缩短康复时间有积极意义，可帮助患者髋关节功能尽快恢复，提倡应用。

关键词：优质护理;股骨粗隆间骨折;内固定治疗;护理效果

股骨粗隆间骨折患者除长期卧床和不能耐受麻醉剂药物患者采取非手术治疗，接受微创内固定治疗方案对身体损伤较小。多数股骨粗隆间骨折患者多数年龄较大，进行微创外科手术的目的是恢复患者正常股骨解剖结构，恢复盆腔血液循环，考虑到老年患者存在骨质疏松、免疫力下降的情况，需要积极提升护理质量保障患者术后血运恢复正常，尽早恢复髋关节功能[1]。基于此，本文主要研究优质护理在接受股骨粗隆间骨折内固定外科手术治疗患者中应用效果，见下文：

1.资料和方法

1.1一般资料

随机择取56例患者参与研究，选入标准：代理人签署ICF;患者病情不影响研究。项目组：女性17人，男性11人，平均年龄为（62.5±3.7）岁;预设组：女性18人，男性10人，平均年龄为（63.2±3.9）岁。两组患者一般资料差异小，无统计学意义（P>0.05）。本次研究符合伦理规范，通过科室审核。

1.2方法

两组患者均接受股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗，预设组接受普通护理。

项目组接受优质护理：1）术前：护理人员需仔细为患者讲解PFNA手术特点和优势，让患者卸下心理包袱以积极心态面对手术治疗，护理人员需要为患者和家属仔细说明病房设施使用方法和病房管理制度，让患者尽快适应住院部环境。鉴于患者术后需要卧床，护理人员需要为患者讲解床上大小便动作要领，讲解过程中要注意保护患者隐私，充分尊重患者。为避免患者术后发生坠积性肺炎，可指导患者腹式深呼吸、吹气球等肺功能训练改善肺功能，每日训练2次，每日训练20min以内。2）术后：引流管护理：护理人员需要观察患者引流管引流情况，间隔2h记录引流量和引流液颜色，无异常可术后24h拔除引流管。疼痛护理：疼痛会影响患者睡眠质量干扰术后康复，护理人员需要为患者准备药物镇痛，根据患者疼痛等级决定镇痛剂量，当患者疼痛程度低时可鼓励患者选择冥想、聆听音乐等非药物镇痛方法。预防并发症：护理人员需要指导患者进行呼吸训练、晨间咳嗽，咳嗽时深呼吸将力蓄积在腰腹间，利用腹腔压力将痰液咳出，及时排痰避免坠积性肺炎。为预防褥疮，使用气垫床减少患者身体压力，协助患者2小时翻身、按摩一次。为预防下肢深静脉血栓形成，可将患肢外展15°，让下肢略高于心脏30°。为预防尿路感染，需要鼓励患者饮水，及时为患者清洁消毒会阴部位。康复训练：术后48h可进行被动下肢功能训练，后续逐渐增加训练内容，根据患者承受能力逐步增加主动功能训练。出院指导：护理人员需嘱咐患者定期复查，发放复健手册，建立微信病友群供患者交流。

1.3观察指标

（1）记录两组患者住院时间和骨折愈合时间;（2）记录两组患者术后3个月髋关节功能，应用Harris量表对髋关节功能定量分析，分值越高则表示髋关节功能越好[2]。

1.4统计学方法

SPSS20.0检验数据，P值导出后低于0.05有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者骨折愈合和住院时间比较

表1数据中，项目组患者骨折愈合和住院时间短于预设组，差异显著（P<0.05）。

2.2两组患者术后3个月髋关节功能比较

3.讨论

粗隆间股骨骨折患者多数为外力冲击导致的骨折，患者一般年龄较大，为保障患者生活质量，提倡进行外科手术治疗。本文中两组患者均接受PFNA外科手术（股骨近端防旋髓内钉），该种治疗方案对股骨粗隆间骨折患者身体造成的医源性损伤较小。

表2数据中，项目组患者术后3个月Harris分值高于预设组，差异显著（P<0.05）

PFNA术中固定属于中心性固定，力臂短且弯矩小，符合股骨近端生物力学要求，患者接受治疗后骨折愈合率高，术后并发症相对低。股骨近端防旋髓内钉治疗方案中在髓腔内进行固定治疗，靠近负重力线，能够更好地进行负荷传递，不会产生双钉“Z”效应，对于各种类型股骨粗隆间骨折患者均可使用该种治疗方式。骨质疏松严重患者无法使用，主要是由于螺旋刀片对骨质加压作用查收讷航的锚合力不足。针对骨质疏松的老年股骨粗隆间骨折患者需要先纠正骨质疏松。临床发现接受PFNA基础上，配合优质护理可有效改善预后，对于缩短患者骨折愈合时间有积极意义[3]。本文中项目组患者接受优质护理后骨折愈合和住院时间均缩短，且术后3月Harris分值提升至（73.14±8.65），表明优质护理对于接受内固定微創手术治疗的粗隆间骨折患者预后提升有较高临床应用价值。本文中，针对股骨粗隆间骨折患者，PFNA手术前，实施优质护理重点在心理护理和术后注意事项讲解，让患者内心对PFNA抗拒减少从而顺利接受手术治疗，术后重点预防并发症，并进行康复训练指导，帮助患者髋部功能恢复。

综上，优质护理在股骨粗隆间骨折内固定外科手术治疗患者中应用，可缩短患者康复时间，促进髋关节功能恢复，提倡在临床上规模化应用。

参考文献：

[1]杨帆，彭筱玉，杨慧萍.综合护理模式在股骨粗隆间骨折患者中的应用效果[J].中国当代医药，2020，27（03）：213-215.

[2]王静，王田田，荣风菊，康丽娜，丁莹莹.康复护理在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用效果[J].中国当代医药，2020，27（02）：217-220.

[3]陈丽甘.优质护理在老年股骨粗隆间骨折患者围手术期的应用效果[J].医疗装备，2018，31（24）：180-181.

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