对膝关节半月板损伤患者进行关节镜下半月板成形术的效果价值探究

刘艳梅

摘要：目的：探讨膝关节半月板损伤治疗中采用关节镜半月板成形术的临床价值。方法：观察组采用关节镜下半月板成形术治疗，对照组采用关节镜下半月板切除术治疗。结果：观察组的手术治疗总有效率为97.30%，对照组为86.49%，P<0.05;2组术前Lysholm膝关节功能评分较低P>0.05，术后3个月观察组的Lysholm膝关节功能评分高于对照组P<0.05。结论：通过为膝关节半月板损伤患者采用关节镜半月板成形术治疗效果理想，在改善患者膝关节功能方面效果确切。

关键词：膝关节半月板损伤;半月板成形术;关节镜;价值

半月板损伤是临床常见的损伤性疾病，半月板是帮助维持人体膝关节稳定度的组织结构，直接影响机体活动功能的发挥，半月板损伤患者活动功能受限、生存质量降低。外科手术是目前对此类患者进行治疗的主要手段，传统半月板切除术虽然可有效改善疼痛等临床症状，然而术后退行性疾病、骨性关节炎等患病率相对较高，影响远期预后[1]。近年来关节镜技术快速发展，在半月板损伤的治疗中发挥着重要作用。以下將分析关节镜下半月板成形术应用于膝关节半月板损伤患者中的治疗价值。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2018年9月～2020年8月本院74例膝关节半月板损伤，依据治疗方案分组，观察组：37例，男21例/女16例：年龄29～63岁，均值为（41.6±0.2）岁;损伤部位：左侧18例，右侧19例。对照组：37例，男20例/女17例：年龄27～64岁，均值为（41.5±0.3）岁;损伤部位：左侧17例，右侧20例。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

2组患者手术中均为常规腰麻或应用硬膜外麻醉，保持半截石体位，在其大腿近端应用止血带。术中均为髌骨下前外侧以及前内侧手术入路，进行关节腔穿刺放置关节镜，给予0.9%氯化钠溶液实施加压注入，利用探钩依序对关节腔结构情况进行详细检查，了解半月板损伤的程度、部位以及形态。观察组患者采用关节镜下半月板成形术治疗，术中操作中需注意对其半月板关节囊纤维环妥善保护，首先以蓝钳前对破损边缘进行咬除，之后以刨削器对残端进行修整，需要保留约7mm左右游离缘，在尽量保留半月板组织的基础上对残余半月板进行修剪，使其具备体部、前角以及后角的完整形态。对照组患者采用关节镜下半月板切除术治疗，操作中以蓝钳对半月板进行逐块咬除，之后通过负压吸引充分清除关节内存在的碎屑，或以勾刀对体部、后角以及前角进行切开之后将患者半月板完整取出。2组患者术毕前需要对关节腔充分冲洗，针对残留碎屑彻底清除以及抽吸积液，置入引流管，实施妥善加压包扎，于术后给予抗感染治疗和康复训练指导等。

1.3评价标准

（1）2组患者均于术后3个月对其手术疗效进行评价，痊愈：患者的疼痛症状及体征均消失，关节活动范围恢复至正常;显效：患者的体征表现消失，日常活动中存在轻微痛感，然而关节活动正常;有效：患者存在关节弹响情况，在活动中有轻度痛感，活动的受限情况不显著;无效：患者关节弹响明显，活动中痛感强烈以及活动严重受限。（2）2组患者术前和术后3个月末利用Lysholm膝关节功能量表对其膝关节功能评估，该量表0～100分，得分越高患者膝关节功能恢复情况越好。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（），组间数据行t/χ2检验，P<0.05：有统计学意义。

2结果

2.1手术疗效对比

观察组的手术治疗总有效率为97.30%，对照组为86.49%，P<0.05。

2.2 Lysholm膝关节功能评分对比

2组术前Lysholm膝关节功能评分较低P>0.05，术后3个月观察组的Lysholm膝关节功能评分高于对照组P<0.05。

3讨论

半月板是人体膝关节当中的基础结构，可确保膝关节良好的稳定度并缓解震荡，从而维持关节平面的良好稳定度，半月板损伤患者出现活动受限、关节弹响以及持续疼痛等临床症状。关节镜技术的运用能够帮助判断患者半月板损伤的具体类型和病情严重度，同时还可实现该类患者的微创治疗，通过运用关节镜手术其创伤性小和并发症率低以及术后恢复快[2]-[3]。以往多应用半月板切除术进行治疗，然而半月板过多切除使得股骨与胫骨两者接触面积明显减少，容易产生负荷传导紊乱以及关节间隙变窄等情况，患者手术后骨折以及骨性关节炎等发病率相对较高，也影响患者术后关节功能的恢复。关节镜下半月板成形术的应用能够清除患者局部受损，同时还可对残端有效修剪和重建，可有效去除诱发临床症状的相关直接因素，同时能够更好的缓解疼痛等症状[4]。该手术能够保留患者健康半月板组织，特别是手术中周围游离缘的保护，对于维持患者术后膝关节功能的稳定度和避免发生退行性病变等意义重大。本研究显示，观察组手术的治疗总有效率高于对照组，术后三个月末膝关节功能评分高于对照组。提示，关节镜下半月板成形术的应用能够更好地提高膝关节半月板损伤患者的治疗价值。

综上所述，通过为膝关节半月板损伤患者采用关节镜半月板成形术治疗效果理想，在改善患者膝关节功能方面效果确切。

参考文献：

[1]甘经岳.对膝关节半月板损伤患者进行关节镜下半月板成形术的效果探析[J].双足与保健，2019，28（15）：142-143.

[2]丁羽，金盛年.关节镜下半月板成形术与半月板切除术对膝关节半月板损伤患者膝关节功能的影响研究[J].饮食保健，2020，7（28）：17.

[3]李兴伟.关节镜下半月板成形术治疗膝关节半月板损伤的临床效果观察[J].中华养生保健，2020，38（8）：42-44.

[4]张晶镭.关节镜下2种手术方式治疗老年膝关节半月板损伤 的疗效比较[J].中国伤残医学，2020，28（1）：34-36.

（荆门市第一人民医院关节骨科·运动医学科 湖北荆门 448000）