术前不同导尿时机配合手术室护理干预对全身麻醉手术患者的影响研究

邓江瑜

摘要：目的：探讨术前不同导尿时机配合手术室护理干预对全身麻醉手术患者的影响研究。方法：选择2019年2月-2020年2月我院全身麻醉手术患者68例作为对象，随机分为A组（n=34例）和B组（n=34例）。A组在清醒状态下导尿，B组在麻醉状态下导尿，比较两组患者的收缩压、舒张压及心率和两组患者的苏醒期躁动分级。结果：A组患者的收缩压、舒张压及心率明显高于B组（P<0.05）;B组患者的麻醉枪苏醒期的躁动发生率明显高于A组（P<0.05）。结论：说明在全身麻醉手术患者来说，在清醒时导尿患者的收缩压、舒张压级心率明显高于在麻醉后导尿。同时在麻醉后导尿的患者在麻醉苏醒期的燥动律高于在清醒时导尿的患者。

关键词：术前不同导尿时机;手术室护理干预;全身麻醉

导尿是全身麻醉患者术前准备的重要內容，也是观察患者术中及术后生命体征的重要手段。对于需要留置导管的患者，全麻后留置导管可以减轻患者的痛苦和恐惧感，但是这种方法很容易在恢复期导致剧烈躁动，这很难控制，并增加了术后并发症[1]。本研究中把全身麻醉手术患者作为对象，探讨术前不同导尿时机配合手术室护理干预对全身麻醉手术患者的影响研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2019年2月-2020年2月我院全身麻醉手术患者68例作为对象，随机分为A组和B组。A组34例，年龄（35-68）岁，（58.43±22.14）岁。B组34例，年龄（38-76）岁，平均（61.37±21.52）岁。

1.2方法

麻醉前6至8小时不饮酒和禁食。进入手术室后，建立静脉通道并常规监测血压，心率和脉搏血氧饱和度。

A组：在清醒状态下导尿，静脉通路建立后，开始分组导尿。

B组：在麻醉状态下导尿，除氧，脱氮，静脉给予咪达唑仑0.05-0.10 mg / kg，异丙酚1-2 mg / kg，芬太尼2 g / kg，维库溴铵0.1 mg / kg，用于快速诱导气管插管，术后20分钟开始插管全身麻醉效果满意，循环稳定。

所有导管均按教科书要求放置，并严格无菌操作;导管为带有两个腔的12-22个Foley导管，导管插入深度为20-22 cm。导尿后，向气囊中注入8-10 ml无菌0.9%氯化钠，使气囊的内径约为3 cm，然后将导管轻轻向外拉出，并在遇到阻力时立即停止，因此安全气囊仅固定在尿道内孔上，以实现固定导管和防止尿液流下的功能。

1.3观察指标

（1）两组患者的收缩压、舒张压及心率

观察并记录两组患者的收缩压、舒张压和心率等指标。

（2）两组患者的苏醒期躁动分级

给两组患者的苏醒期躁动进行观察记录，对两组患者的苏醒期躁动进行分级，0：安静，合作，基本不躁动;1：当吸痰刺激时，身体会不安，这可以通过使用语言舒适度来改善;2：无刺激时，身体躁动不安，具有抵抗力，试图拔出导管等，需要医护人员制动;3：强烈的结扎，需要更多的照顾。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的收缩压、舒张压及心率

A组患者的收缩压、舒张压及心率明显高于B组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者的苏醒期躁动分级

B组患者的麻醉苏醒期的躁动发生率明显高于A组（P<0.05），见表2。

3 讨论

导尿是全身麻醉患者术前准备的重要组成部分[2]。有利于观察手术过程中患者的生命体征，而且可以有效减少麻醉期间和术后的并发症。尿道中有丰富的神经。交感神经和副交感神经分布在整个尿道中，对疼痛特别敏感[3]。在导尿管插入期间，当导尿管刺激尿道时，导尿括约肌强烈收缩，并且导尿管阻力增加，这使得难以插入导尿管。因此，处于清醒状态的尿道导管插入术对于患者而言是痛苦的经历。由于患者神经质和焦虑，很容易引起自发性肌肉系统的紧张，刺激和疼痛引起的强烈压力反应将导致血液动力学变化，例如心律加快和血压升高[4]。本研究中，A组患者的收缩压、舒张压及心率明显高于B组，说明在全身麻醉手术患者来说，在清醒时导尿患者的收缩压、舒张压级心率明显高于在麻醉后导尿。本研究中，B组患者的麻醉苏醒期的躁动发生率明显高于A组，说明在全身麻醉手术患者来说，在麻醉后导尿的患者在麻醉苏醒期的燥动律高于在清醒时导尿的患者。

综上所述，说明在全身麻醉手术患者来说，在清醒时导尿患者的收缩压、舒张压级心率明显高于在麻醉后导尿。同时在麻醉后导尿的患者在麻醉苏醒期的燥动律高于在清醒时导尿的患者。

参考文献：

[1]李爱华， 石孙君， 候芳，等. 手术室患者体温管理与患者全麻术后苏醒的相关性[J]. 海南医学， 2019， 30（09）：140-142.

[2]宁红岩， 王颖， 陈辰，等. 加热措施对腹腔镜手术患者影响的研究[J]. 中国实用护理杂志， 2019， 035（033）：2584-2587.

[3]Sun Li， Zhao Yu. Effect of nursing intervention in operating room on stress response of patients undergoing tumor surgery [J]. China cancer clinic and rehabilitation， 2019， v.26 （01）： 111-114

[4]居静， 王莉莉， 蒋芳芳. 手术室护理干预对全膝关节置换患者术后感染的预防效果研究[J]. 贵州医药， 2019， 043（012）：2007-2009.

（宜昌市长阳土家族自治县人民医院 湖北宜昌 443500）