吞咽专科护理联合吞咽训练对脑卒中后吞咽功能及预后的影响

董岔

摘要：目的：脑卒中护理中应用吞咽专科护理联合吞咽训练对吞咽功能及预后的影响分析。方法 于本院收治的脑卒中患者中筛选80例作为本次研究对象，计算机随机将其分为两组（各40例）。两组均实施吞咽训练，观察组同时实施吞咽专科护理，对比两组患者吞咽功能改善效果及预后情况。结果观察组干预有效率、护理满意度和生活质量评分均高于对照组，不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论脑卒中患者实施吞咽专科护理联合吞咽训练可确切改善患者吞咽能力，有效预防不良事件，提升患者生活质量，临床价值显著值得推广并应用。

关键词：吞咽专科护理;吞咽训练;脑卒中;吞咽功能

吞咽功能障碍为脑卒中后常见后遗症， 临床中通常会应用吞咽训练帮助患者建立吞咽反射从而提升其吞咽能力，为了进一步提升治疗有效性改善预后[1]。本次研究对本院收治的脑卒中患者应用吞咽专科护理联合吞咽训练，总体效果理想。现做如下汇报。

1 资料和方法

1.1一般资料

于本院收治的脑卒中患者中筛选80例作为本次研究对象，入组对象收集时间为2019年4月—2020年4月，计算机随机将其分为两组。纳入标准：患者生命体征平稳，意识正常能够积极配合完成各项指令，发病时间未超过6个月，患者家属签署知情同意文件;排除存在精神或是意识障碍患者、完全失语患者、因其他疾病导致吞咽困难患者。对照组（n=40）男女比例为23：17，年龄50-75岁，年龄均值为（65.79±2.31）岁;观察组（n=40）男女比例为21：19，年龄52-78岁，年龄均值为（66.11±2.29）岁。两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具比较价值。

1.2 护理方法

对照组予以吞咽训练：佩戴橡胶手套指导吮吸动作训练;在镜子前指导患者将手指置于甲状软骨上，感受吞咽动作时软骨变化，体会到吮吸和喉抬高时运动情况并连贯开展两个动作;吞咽联系后指导患者空吞咽，利用棉签蘸取柠檬汁后冷藏，吞咽时刺激患者舌根、软腭和咽部后壁，指导完成训练;要求患者外伸舌头后左右摇摆，摆动时尽量贴近嘴角，舌头环绕嘴唇后顶住上膛，无法完成者由护理人员协助完成;积极开展饮水训练，根据训练效果进行饮食训练。

观察组同时实施吞咽专科护理：（1）总结科室护理中存在的问题，查阅文献制定科室护理标准;准确评估患者吞咽障碍，利用饮水试验评价患者吞咽能力，合理选择进食模式;（2）准确评估患者疾病改善情况，并详细告知医师和康复医师，对康复训练方案进行调整;护理过程中规范操作，详细记录患者进食情况;（3）重视对护理人员进行培训，演练如何经口和鼻饲喂食，及时纠正问题，由高年资护理人员对人员操作进行抽查，提升护理工作质量。

1.3 指标观察

利用本科室自制问卷，采取不记名方式评定患者护理满意度，问卷总分100，分值越高表明护理满意度越理想。评定患者生活质量（依据QOL量表评定）总分100，分值越低表明生活质量越差。

根据洼田饮水试验结果判定干预效果：优（治疗后评定为1级），良（由治疗前4、5级提升到2级），可（治疗后由3级提升到2级或是有4、5级提升到3级），差（治疗后吞咽功能无明显改善），100%-差率=干预有效率。

记录不良事件发生情况（营养不良、吸入性肺炎）。

1.4 统计学分析

研究数据输入SPSS22.0软件分析，计数资料用n（%）表示x2检验，计量资料用（）表示t检验，差异具有统计学意义依据为P<0.05。

2 结果

2.1 两组干预效果比较

对照组干预有效率低于观察组，组间差异明显（P<0.05），見表1。

2.2对比两组患者满意度、生活质量评分及不良事件发生率

对照组生活质量及护理满意度评分低于观察组，不良事件发生率高于观察组（P<0.05），见表2。

3 讨论

脑卒中为脑血管疾病其中一种，患者得到有效救治，后期致残率也较高，常会发生偏瘫、面瘫、失语或是吞咽困难等症状，其中约有62.5%的脑卒中康复患者伴有吞咽困难。发生脑卒中时，机体面部咀嚼肌以及支配舌肌、咽喉和会厌部肌肉运动的神经等均会受到影响，会导致发生吞咽困难，影响患者正常进食及咀嚼，从而影响营养摄入导致机体缺乏营养供给发生营养不良影响预后，还可能引发误吸或是吸入性肺炎，情况严重甚至可能导致患者窒息，对患者身体健康和生命安全存在极为不利的影响。现阶段，临床并没有切实可行的方法治疗脑卒中后发生的吞咽困难，相关研究表明[2]，如果患者神经细胞并未因疾病影响全部凋亡，那么就可以通过有效手段恢复患者的神经功能能力。

常规吞咽功能训练可实现一定改善效果，本次研究中观察组在其基础上联合实施吞咽专科护理，结果显示本组干预有效率、护理满意度和生活质量评分均高于对照组，不良事件发生率低于对照组（P<0.05），表明吞咽训练联合专科护理可有效改善患者预后。

综上，实施吞咽专科护理联合吞咽训练可确切提升脑卒中患者吞咽功能，避免发生不良事件，显著提高患者生活质量，值得进一步推广及应用。

参考文献：

[1]吴娟娟， 柯晓玲. 吞咽训练联合康复护理对脑卒中后吞咽障碍疗效[J]. 中国卫生标准管理， 2020， 11（2）：145-148.

[2]康杜新， 张依蕾， 李艳平，等. 延续康复护理联合吞咽训练对脑卒中后吞咽困难和吸入性肺炎的影响[J]. 国际护理学杂志， 2020， 39（1）：125-129.

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