分娩镇痛仪对产妇分娩方式及产程的影响研究

黄东霞 冯群斐 王梅兰

摘要：目的：分析在产妇分娩中应用分娩镇痛仪对分娩方式及产程的影响。方法：从2016年8月-2018年10月择取500例产妇，将其随机分组研究，对照组250例产妇实施常规分娩镇痛护理，研究组250例產妇在常规分娩镇痛护理基础上使用分娩镇痛仪，对照分析两组镇痛效果、起效时间、产程、中转剖宫产率、产后2h出血量、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率。结果：从镇痛效果来看，研究组优于对照组，P<0.05;研究组起效时间比对照组短，P<0.05;从产程时间来看，研究组第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间均少于对照组，P<0.05;研究组中转剖宫产率低于对照组，P<0.05;两组产后2h出血量对比无统计学差异，P>0.05;研究组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率均低于对照组，P<0.05。结论：在产妇分娩中应用分娩镇痛仪可以起到良好镇痛效果，缩短起效时间，缩短产程，减少中转剖宫产率，避免产后出血，降低胎儿窘迫以及新生儿窒息发生率，临床价值显著。

关键词：分娩镇痛仪;产妇;分娩方式;产程

【中图分类号】R246.3 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）01-151-02

在医学疼痛指数中， 分娩疼痛仅次于烧灼痛而位居第二位[1]，减轻或消除生产痛是近百年来医学领域不断探索的目标。较多的产妇因分娩的疼痛， 都容易在孕前和孕中出现不良心理情绪， 严重影响产妇分娩质量。[2] 从提高围生期质量而言，分娩镇痛势在必行。《正常分娩临床实用指南》中指出应予以鼓励在待产、分娩期间提供非侵入性的、非药物的方法来缓解疼痛。[3]近年来临床多采用导乐分娩镇痛仪，阻断产妇子宫底、子宫体和产道在分娩过程中产生的疼痛传导通路，持续降低患者分娩过程中的疼痛感受，使产妇在相 对舒 适 的 状 态 下 顺 利 自 然 分娩[4]。本文旨在研究分娩镇痛仪在产妇分娩中应用对分娩方式及产程的影响，为产妇自然分娩时的临床应用提供一定的依据， 现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2016年8月-2018年10月择取500例产妇，所选孕妇均为自愿接受自然分娩，且有自然分娩指征，单胎，足月，排除出现剖宫产指征、存在妊娠并发症、妊娠合并症、合并肝肾等重要脏器病变、头盆不称、精神疾病等产妇，将其随机分组研究，对照组250例产妇年龄择取范围为22-39（29.13±4.17）岁，产妇孕周择取范围为37-41（39.14±1.02）周，产妇体质量择取范围为58-84（74.85±4.48）kg;研究组250例产妇年龄择取范围为21-39（29.22±4.20）岁，产妇孕周择取范围为38-41（39.20±1.11）周，产妇体质量择取范围为59-83（74.63±4.50）kg;对一般资料予以统计学分析，组间无差异，可以进行比较。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组250例产妇实施常规分娩镇痛护理，指导产妇控制呼吸，并行疼痛教育，对体位予以指导，另外实施心理护理等。研究组250例产妇在常规分娩镇痛护理基础上使用分娩监护镇痛仪（神经和肌肉刺激仪），仪器型号为SRL998A，生产批准号是 YZB/粤07502012，由广州三瑞医疗器械有限公司生产。产妇说明分娩镇痛仪的使用方法，并告知注意事项，于规律宫缩觉得疼痛难以忍受之后开始使用，将分娩镇痛仪的电极贴贴在产妇背部S1-4、T10-L1位置，开启电源键，通电电流逐级增加电流，并对产妇感受予以问询，以其可耐受、舒适为准。待第一产程结束后，关闭仪器，并将贴片取下，帮助产妇选择舒适体位。

1.3临床观察指标

对照分析两组镇痛效果、起效时间、产程、中转剖宫产率、产后2h出血量、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率。其中镇痛效果通过视觉模拟评分法（VAS）评估，分值范围为0-10分，评分越低疼痛越轻，镇痛效果越好。

1.4统计学方法

研究所得数据均经统计学软件（SPSS17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（x±s）、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、X2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P<0.05，则表示有意义。

2结果

2.1两组镇痛效果及起效时间对比

从镇痛效果来看，研究组优于对照组，P<0.05;研究组起效时间比对照组短，P<0.05。见表1：

2.2两组产程时间对比

从产程时间来看，研究组第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间均少于对照组，P<0.05。见表2：

2.3两组分娩方式对比

研究组15例产妇中转剖宫产，占比为6.00%，对照组40例产妇中转剖宫产，占比为16.00%，研究组中转剖宫产率低于对照组，P<0.05。

2.4两组产后2h出血量对比

研究组产后2h出血量为（168.41±22.13）ml，对照组为（173.52±25.33）ml，组间无统计学差异，P>0.05。

2.5两组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率对比

研究组2例胎儿窘迫，2例新生儿窒息，对照组16例胎儿窘迫，14例新生儿窒息，研究组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率均低于对照组，P<0.05。

3讨论

在产妇分娩中，分娩镇痛仪的应用可以对机体产生刺激作用，将阿片肽物质释放出来，实现分娩镇痛的效果，此种方式不仅起效快，而且镇痛效果持续，因此在产妇分娩中应用广泛[5]。在分娩镇痛中，分娩镇痛仪的应用可以通过刺激性作用，对子宫以及产道的中枢神经疼痛信息阻断，使疼痛程度降低至可承受范围，实现分娩镇痛的目的[6-7]。据相关研究指出，分娩镇痛仪的应用，不仅可以使产妇分娩疼痛减轻，还可以使产妇心理压力减轻，使其生产体力得到维持，另外还可以避免镇痛药物的大量应用，使产妇运动神经受到刺激作用减轻，减轻分娩中相关肌群受到的抑制作用，使产妇分娩质量提升[8-9]。本次研究中，对分娩产妇实施分娩镇痛仪镇痛，并与常规分娩镇痛护理作对比，结果发现，研究组镇痛效果、起效时间、产程、中转剖宫产率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率均优于对照组，可见分娩镇痛仪的应用效果更佳。

结语：综上所述， 分娩镇痛仪在产程中的应用， 可以缩短产程， 大大减轻产妇在分娩过程中因分娩带来的疼痛， 缓解产妇心理恐惧，并且可有效降低产后出血及新生儿缺氧窒息等发生率。可见，该研究的应用可以大大促进自然分娩，降低因疼痛引起的剖宫产率，提高产妇分娩质量，更重要的是操作简单， 获益大，值得产科临床中推广。

参考文献：

[1] 张为远.中华围产医学[M].北京：人民卫生出版社， 2012：642.

[2]黄文湘，卢德梅，吴淑贞，区允定，黄雁芬.导乐联合乐蓓尔分娩镇痛仪服务模式对产妇产时焦虑及分娩质量的影响研究[J].中国实用医药，2019，14（07）：141-143.

[3] 姜梅， 庞汝彦.助产士规范化培训教材[M].北京：人民卫生出版社， 2017：22.

[4]Song G，Wei YM，Zhu WW，et al. Cesarean section rate in single-ton primiparae and related factors in Beijing，China [J]. Chin MedJ （ Engl） ，2017，130 （ 20） ： 2395-2401.

[5]王菲菲.分娩镇痛仪联合导乐护理干预对产妇分娩结局的影响[J].医疗装备，2019，32（17）：168-169.

[6]王丹丹.分娩镇痛仪联合导乐陪伴分娩护理干预对产妇不良情绪、疼痛程度及分娩方式的影响[J].黑龙江医学，2018，42（08）：831-833.

[7]宋晓毅.分娩镇痛仪联合导乐陪伴分娩对产妇心理状态、疼痛及分娩方式的影响[J].华夏医学，2018，31（03）：77-80.

[8]周悦欢.分娩镇痛仪对产妇分娩方式及产程的影响[J].首都食品与医药，2017，24（16）：120.

[9]张婷婷，李超，齐卫红，魏淑梅，周玉彬.导乐分娩配合GT-4A分娩镇痛仪对产程及分娩方式的影响[J].滨州医学院学报，2017，40（03）：178-181.

作者簡介：黄东霞，女，1977年1月出生，本科学历，民族：汉族;籍贯：广东高州;职称：妇产科副主任医师;研究方向：主要从事高危妊娠、孕产妇危重症的诊断和治疗;职务：科副主任。

（高州市人民医院 广东茂名 525200）