布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿喘息性支气管肺炎疗效观察

周玉生

摘要：目的 分析联合运用布地奈德、特布他林雾化吸入的方式治疗小儿喘息性支气管肺炎的临床疗效;方法 将84例小儿喘息性支气管肺炎患兒分为42例对照组和42例实验组，对照组应用常规综合治疗，实验组则是在对照组基础上联合布地奈德、特布他林雾化吸入治疗;结果 实验组患儿临床总有效率92.86%高于对照组患儿78.57%，退热时间（2.05±0.47）d、喘鸣音消失时间（5.73±0.94）d，咳嗽消失时间（6.65±1.24）d短于对照组（3.12±0.58）d、（7.54±1.12）d、（9.12±1.65）d，P<0.05;结论 针对小儿喘息性支气管哮喘，采用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，疗效显著。

关键词：小儿喘息性支气管肺炎;布地奈德;特布他林;雾化吸入

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）01-090-02

当前，喘息性支气管肺炎已经成为儿科临床上比较常见的一类呼吸系统疾病，通常是在呼吸道感染后发病，患者的主要临床表现为喘息、咳嗽、发热等。喘息性支气管肺炎的病原体主要有支原体、病毒、细菌等等，若干不及时采取有效治疗措施，会导致喘息性支气管肺炎出现并发症，严重时还可能死亡，临床上治疗小儿喘息性支气管肺炎主要采用氧疗、感染、退热、气道管理等常规治疗。近年来，江苏响水县人民医院联合采用布地奈德、特布他林雾化吸入的方式治疗小儿喘息性支气管肺炎，疗效显著，详细情况汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

一般资料选择江苏响水县人民医院儿科于2016年1月至2018年12月收治84例小儿喘息性支气管肺炎患儿，所有患儿均在我院行血常规检查、X线检查均符合小儿喘息性支气管肺炎的诊断标准，所有患儿家属均自愿参与本次研究，排除合并有心力衰竭、呼吸衰竭以及严重肺部疾病患儿。根据患者就诊的先后顺序编为1～84号，选取1～42号作为对照组，选取43～84号作为实验组。对照组：共42例，其中男患儿26例、女患儿16例，患儿年龄分布为11个月～6岁，平均年龄为（1.85±0.34）年;实验组：共42例，其中男患儿24例、女患儿18例，患儿年龄分布为10个月～7岁，平均年龄为（1.81±0.31）年。将两组患儿一般资料带代入数据统计分析软件中，结果显示差异不大（P>0.05），差异显著。

1.2方法

对照组患儿在确诊后给予综合治疗方法，治疗方案主要包含对症支持治疗和抗感染治疗，针对伴有发热患儿，若温度低于38.5需要采用物理降温，当患儿温度高于38.5℃时需要应用药物降温;若患儿喘息困难，需要对其体位予以调整，将患儿头部和胸部抬高，并控制到室内的温度和湿度，针对单纯病毒感染患者积极给予抗病毒治疗，若患儿并发细菌感染，需要静脉低着头孢类抗生素或者青霉素，并根据血常规检测结果对用药方案予以调整，若患儿检测出支原体感染，需要应用大环内酯类抗生素治疗。实验组患儿则是在对照组的基础上联合应用布地奈德（生产商AstiaZenecaPtyLtd;批准文号：H20140475）联合特布他林（生产商：阿斯利康制药有限公司;批准文号：国药准字H10930059）雾化吸入治疗，具体方法如下，布地纳德剂量如下：6个月以下的患儿，每次0.5mg;6个月以上的患儿，每次1mg，特布他林剂量为2.5mg，将二者加入至0.9%NaCl溶液2～3ml中，通过雾化吸入治疗，每次雾化吸入的时间为15～20分钟，每日2次。两组患者均以连续治疗7d为1个疗程。

1.3观察指标

计算和对比两组患者临床总有效率和临床症状消失时间，包含退热时间、喘鸣音消失时间、咳嗽消失时间。小儿喘息性支气管肺炎疗效判定主要分为三个等级;（1）显效：患儿在接受5d的治疗后，发热、喘鸣音、咳嗽、气促的临床症状全部消失;（2）有效：患儿在经过7d的治疗后，发热、喘鸣音、咳嗽、气促的临床症状明显缓解;（3）无效：患儿在经过7d的治疗后，发热、喘鸣音、咳嗽、气促的临床症状依然无缓解，甚至病情出现加重[1]。临床总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

相关数据的对照分析借助SPP21.0数据统计软件开展，患者的例数以n表示，计量资料用均数表示，计数资料用百分数表示，分别用t和x2进行检验，如果P值低于0.05时，表示所对比的两组数据之间存在显著差异。

2.结果

2.1两组患儿临床总有效率对比

经7d的治疗后，实验组患儿临床总有效率92.86%高于对照组患儿78.57%，且P<0.05，具体见表1：

2.2两组患儿临床症状消失时间对比

实验组患儿退热时间为（2.05±0.47）d、喘鸣音消失时间为（5.73±0.94）d，咳嗽消失时间为（6.65±1.24）d;对照组患儿退热时间为（3.12±0.58）d、喘鸣音消失时间为（7.54±1.12）d，咳嗽消失时间为（9.12±1.65）d，由此可见实验组患儿临床症状消失时间短于对照组，且差异显著（P<0.05）。

3.讨论

小儿喘息性支气管肺炎主要是因为患儿呼吸道发育还不够完善，引起其在呼吸过程中的阻力较大，从而引起呼吸道呼吸黏膜水肿、平滑肌痉挛等，小儿喘息性支气管肺炎属于一类喘息性为主要特征的急性呼吸系统疾病，好发于3岁以下的小儿群体中，病原主要为流感病毒、合胞病毒、副流感病毒等等。伴随着小儿喘息性支气管肺炎的进展，容易诱发细菌感染，如果不及时采取有效措施治疗，将威胁患儿的身体健康和生命安全[2]。当前临床上治疗小儿喘息性支气管肺炎主要以对症治疗为主，但是疗效不尽人意。根据小儿喘息性支气管肺炎的发病基础，该病的治疗的重点为解除患儿气道阻塞。

在本研究中，探讨了联合运用布地奈德、特布他林雾化吸入的方式治疗小儿喘息性支气管肺炎的临床疗效，结果显示联合用药方案的2.86%高于常规对症治疗患儿临床总有效率78.57%，并且患儿退热时间（2.05±0.47）d、喘鸣音消失时间（5.73±0.94）d，咳嗽消失时间（6.65±1.24）d短于常规对症治疗患儿（3.12±0.58）d、（7.54±1.12）d、（9.12±1.65）d，且P<0.05。布地奈德属于一类糖皮质激素，其能够增强平滑肌细胞、内皮细胞以及溶酶体膜的稳定性，通过雾化的方式吸入后，被肺部吸收，血药浓度高，布地奈德中的有效成分能够穿过细胞膜和糖皮质激素受体相结合，直接作用在白三烯受体拮抗剂上，激活受体发挥抗炎效果。而特布他林属于一类β2受体兴奋剂，其具有扩张血管的功能，能够选择性地作用在支气管平滑肌上。通过雾化的形式给药，能够使特布他林迅速地作用在肺部病变部位，直接作用在靶细胞上，减少患儿气管内分泌的炎症物质，从而缓解抗炎和炎症的效果。将联合运用布地奈德、特布他林雾化吸入的方式治疗小儿喘息性支气管肺炎，布地奈德和特布他林两种药物相互促进，布地奈德能够增强患儿气道β2受体活性，促进特布他林发挥较好的扩张支气管功能，在此基础上增强了布地奈德对局部组织抗炎功能[3]。通过雾化的形式给药，能够使药液迅速达到肺部，增加了药液和病变组织的接触面，提高了治疗效果，并且联合雾化给药的方式不会给患者机体带来较大的负担，因此适合在患儿中推广。

参考文献：

[1]孙冰.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿喘息性支气管肺炎的效果观察[J].当代医学，2018，24（28）：127-128.

[2]黄赛花.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（86）：16969+16972.

[3]赖河生.小儿喘息性支气管肺炎应用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗效果[J].中外医学研究，2017，15（20）：147-148.

（江苏响水县人民医院 224600）