胸腰椎骨折患者康复护理中脊柱核心稳定训练效果分析与探究

李双双 龚雪 刘磊

摘要：目的：对胸腰椎骨折患者开展脊柱核心稳定训练，并分析其训练效果及价值。方法：选取2018年12月-2020年12月，在我院治疗的92例胸腰椎骨折患者。按照随机分组的原则，将患者分为观察组、对照组，各46例。术后对照组患者接受常规腰背肌功能锻炼，在此基础上，观察组患者开展脊柱核心稳定训练。结果：治疗后12周，观察组患者的JOA 评分明显高于对照组，ODI评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：开展脊柱核心稳定训练可改善腰椎功能，减轻腰痛程度，值得推广。

关键词：脊柱核心稳定;胸腰椎骨折;疼痛

胸腰椎骨折患者的主要表现即腰背痛，主要表现为腰骶、腰背、骶髂部疼痛，部分患者可伴有下肢、腰背部皮肤及肌肉、 韧带组织疼痛。同时，随着脊柱支撑作用的减弱，在遭受外力牵拉时，可造成脊髓、神经根损伤，造成病理性疼痛，而疼痛不仅会增加患者痛苦，还会影响其康复锻炼的积极性，不利于其术后康复[1]。一般认为。对患者进行科学、合理的功能锻炼可促进脊柱功能的恢复，减轻术后疼痛程度。因此，本文将对患者开展脊柱核心稳定训练，并分析其训练效果及价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年12月-2020年12月，在我院治疗的92例胸腰椎骨折患者。按照随机分组的原则，将患者分为观察组、对照组，各46例。观察组中男性26例，女性20例，年龄41～73岁，平均（64.13±7.57）岁。对照组中男性27例，女性19例，年龄40～72岁，平均（63.89±7.66）岁。

1.2方法

所有患者均接受经皮穿刺椎体成形术（PVP）治疗，术后对照组患者接受常规腰背肌功能锻炼，包括五点支撑法、飞燕点水法等，由护理人员指导，待其掌握训练方法后，可自行训练，根据患者情况，护理人员应及时调整训练方案，循序渐进。在此基础上，观察组患者开展脊柱核心稳定训练，分为4个步骤，第一步，训练脊柱周围的深层小肌肉;第二步，逐步增加肌肉收缩时间;第三步，训练静态时的协调性及力量;第四步，训练动态时的协调性及力量。

1.3评价标准

随访12周，使用腰痛 JOA 评分表、Oswestry 功能障碍指数（ODI）量表评价患者治疗前、治疗后12周的疼痛程度、功能障碍程度。JOA 评分越高，提示其腰痛程度越轻， ODI评分越高，提示其腰椎功能障碍越严重。

1.4统计学方法

数据处理应用SPSS22.0，计量资料利用（）表示，采取t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

治疗后12周，观察组患者的JOA 评分明显高于对照组，ODI评分明显低于对照组（P<0.05），見表1。

3.讨论

腰背疼痛是影响人们生活质量的常见症状，可出现于多种疾病中，一般情况下，除神经传导异常所致的腰背痛，其他大部分腰背痛均与脊柱系统疾病有关，例如腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症等。而在胸腰椎骨折患者中，60% 以上的患者可在术后出现中重度疼痛，其疼痛原因主要为椎间盘退行性变、软组织或终板损伤、炎症刺激[2]。也有学者指出，胸腰椎骨折患者术后疼痛主要与支撑结构核心肌群、韧带损伤有关，对患者进行核心肌群锻炼可缓解其疼痛，促进其术后康复，且有利于维持脊柱稳定[3]。

核心区是人体承上启下的重要桥梁，主要包括脊旁肌、臀肌、腹肌、膈肌、盆底及骨盆带，通过进行核心稳定性训练，一方面能够提高核心肌群肌力，另一方面，还能够改善结缔组织弹性，使人体运动链更加协调、平衡，符合运动规律。但在训练方法方面，目前尚未建立统一的标准，本次研究遵循Latham 等人的研究成果，采取4步法训练，遵循循序渐进的原则，同时要求根据患者情况，合理调整训练模式、强度、频率，追求更为稳定、长期的康复效果4]。本文在对胸腰椎骨折患者开展了脊柱核心稳定训练后，治疗后12周，观察组患者的JOA 评分明显高于对照组，ODI评分明显低于对照组（P<0.05），可见开展脊柱核心稳定训练的效果显著，有利于患者的术后康复。分析其原因，主要是由于通过锻炼核心肌群，增强肌肉力量，改善机体协调性，达到提高脊柱稳定性、缓解因脊柱不稳引起的疼痛的目的，同时，随着脊柱稳定性、肌群肌力及协调性的改善，还能够促进腰椎功能恢复。以往有研究显示，对患者开展脊柱核心稳定训练后，其临床有效率由86.67%提高至93.33%，且JOA 评分提高、ODI下降幅度更大，明显优于常规康复护理患者，与本次研究结果相符[5]。

综上所述，在胸腰椎骨折患者康复护理中，开展脊柱核心稳定训练可改善腰椎功能，减轻腰痛程度，值得推广。

参考文献：

[1]李秀明，纵亚，谢青， 等.脊柱核心稳定性训练对单侧慢性非特异性腰痛远期治疗效果的研究[J].中国康复，2020，35（7）：357-361.

[2]沈录峰，肖泽埠，杜晓梅， 等.任务导向性脊柱核心稳定训练在慢性腰痛康复治疗中的应用研究[J].现代医药卫生，2019，35（21）：3350-3352.

[3]刘洪举，邱智，朱思刚， 等.不稳定支撑面核心稳定性训练对胸腰段骨折伴不完全性脊髓损伤患者步行和静态平衡能力的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2020，42（8）：716-721.

[4]陈宇，罗春梅，汪涓， 等.核心稳定训练在非特异性腰背痛患者中应用效果的系统评价[J].中华现代护理杂志，2020，26（9）：1176-1182.

[5]张卉.核心肌群稳定训练联合脊柱牵伸手法床治疗脊柱源性慢性腰腿痛[J].颈腰痛杂志，2019，40（1）：123-125.

（保康县人民医院住院部 湖北襄阳 441600）