连续性床旁血液净化治疗的安全管理与护理探讨

曾萍 何小静

摘要：目的：探讨连续性床旁血液净化治疗过程中患者安全管理及护理对策。方法：选取2018年6月～2020年12月间我院收治60例接受连续性床旁血液净化治疗的患者作为实验研究对象，根据收治顺序分为对照组及实验组各30例，对照组患者接受常规护理，实验组在此基础上增加安全管理及护理，比较两组患者治疗期间情绪状况及导管相关血流感染发生率。结果：实验组患者经护理后情绪改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组治疗期间导管相关血流感染发生率少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对接受连续性床旁血液净化治疗的患者予以护理安全管理能够改善患者负性情绪，减少治疗并发症，值得临床推广应用。

关键词：连续性床旁血液净化;护理管理;安全性

传统血液净化治疗持续24h全天候治疗，连续性床旁血液净化（CRRT）因其能够根据患者实际情况适当调整治疗时间已成为目前临床血液净化技术发展的重点内容，它是一种将血液进行体外净化的治疗技术，能够缓慢清除水分、溶质，是救治重症患者的主要支持技术之一，其目的不仅是代替功能受损的肾脏，还能够支持危重症患者急救工作[1]。因此护理工作人员必须熟练掌握该项技术的具体操作步骤及相关注意事项，及时判断可能存在的风险，提升对患者的安全管理及护理水平。为提升危重症患者临床治疗效果，本文选择我院2018～2020年接收的CRRT患者60例，对比不同护理管理模式下患者临床效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年6月～2020年12月间我院收治60例接受连续性床旁血液净化治疗的患者作为实验研究对象，根据收治顺序分为对照组及实验组各30例，对照组中男性患者19例、女性11例，平均年龄（59.60±5.55）岁，包括10例感染性休克、9例慢性肾功能不全、6例糖尿病肾病、3例有机磷中毒、2例急性胰腺炎;实验组男性患者21例、女性9例，平均年龄（58.45±6.20）岁，包括11例感染性休克、7例慢性肾功能不全、7例糖尿病肾病、2例有机磷中毒、2例急性胰腺炎、1例其他，两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

对照组患者常规监测患者治疗前后体重、血压、心率等生命体征，并做好监测记录。由护理人员检查插管部位是否出现渗液、红肿等情况，遵循无菌护理原则，避免交叉感染，适当调节置换液温度，并做好心理疏导及饮食方面的护理。

实验组患者在此基础上增加护理安全管理，具体内容包括以下几点：（1）护理工作前做好相关培训及指导，培训后通过考核方可进行护理，提高护理工作人员的责任心，治疗及护理过程中建立无菌屏障，根据穿刺及血滤情况及时更换穿刺部位敷料，并做好导管接头检查工作，防止出现漏液渗液;（2）反复核对血液净化所需仪器及试剂，局部穿刺前预冲两遍管路再连接血滤器，设定好仪器参数后由两名护理工作人员共同核对数据，治疗过程中每半小时检查患者血凝情况，出现异常及时上报医师;（3）构建血管通路，患者皮肤经充分消毒后连接管路前可保留肝素，管路内出现凝血后及时拔出避免血栓堵管，治疗结束后快速推入肝素正压封管，无菌包扎后妥善固定;（4）出现回路压力报警后检查患者管路受压情况及位置，确保管路未发生扭曲、患者体位正确，出现问题及时帮患者纠正，若出现动脉压力报警咋检查是否为管路存在凝血，可考虑更换体外循环过滤器，若出现空气报警则检查连接管路是否存在漏气，如存在则停止血泵运转，用注射器抽出管路中空气。

1.3评价标准

观察患者治疗过程中产生的负性情绪，采用焦虑自评量表（SAS）对患者情绪进行评分，分数越高表示患者焦虑程度越严重，比较两组患者治疗过程中发生的导管相关血流感染情况。

1.4统计学分析

本文数据采用SPSS 21.0进行数据对比观察，计数资料采用百分率（%）表示，行2检验，计量资料采用表示，行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者情绪焦虑情况比较

实验组患者经护理后情绪改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者导管相关血流感染情况比较

实验组治疗期间导管相关血流感染发生率少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

连续性血液净化是一种治疗心力衰竭、肾衰竭等危重症疾病患者常用的临床方法之一，其操作过程比较繁琐，需对连接器、管路等部位实施全程监控，治疗过程中稍有疏忽可能造成血流感染，严重者危及患者生命安全[2]。因此必须对进行连续性血液净化的患者予以高度重视，提高护理质量，确保患者生命安全[3]。本文中通过对实验组患者增加护理安全管理，从术前检查到构建血管通路再到治疗过程中的护理，并针对报警情况进行分析，总结报警原因予以相应解决，实验结果显示实验组患者经护理安全管理模式干预后焦虑情绪明显改善，焦虑水平低于对照组（P<0.05），且实验组患者导管相关血流感染情况发生率少于对照组（P<0.05），说明护理安全管理能够提高患者预后质量，减少护患矛盾发生概率。

综上所述，对接受连续性床旁血液净化治疗的患者进行护理安全管理能够缓解其焦虑癥状，节约医疗资源，改善患者预后，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]李杨，张华伟.连续性血液净化仪的质量安全管理[J].医疗装备，2020，33（19）：53-54.

[2]胡安丰.重症监护病房行连续性血液净化的护理安全管理[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（25）：180+182.

[3]朱丽萍，王振华，王晓一.专职护理管理在慢性肾衰竭患者连续性血液净化治疗中的作用[J].齐齐哈尔医学院学报，2020，41（04）：528-529.

曾萍，1988年11月，女，汉，陕西安康，本科，陕西省人民医院，710000，护师，老年内科，15399486858

（陕西省人民医院 710000）