全程导乐助产护理对产妇不良情绪及妊娠结局影响

黄月荣

摘要：目的：探讨全程导乐助产护理在分娩中的作用。方法 对2017年9月至2019年9月就诊于我院的产妇96例进行研究，按照随机数字表法分组处理，对照组患者48例，按照常规方式护理，48例观察组加用全程导乐助产护理，比较心理状态和妊娠结局。 结果 观察组焦虑情绪得分、抑郁情绪得分、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率低于对照组，顺产率高于对照组（P<0.05）。 结论全程导乐助产护理可缓解产妇负面情绪，提高顺产率，减少宫内窘迫和新生儿窒息发生率，可推广。

关键词：全程导乐助产护理;分娩;负面情绪;妊娠结局

近些年来，剖宫产率呈现出明显上升趋势，产妇面对分娩时，因疼痛感而产生出各种负面情绪，如恐慌、害怕、紧张不安等，更倾向于选择剖宫产术，从而对妊娠结局产生影响[1]。为此必须重视产妇心理疏导工作，以缓解负面情绪，减少不良妊娠结局的发生。在此背景下，我院在产妇分娩中应用全程导乐助产护理，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

此番研究对象为产妇96例，患者均于2017.9-2019.9就诊，经随机数字表法分成对照组和观察组。对照组48例。年龄18-45岁，均值（30.72±2.45）岁，孕周35-42周，均值（39.21±0.78）周，初产35例，经产13例;观察组48例。最低和最高年龄分别为20岁和44岁，均值（29.32±2.84）岁，孕周36-41周，均值（39.12±0.81）周，初产36例，经产12例。两组基础资料一致（P>0.05），可对比。

1.2方法

对照组行常规护理，告知产妇分娩流程，讲解围生期注意事项，实时观察产妇生命体征和出血情况，分娩后无大出血风险者，将产妇转送至普遍病房。观察组以常规护理为前提开展全程导乐助产护理，操作如下：

1.2.1环境干预

护理人员应该注意保持住院环境，特别是病房的干净卫生，为产妇提供舒适安全的分娩环境，根据产妇兴趣爱好播放节奏舒缓的音乐，转移产妇对宫缩疼痛的关注度，以减轻疼痛感，缓解焦虑、抑郁等负面情绪;鼓励患者家属特别是配偶抽出时间陪伴，主动与产妇沟通交流，帮助产妇正视分娩，以促进分娩工作顺利开展。

1.2.2全程导乐助产

安排给每位产妇1名工作经验超过2年且既往有生育史的助产护士，实施“一对一”式全程陪伴，第一产程对产妇呼吸方式予以指导，告知产妇使用拉玛泽呼吸法，使用香薰对腰部进行按摩，或通过水疗的形式缓解宫缩痛，为产妇准备饮用水、新鲜水果和巧克力，以提供营养支持，也可播放产妇喜欢的音乐，以缓解紧张不安感;第二产程鼓励产妇根据实际情况自行选择合适的体位，指导产妇在宫缩过程中正确使用腹压， 在宫缩间歇期以适度的力道按揉腰背部，以促进分娩工作开展，娩出胎儿后，立即评估身体状况、出血量和血容量，存在异常者应继续留在产房，制定应急预案;产妇生命体征无异常时，应使产妇与新生儿亲密接触，予以新生儿喂养指导，鼓励产妇尽早予以母乳喂养，每隔1小时将新生儿的情况告知产妇和家属，对产妇饮食和运动情况予以指导，以加快康复速度。

1.3 观察指标

1.3.1 两组护理前后心理状态比较

患者心理状态根据Zung氏焦虑自评量表（SAS）和Zung氏抑郁自评量表（SDS）判定[2]。SAS界限为50分，不足此分证实情绪正常，SDS以53分为界限，53分及以上证实患者存在抑郁情绪，分数增加证实患者负面情绪加重。

1.3.2 两组妊娠结局对比

比较两组顺产率、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率。

1.4 统计学方法

数据录入软件SPSS 22.0后统一处理，名义变量资料（心理状态）经x±s表示，t检验，无序分类资料（妊娠结局）经百分数（%）表示，x2检验，P<0.05为有差异。

2 结果

2.1 两组护理前后心理状态比较

患者接受护理前，心理状态对比无差异（P>0.05），两组护理会负面情绪改善，组间差异明显（P<0.05），报道如表1。

2.2 两组妊娠结局对比结果

观察组顺产率高于对照组，胎儿窘迫和新生儿窒息发生率低于对照组，差异明显（P<0.05），见下表2。

3 讨论

女性在围生期心理较为脆弱，既要忍受分娩带来的疼痛，也要接受生理、心理和角色的变化，各种因素互相影响、互相作用，极易导致产妇出现负面情绪，如焦虑、紧张等。为此，必须重视围生期护理工作的开展，以减少负面情绪的影响，减少不良妊娠结局的发生。

导乐分娩助产是近些年应用普遍的分娩方式，它尊重产妇个性化差异，从产妇个人生理和心理需求出发开展护理服务，围绕产妇开展护理工作，帮助产妇获得来自家庭、社会等方面的支持，帮助产妇缓解焦虑、抑郁情绪，以良好的心态应对分娩[3]。

文中对比两组心理状态，结果显示观察组负面情绪得分低于对照组（P<0.05），原因在于全程导乐助产的应用，需要助产护士关注产妇情绪变化，对负面情绪原因和严重程度予以评估，根据评估结果采取疏导干预措施，使得患者在分娩过程中保持良好心态。两组顺产率、胎儿窘迫率和新生儿窒息率有差异（P<0.05），提示全程导乐助产可使产妇安全分娩。

总之，全程导乐助产护理缓解负面情绪作用明显，可减少不良妊娠结局的发生，值得推廣。

参考文献：

[1]陈琳，卜祝艳. 导乐分娩及无痛分娩对妊娠结局及产妇负面情绪的影响[J]. 检验医学与临床， 2020， 17（17）：145-147.

[2]李艳. 心理护理用于产科助产对产妇自然分娩质量及新生儿Apgar评分的影响[J]. 临床医学研究与实践， 2019， 4（10）：196-198.

[3]叶小凤. 助产士一对一陪伴导乐分娩模式对产妇产程的影响分析[J]. 基层医学论坛， 2020， 24（6）：794-795.

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