观察粪便隐血及肿瘤标志物联合检验在诊断结直肠癌中的应用效果

康利涛

摘要：目的：研究讨论使用粪便隐血及肿瘤标志物联合检验对结直肠癌诊断的效果，以希望通过此次研究对结直肠癌的诊断提供早期的参考。方法：研究资料入组的时间段为2019年6月至2020年6月，选择在此时间段内经外送病理标本被确诊为结直肠癌的80名辖区患者，回顾性分析此80名患者分别只进行粪便隐血试验、只进行肿瘤标志物检验、进行粪便隐血联合肿瘤标志物检验，将三次检验的结果与病理的“金标准”进行对比，比较各类检验方法的准确率。结果：最终的对比结果显示，在只进行粪便隐血试验时，结直肠癌诊出率为32.3%（25例检出）;在只进行肿瘤标志物检验时，结直肠癌诊出率为48.8%（39例检出）;在进行粪便隐血联合肿瘤标志物检验检验时，结直肠癌诊出率为93.7%（75例检出）。联合检验准确率远高于粪便隐血或肿瘤标志物的单独检验，以上单一检验指标与联合检验指标差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在结直肠癌的诊断中，运用粪便隐血及肿瘤标志物联合检验具有积极的意义，其诊断的准确较高，因此值得运用于结直肠癌的诊断中作为主要诊断方式。

关键词：粪便隐血;肿瘤标志物;联合检验;结直肠癌诊断

结直肠癌是源于大肠腺上皮的恶性肿瘤，又称大肠癌，可发生在各段大肠，70%发生于左侧，尤以乙状结肠和直肠最多。大肠肿瘤的生长特点是肿瘤的多发性，半年内的同一时间点存在两个或两个以上的肿瘤，称为同时瘤，不同时间点存在两个或两个以上肿瘤，称为异时瘤[1]。病因尚不清楚，该肿瘤的发病主要与人们的生活方式、环境、和饮食结构有关，某些特殊类型大肠癌可能更多与遗传因素相关。大肠癌的典型症状是便血、腹痛、体重下降、贫血、肠梗阻，通常左半大肠癌更多出现血便和肠梗阻，直肠病变更易有里急后重感，右半大肠癌更多出现腹部包块、贫血、消瘦、乏力等表现。粪便隐血检查由于方法简便易行，常作为筛查方法，肿瘤标志物能够提示肿瘤的生长和存在，又叫肿瘤标记物，既可以来源于肿瘤细胞，也可以是肿瘤细胞刺激人体后，人体产生或者增高的一类物质，在诊断结直肠癌方面有一定意义[2-3]。近年来学术界认为粪便隐血及肿瘤标志物联合的检验可以有效提高诊出率，本文为证实以上观点进行进行了分析研究，现汇报如下。

1资料及方法

1.1一般资料

研究资料入组的时间段为2019年6月至2020年6月，选择在此时间段内经外送病理标本被确诊为结直肠癌的80名辖区患者，分别有46名男性患者和34名女性患者，年齡区间为38岁-69岁，平均为（46.21±1.02）岁;参与此次研究的患者和家属已经被告知本次研究的目的以及研究的方法，80名患者和家属均表示支持，也已经自愿在知情告知书上签名;伦理委员会已经通过为开展本次研究递交的审批资料。

1.2方法

80名入组资料分别只进行粪便隐血试验、只进行肿瘤标志物检验、进行粪便隐血联合肿瘤标志物检验：（1）进行粪便隐血试验：叮嘱患者在检查前三天禁食易产生假阳性的食物如菠菜、牛肉、紫菜等等，禁食此类食品三天后留取5克左右粪便送检。（2）肿瘤标志物检验：嘱患者晚上十点以后禁食水，第二天清晨抽取患者血液送检。（3）联合检验：综合以上两种检验方法分析[4-5]。

1.3观察指标

诊断的“金标准”为病理检查，且80名患者均经过病理检查被确诊为结直肠癌，将只进行粪便隐血试验、只进行肿瘤标志物检验、进行粪便隐血联合肿瘤标志物检验三种检验的结果与病理检查相比较，得出检出率。

1.4统计学处理

使用统计学软件SPSS20.00处理本次的相关数据，以数值0.05作为检验的数据对比存在或不存在统计学差异的临界值，如果检验值小于0.05表示差异较为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。同时以均数±标准差（）表示计量资料。

2结果

只进行粪便隐血试验、只进行肿瘤标志物检验、进行粪便隐血联合肿瘤标志物检验的检出情况具体见下表1所示。

由表1可知，联合检验准确率远高于粪便隐血或肿瘤标志物的单独检验，以上单一检验指标与联合检验指标差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

排便习惯与粪便性状改变常为本病最早出现的症状，多以血便为突出表现，或有痢疾样脓血便伴里急后重，因此粪便隐血试验对本病的诊断有一定的意义，但是其并不具备特异性，在其他疾病如单纯消化道出血中也能检出;肿瘤标志物CEA是一个结肠癌标志物，CEA又不同程度的出现在其他很多肿瘤中，如结肠外的其他消化道癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌和甲状腺癌，但它在监测治疗和预后中更有意义。近年来学术界认为粪便隐血及肿瘤标志物联合的检验可以有效提高诊出率[6]。本次研究为证实近年来学术界提出的粪便隐血及肿瘤标志物联合的检验可以有效提高诊出率而开展研究，将被确诊为结直肠癌的80名患者只进行粪便隐血试验、只进行肿瘤标志物检验、进行粪便隐血联合肿瘤标志物检验，最后对比检出率，最终研究数据显示：在结直肠癌的诊断中，运用粪便隐血及肿瘤标志物联合检验具有积极的意义，其诊断的准确率较高，因此值得运用于结直肠癌的诊断中作为早期和基层医疗机构的主要诊断和筛查方式与手段。

参考文献.

[1]郭忠斌.粪便隐血及肿瘤标志物联合检验在诊断结直肠癌中的应用[J].当代医学，2020，26（33）：157-159.

[2]郭方飞.血清肿瘤标志物联合检验诊断结直肠癌的临床有效性分析[J].世界复合医学，2020，6（10）：47-49.

[3]吴丽萍.粪便隐血及肿瘤标志物联合检验在诊断结直肠癌中的价值研究[J].名医，2020（13）：97-98.

[4]陈华健.联合检验粪便及肿瘤标志物在结直肠癌诊治中的价值观察[J].中国实用医药，2020，15（25）：52-54.

[5]班喆.血清肿瘤标志物联合粪便检验诊断直肠癌的应用价值[J].中国肛肠病杂志，2020，40（07）：4-6.

[6]邹霞.血清肿瘤标志物联合检验在结直肠癌中的诊断应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（81）：179+181.

（石家庄市裕华区方村卫生院 河北 石家庄 050000）