单侧下肢负重全长X线摄影在膝关节置换术中的应用价值

徐泽国 吴晓春

摘要：目的：研讨在膝关节置换术中应用单侧下肢负重全长X线摄影的临床价值。方法：回顾性方式进行此研究，研究时段限制在2019年1-8月，研究对象为我院收治的48例行膝关节置换术的患者。术前拍摄下肢全长负重位X线片并设计手术方案。结果：手术前后拍摄的X线片可直观呈现患者下肢负重中力线、关节畸形具体情况，且术后可以更加清晰的观察人工膝关节位置。结论：在膝关节置换术中应用单侧下肢负重全长X线摄影，可帮助医生更好的制定手术方案并实施，进而提高临床疗效分同时更好的对术后治疗效果进行评估。

关键词：单侧下肢;负重全长;X线摄影;膝关节置换术;应用价值

全膝关节置换术中对下肢力线要求较高，所以需借助手术前后的X线片来准确且清晰的反映患肢畸形及力线情况。而在传统治疗过程中，以其卧位X线片为基准制定手术方案，但X线片并不能完全的反映患者下肢力线的真实情况，同时还会掩盖其膝关节软组织中的畸形或力线异常，所以在膝关节置换术中应用单侧下肢负重全长X线摄影对患者而言具有重要意义[1-2]。

1、资料与方法

1.1一般资料

回顾性方式进行此研究，研究时段限制在2019年1-8月，研究对象为我院收治的48例行膝关节置换术的患者，其中男、女分别为25、23例;年龄22-75（46.56±8.56）岁。

1.2 方法

此研究纳入48例患者，均给予全膝关节置换术治疗。术前通过X线片拍摄下肢全长负重位，后以此为依据制定手术方案。整个过程中借助多功能大平板开展拍摄，在摄影床上指导患者半立，下肢自然下垂，同时握紧床边扶手，安全绑带固定患者。设备参数调节：85 k V、320 m A、6.3 msoc。准确定位股骨头、 膝关节等组织，借助同心圆原理描绘股骨头中心点，定位股骨头中心时充分考虑患者股骨头坏死变形等病理状态[3]。

2、结果

手术前后拍摄患者的下肢全长负重位 X线片，确保其下肢负重中力线、关节畸形等情况清楚显示，術后也可清晰显示人工膝关节的放置位置。

3、讨论

全膝关节置换术是临床优质且新颖术式，可有效治疗膝关节疾病，彻底根除晚期膝关节患者的疼痛症状，进而提高治疗效果的同时提升其生活质量。但全膝关节置换术是一种复杂性较强的术式，所以专业性强，因此在手术前需依据患者临床症状以及实际情况对其进行综合评估工作[4]。而X 线片作用和优势较为独特，所以被临床普遍应用于手术方案的制定中，是确保手术方案科学且合理的关键。下肢全长负重位拍X 线片，可以清晰且直观的反映患者骨结构异常、软组织不平衡等问题，进而显示膝关节内翻、外翻具体情况。

一般而言，下肢力线是在同一水平直线上的，但若在膝关节的中心点位置并没有股骨头中心、踝关节中心连线，而是位于内侧，则表示患者膝关节内翻畸形，若相反情况出现，则表示外翻畸形。健康人胫骨平台生理性内翻仅有3°，而胫骨外侧具有解剖学特性，所以在膝关节中膝内翻畸形是一种常见类型。全膝关节置换术中的畸形度数测量工作难度大且较为复杂，所以预先在X 线片上分别标记股骨力线轴、股骨干，进而对以上轴线展开准确测量[5]。在下肢全长负重位X线片的辅助下可以有效反映患者负重状态下的关节间隙方向，进而体现X线片的直接价值。在下肢全长负重位X 线检查工作开展过程中，对技术条件、设备均有较高要求，要求X线无缝拼接技术成像优且影像失真度小，同时还需减少放大率，进而与胶片对位拼接产生明显对比，从而提高临床效果。但在临床研究过程中仍存在诸多漏洞，部分患者在经全膝关节置换术治疗后患肢会有明显的疼痛，从而影响人工膝关节的同时力线状态也不正常，针对此，医护人员在检查过程中需格外注意，所以在手术前后需要开展下肢全长负重位 X 线片拍摄工作，进而直观反映患者膝关节畸形状况的同时为临床后续的手术治疗提供依据保保证。

综上所述，在膝关节置换术中应用下肢全长负重位X线片，可为临床制定科学、有效的手术方案提供数据参考，进而有效评估术后效果。

参考文献：

[1]郑玉劲， 吴庆德， 何旭霞. 改良双下肢站立位全长X线摄影、拼接技术在全膝关节置换术中的应用价值[J]. 中国临床医学影像杂志， 2018， 29（5）：355-358.

[2]尹浩， 吴红梅， 姜玉环. 双下肢全长负重位X线片在全膝关节置换术中的应用价值分析[J]. 双足与保健， 2019， 28（22）：186-187.

[3]邵晓丽， 张蕾. 双下肢全长负重位X线片在全膝关节置换术中的应用价值[J]. 影像研究与医学应用， 2018， 002（019）：104-105.

[4]刘九保， 李林林， 李晓芬. 双下肢全长负重位拼接摄影对全膝关节置换术的应用评估[J]. 江西医药， 2018， 053（012）：1481-1483.

[5]韩瑞， 董进， 蒋鸿，等. Slot双下肢全长摄影在全膝关节置换术中的应用价值[J]. 中国现代医学杂志， 2018， 28（009）：108-112.

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