研究超声在甲状腺良恶性病变中的诊断价值

梁丽华 吴堂珍 刘健烽 林凤君

摘要：目的：评价在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中予以超声弹性成像技术的价值。方法：评价对象为在我院就诊100例甲状腺结节患者，就医时间段为2020.1-2021.1，分别实施常规超声诊断和超声弹性成像诊断，依据病理诊断结果，对诊断结果进行评价和对比。结果：对比常规超声，超声弹性成像诊断准确率显著提升，明显差异，P<0.05。结论：甲状腺结节疾病诊断中利用超声弹性成像技术价值较高，可有效鉴别性质，建議推广。

关键词：甲状腺结节;超声弹性成像;常规超声;诊断;性质

甲状腺结节在临床上作为内分泌系统疾病的一种极为常见，该病的致病因素为甲状腺增生异常，改善甲状腺结构和硬度，女性患者常发，结节一般为良性。一旦结节为恶性，进展快，高转移率，对患者身心健康和生命安全造成严重威胁，因此必须尽早、准确治疗，对良恶性质尽早鉴别，以指导临床治疗。本研究观察超声弹性成像的实施价值，结果呈现如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

评价对象为在我院就诊的100例甲状腺结节患者，就医时间段为2020.1-2021.1，所有患者均病理学诊断确切，其中包括31例男性患者，69例女性患者，（46.15±7.20）岁为所选评价对象年龄均值（25-68岁），其中良性结节78例，结节性甲状腺肿28例，甲状腺肿瘤结节50例;恶性结节22例，甲状腺乳头状癌18例，转移癌4例。65例左侧结节，35例右侧结节。

1.2方法

所有患者均实施常规超声诊断和超声弹性成像诊断，置患者于平卧位体位，充分暴露出颈部，首先实施常规超声诊断，调整探头频率为5-13MHz范围，横、纵切面实施颈部扫描，对结节位置进行定位，对结节血流、数量、大小等进行仔细探查，对钙化表现是否存在进行观察。完成常规超声诊断之后，开展超声弹性成像诊断，扫描范围扩大至整个病灶，对取样框（弹性图）进行调整，取样框以病灶为中心，探头于颈部皮肤紧紧贴合，确保检查部位均匀受力，垂直方向皮肤施力，在病灶位置对探头进行小范围振动，对影像信息进行观察，3-4级压力时，对图像进行保存，对硬度分级和颜色变化（弹性图）进行记录。常规诊断依据：良性结节：形态规则，清晰边缘，均匀回声或高回声存在于内部，纵横比1以下，或存在粗大钙化、液性暗区，无异常回声存在于后方，无血流或血流极少，血流阻力0.7以下;恶性结节：不规则形态，模糊边缘，低回声、不均匀存在于内部，钙化表现存在，较弱回声存在于后方，丰富血流，血流阻力指数0.7以上。超声弹性成像判定依据：以硬度分级为依据，以图像颜色为依据分级，绿色为1级，病灶为蓝色，附近为绿色判定为2级，蓝色和绿色为主判定为3级，蓝色为主，绿色少量判定为4级;内部和附近主要为蓝色判定为5级，良性结节：1-3级，恶性结节：4-5级。

1.3对比指标

本研究对比指标为：金标准为手术病理诊断，对诊断准确性进行对比。

1.4统计学方法

数据处理选择软件包SPSS23.0，t验证以（）为方式的计量数据，X2验证以[n（%）]为方式的计数数据，统计学意义以P<0.05为判定标准，表明比较差异性显著。

2 结果

对比常规超声，超声弹性成像诊断准确率显著提升，明显差异，P<0.05，表1为详情显示。

3 讨论

甲状腺结节在临床上极为常见，异常肿块形成于甲状腺之内，吞咽时结节会移动，较大肿块会导致吞咽困难。甲状腺结节在性质上分别恶性和良性，伴随病理，恶性结节会发生改变，结节会变硬，利用触诊可触及硬结节[1]。一般利用常规超声诊断，可明确结节血流、内部回声、钙化、形态、边界等情况，进而鉴别结节的良性和恶性[2]。然而很多因素会对常规超声诊断造成干扰，因病理原因，图像具有复杂性和多样性，良性向恶性转变时，良性和恶性病变会发生重叠，进而使得误诊率提升[3]。超声弹性呈现作为一种超声技术较为先进，可清晰成像，在实施诊断时外力施压病灶组织，病灶硬度和组织弹性差异性，在一定程度上会变形或移位，对彩色编码进行利用，以不同颜色为依据对病灶和附近组织进行反映，使得硬度信息被获得[4]。良性结节为胶质滤泡，柔软质地;恶性结节，较多纤维 血管间质，钙化沙粒体存在，促进组织硬度提升，因此，硬度与恶性程度呈正比，依据以上的情况可对结节性质进行准确鉴别。本次研究结果表明，与常规超声诊断，超声弹性成像诊断准确率更高，证实超声弹性成像价值更高。

综上所述，甲状腺结节疾病诊断中利用超声弹性成像技术价值较高，可有效鉴别性质，建议推广。

参考文献：

[1]商贺婕.探讨超声弹性成像技术与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的临床价值[J].医学理论与实践，2021，34（02）：298-299.

[2]李慧婕.超声弹性成像在甲状腺良恶性结节诊断中的价值[J].临床医药实践，2021，30（01）：44-46.

[3]张晋.超声弹性成像和超声造影在甲状腺良恶性结节鉴别中的应用价值[J].河南医学研究，2021，30（01）：146-148.

[4]辛世卿.超声造影成像对甲状腺良恶性结节鉴别诊断价值[J].影像研究与医学应用，2021，5（01）：43-44.

（中山市黄圃人民医院 广东 中山 528429）