社区高血压管理模式对高血压病患者并发脑卒中的影响

宋族茹

摘要：目的  研究社区高血压管理模式对高血压病患者并发脑卒中的影响。方法  选取本社区2016年1月～2018年12月的240例患者做为此次研究的对象，随机分成对照组和实验组，两组分别为120例，对照组实行个人自行管理模式，实验组实行社区高血压管理模式，记录对比其结果。结果  经过3个月的治疗，实验组管理后的病情控制率95.0%（114/120）优于对照组管理后的病情控制率为80.8%（97/120），组间数据对比有统计学意义（p<0.05）;实验组的脑卒中发生率（7.5%）也明显低于对照组的脑卒中发生率（34.2%），组间数据对比有统计学意义（p<0.05）。结论  社区高血压管理模式相对于个人自行管理模式能够更好地控制高血压病情，减少患者的脑卒中发病率，促使患者用药规范，社区高血压管理模式也更加安全有效，可加强推广。

关键词：社区;高血压;脑卒中

【中图分类号】R672    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）01-104-02

高血压是一种持续血压过高的疾病，其发病率高，严重影响着人们的身体健康。在慢性病中，高血压是最常见的一种，而脑卒中是高血压的主要并发症。因此，脑卒中是人们避之不及的一种疾病。高血压是脑卒中最重要的和独立的危险因素，所以预防脑卒中应该从预防高血压着手，严格控制高血压的发病率，从而减少脑卒中的发病率。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本社区2016年1月～2018年12月的240例患者做为此次研究的对象，随机分成对照组和实验组，两组分别为120例。对照组进行个人自行管理模式治疗，男性70例，女性50例，患者年龄在38～71岁，平均（54.5±6.5）岁。实验组进行社区高血压管理模式治疗，男性62例，女性58例，患者年龄在35～72岁，平均（53.5±6.7）岁。两组一般资料方面比较差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：具有明确高血压病史，病情有0、1、2、3级之分，0级收缩压140mmHg 以下，舒张压90mmHg 以下;1级高血压（轻度） 收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg;2级高血压（中度） 收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg;3级高血压（重度）收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg[2]。

排除标准：有糖尿病、心血管疾病等系统疾病患者。

1.3方法

对照组实行个人自行管理模式，除了按照医嘱按时测量血压和按时吃药，其他方面都按照自身的生活习惯和饮食习惯进行。

实验组实行社区管理模式：①为患者制定健康档案，详细记录患者病情发展情况，对症用药;②定期对患者进行身体检查，预防其他疾病的发生;③纠正患者的生活习惯和饮食习惯;④定期为患者进行心理辅导和健康教育，保证患者身心健康。

1.4统计学处理

本次研究数据均采用SPSS17.0 for  Windows 7統计学软件进行数据处理，两组患者的脑卒中发生率采用（%）表示，行χ2检验，结果以（p<0.05）表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者管理前后控制情况对比表

对照组和实验组患者0级～3级的病情在管理后均有所控制，对照组管理后的病情控制率为80.8 %（97/120），实验组管理后的病情控制率为95.0%（114/120），但实验组管理后的情况明显优于对照组管理后的情况。2组间数据对比有统计学意义（p<0.05）。见表1。

2.2脑卒中的发病率和复发率

观察两组患者的脑卒中发生率和复发率，对照组的发生率为34.2%（41/120），实验组的发生率为7..5%（9/120），实验组的发生率低于对照组的发生率;对照组的复发率为19.2%（23/120），实验组的复发率为1.7%（2/120），实验组的复发率低于对照组的复发率。2组间数据对比有统计学意义（p<0.05）。

3讨论

高血压具有发病率高的特点，是一种长期性的慢性疾病，因此患者的身心健康都受到其严重影响。高血压不仅会给患者的家庭和生活带来较大压力，更会使患者处于各种并发疾病的危险之中，只能够靠药物控制，没有根治性的治疗方案。医护人员应在生活习惯和饮食习惯等方面制定严格的计划，时刻把握患者病情变化，做出适当的调整。

社区高血压管理模式在自主管理模式的优势上，具备专业的医护人员，享有全面的治疗方案，能够及时根据患者的病情变化给出相应的治疗方案，对患者进行指导监督，避免患者因个人自制力不强、暴饮暴食和疏于锻炼产生的病情变化带来其他危险因素。又因其于社区开展，能够减少患者出行，使患者随诊方便，防止了患者因出行不便而懒于检查的情况出现，使患者能够按时检测血压情况，按时按量用药。

由于高血压起病较急和突发性严重等病情的特殊性，近年来，相关部门正在积极制定有效的治疗方案，首先是提高人民群众对高血压疾病的认知度，从根本上预防高血压的发生，其次是制定相应的政策，在社区积极推广高血压的治疗方案，鼓励患者接受社区高血压管理模式，认知自身管理模式的不足，最后是培养社区医护人员的专业知识，提高医护人员的自身修养和道德素质，建立和谐社区管理模式，保证社区高血压管理模式顺利运行。本研究中实验组1～3级的病情控制程度比对照组的控制程度更加理想，并能够在此基础上有效降低脑卒中的发生率，给临床提供了有效价值经验，值得在临床上加强和推广。

参考文献

[1] 沈菲，吴学智，白元等.社区高血压管理模式对高血压病患者并发脑卒中的影响[J].中国全科医学，2011，14（34）：3956 -3958.

[2] 何志宏，韩琤琤，高凤娟等.社区团队式管理模式对高血压患者治疗效果的影响研究[J].中国全科医学，2014，17（2）：192 -194.

[3] 林天海.社区高血压管理模式的探讨[J].中国医药导报，2010，7（15）：132-133.

[4] 徐崇凯，季建隆，曹静等.以社区健康服务中心为主体的高血压病管理模式的探索[J].中国全科医学，2010，13（1）：86-88.

（昆明市第三人民医院  云南  昆明  650000）