鳞状上皮细胞抗原检测在宫颈癌诊断中的应用

李嘉

摘要：目的  探讨在宫颈癌诊断中，应用鳞状上皮细胞抗原（SCC-Ag）检测的临床价值。方法  选取我院接诊的宫颈癌患者36例，宫颈上皮内瘤变患者36例，健康志愿者36例，分别作为癌变组、内瘤变组与对照组，对三组静脉血进行抽检，行SCC-Ag检测，观察各组SCC-Ag表达水平及阳性率。结果  癌变组SCC-Ag表达水平显著高于内瘤变组、对照组，内瘤变组SCC-Ag表达水平显著高于对照组（P<0.05）;对照组SCC-Ag阳性率为0%，内瘤变组SCC-Ag阳性率25.00%，癌变组SCC-Ag阳性率为80.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在宫颈癌诊断中，SCC-Ag检测具有较高的阳性检出率，且呈现为明显的高表达，故具有一定的临床应用价值。

关键词：宫颈癌;鳞状上皮细胞抗原;诊断

【中图分类号】R73-3    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）01-041-02

宫颈癌是一种临床中较为多见的妇科恶性肿瘤疾病。长时间以来，为了能够提高宫颈癌前病变的诊断准确性，尽早进行临床分期，临床研究不断更新宫颈癌诊断、筛查的主要技术手段。有研究者表示，在宫颈癌上皮细胞中，广泛存在着鳞状上皮细胞抗原，这些鳞状上皮细胞抗原伴随着癌细胞分化、合成不断产生，故直接参与肿瘤的发生、发展过程，为此，宫颈癌患者通常表现为血清SCC-Ag水平的提升[1]。鉴于此，我们在对宫颈癌的诊断中，积极通过对鳞状上皮细胞（SCC-Ag）抗原的检测，现对其具体是应用情况及价值总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究病例均来自我院2017年1月-2018年12月接诊的宫颈癌患者，所有患者均根据其临床症状、体征表现、既往病史，同时配合阴道镜活检进行确诊。选取36例宫颈癌患者作为癌变组，患者年龄为（45.36±2.48）岁;其中子宫颈腺癌8例，子宫颈鳞癌28例;临床分期，I-II期30例，III-IV期6例。另从同期接诊的宫颈上皮内瘤变患者中选取36例作为内瘤变组，年龄为（46.18±3.57）岁;临床分级，III级14例，II级14例，I级8例;另选取同期健康体检志愿者36例作为对照组，均为女性，年龄为（45.25±3.18）岁。三组一般资料逐项比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入组对象均签订了知情同意书。

1.2方法

癌变组与内瘤变组均于治疗前取血液标本，对照组则在体检时采集血液标本，每例各取空腹静脉血3ml，取样后及时送检。我院运用全自动微粒子化学发光免疫分析仪（雅培，i2000sr型）及配套试剂盒实施SCC-Ag测定，所有操作均严格按照说明书要求实施。判断标准：SCC-Ag>1.5ng/ml即可视为阳性。

1.3统计学方法

运用统计学软件SPSS17.0行数据的分析处理，以均数±标准差（ ）表示SCC-Ag检测结果，组间对比以t值检验;以（%）表示SCC-Ag阳性率，以F方差检验。若P<0.05即表示差异有统计学意义。

2结果

2.1各组SCC-Ag检测结果比较

癌变组SCC-Ag表达水平与对照组、内瘤变组比较，差异有统计学意义（P<0.05）;内瘤变组SCC-Ag表达水平与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2各组SCC-Ag检测结果阳性结果比较

对照组SCC-Ag阳性率为0%，内瘤变组SCC-Ag阳性9例，阳性率25.00%，癌变组SCC-Ag阳性29例，阳性率为80.56%。各组SCC-Ag阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

宫颈癌是一种严重危害女性身心健康的恶性肿瘤疾病，长期以来都受到学界的共同关注，且针对该病诊断、筛查以及治疗等方面做了大量的研究，但就当前的发病形势来看，随着人们生活方式、饮食习惯以及生活环境的改变，宫颈癌的发病率呈现为逐年遞增，且表现为明显的年轻化趋势。1977年有研究者通过对宫颈鳞癌组织进行分离，发现其上皮细胞存在着大量的SCC-Ag，此后关于SCC-Ag与鳞状细胞癌的相关报道越来越多，且将其作为鳞状上皮来源癌诊断的重要指标[2]。

SCC-Ag作为一种具有较高敏感性和特异度的宫颈癌肿瘤标记物，被广泛应用于宫颈癌和癌前病变筛查诊断，与此同时，不少研究者还认为SCC-Ag是宫颈癌临床治疗预后判断的重要标志。有研究者表示[3]，相较于健康群体，发生宫颈病变的患者，其血清SCC-Ag水平会出现非常明显的升高，且表现为随着临床分期的升高而呈现为逐渐上升，即临床分期与SCC-Ag表达呈现为正相关性。这主要是由于SCC-Ag广泛存在于鳞状细胞癌中，随着癌变细胞的发生发展，其会被迅速释放到血浆中，导师血液中的SCC-Ag表达水平迅速升高。同时，SCC-Ag是一种基因镖行的标记物，是靶细胞控制失常与基因表达的主要结果，故伴随着肿瘤的进展，SCC-Ag能够直接参与到细胞凋亡的调控中，且随着其表达水平的增长，使得癌细胞经过抑制细胞凋亡途径对机体中各种细胞自杀机制产生相应的抗性，除此之外，SCC-Ag还直接参与到细胞外基质的降解过程和肿瘤转移、浸润过程。

本研究分别选取宫颈癌患者、宫颈上皮内瘤变患者、健康志愿者，对其SCC-Ag表达水平进行测试，根据结果来看，宫颈癌患者SCC-Ag表达水平显著高于内瘤变组和对照组，同时内瘤变组患者SCC-Ag表达水平显著高于对照组（P<0.05），这就充分表明随着宫颈病变的加重，SCC-Ag表达水平也呈现为非常明显的增长，这与相关文献研究结论一致，钟雷等[4]表示宫颈癌组患者血清SCC-Ag表达水平显著高于宫颈上皮内瘤变组与门诊健康体检妇女组。另根据阳性结果来看，癌变组SCC-Ag阳性率显著高于内瘤变组与健康对照组，而内瘤变组SCC-Ag阳性率高于健康对照组（P<0.05），该结果进一步证实SCC-Ag在宫颈癌及宫颈病变诊断中的有效性。

综上所述，在宫颈癌诊断中，通过SCC-Ag检测，可较好的掌握宫颈病变情况，且具有较高的阳性检出率，故值得推广。

参考文献

[1]Stefan HOLDENRIEDER，Rafael MOLINA，Ling QIU，X等.鳞状上皮细胞癌抗原水平新检测方法在宫颈癌、肺癌和头颈部癌鉴别诊断中的性能及临床表现[J].中国肺癌杂志，2018，21（07）：571-582.

[2]董晓霞，陈育梅，黄凌霄，等.血清鳞状上皮细胞癌抗原在宫颈癌中的应用[J].浙江实用医学，2016，21（01）：47-49.

[3]赵倩颖，郄明蓉.鳞状细胞癌抗原在宫颈癌中的临床应用及其研究进展[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2013，9（03）：393-395.

[4]钟雷，张继青.鳞状上皮细胞癌抗原在宫颈癌患者血清中的表达及其与临床病理特征的关系[J].实用医院临床杂志，2014，11（04）：83-84.

（贵州省铜仁市人民医院  贵州  铜仁 554300）