健康教育在社区高血压防治中的效果分析

庄维东

摘要：高血压是一种典型的慢性疾病，中老年是常见的患病群体，遗传、饮食习惯、社会心理应激、内分泌等是临床疾病诱发因素。高血压初期临床症状不明显，然而病情不断发展，逐渐产生视力模糊、血压骤升、头晕等症状，病情恶化时会出现脑梗死、心绞痛、冠心病等严重疾病。该疾病严重影响患者生活质量，同时经济负担大，因此必须采取有效措施防治高血压。

关键词：高血压;健康教育;防治效果

【中图分类号】R544.1    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）01-030-02

当前，社区防治高血压已经成为社区卫生服务工作的重要组成内容，而以社区为单位开展健康教育，有助于帮助人们改变不良的生活习惯和生活方式，从而控制高血压进展，减少并发症，全面提高患者生活质量。近年来，南夏墅街道社区卫生服务中心对高血压患者实施健康教育，效果显著，详细情况汇报如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

本次研究一般资料来源于南夏墅街道社区卫生服务中心2016年1月至2017年10月收治的48例高血压患者，患者均符合高血压的诊断标准：即在未服用任何高血压控制药物的情况下，舒张压≥90mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（或）收缩压≥140mmHg;排除伴有其他严重疾病、有语言沟通障碍、继发性高血压患、以及不愿意配合本次研究的患者[1]。其中男性患者28例、女性患者20例，最小年龄54岁，最大年龄85岁，平均年龄为（66.74±3.24）岁，最短病程为2年，最长病程11年，平均病程（6.31±2.41）年。

1.2方法

所有患者均实施社区健康教育，实施步骤如下：

1.2.1成立健康教育小组。选择工作经验丰富，组织协调能力强的医生及护理人员成立门诊健康教育工作小组，并定期进行业务培训，提高他们的业务水平，为实施健康教育的顺利实施打好基础。

1.2.2建立健康教育档案。当确定患者为高血压后要为其将健康档案建立起来，将患者的基本信息资料登记在上面，例如治疗情况、吸烟、活动、饮食、文化程度、病程、体质指数、体重、身高、年龄、性别等。

1.2.3健康教育的形式。可以根据社区中患者文化水平采取一对一健康教育、播放视频、发放健康手册、集体授课等形式开展健康教育，以便患者更好地接受和理解高血压相关知识。

1.2.4健康教育的内容。（1）高血压常规知识健康教育。定期在社区中举行健康教育的讲座，主要向社区中的居民介绍高血压的发病机制、临床表现、常见并发症、诊断和治疗方法、常见治疗药物以及注意事项等等，要耐心回答患者提出的问题，全面提高社区居民对高血压的认知水平。（2）心理健康教育。高血压病人的血压与心理、情绪密切相关。因此，作为护理人员应做好病人的心理护理，消除病人的恐惧及悲观情绪，有针对性的对病人进行心理疏导，建立起良好的护患关系。向患者及家属说明精神因素与疾病形成的关系，教会患者掌握一定的心理应急状态。如血压控制不理想，甚至有并发症或其他疾病，患者常为此感到悲观失望、恐惧。护理人员应以诚相待，耐心深入地了解患者内心世界，理解患者的痛苦，并给予关怀和鼓励，以消除患者脆弱的情感状态，让患者保持平和乐观的健康心理，消除患者信心的不足[2]。同时，让患者了解控制血压的重要性，指导患者坚持服药，定期复查，尽可能地将血压控制在正常或接近正常的水平。（3）生活方式健康教育。 ①科学饮食健康教育：高血压患者的饮食原则上以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆因醇、少食多餐为宜 ，高维生素为主。②运动健康教育。健康教育小组要对患者身体状况进行评估，然后指导患者选择合适的运动项目，运动应遵循“循序渐进”的原则，运动强度以全身微微出汗最佳。③健康生活习惯教育。要提醒患者养成良好的生活习惯，有高血压的患者应戒烟戒酒，不能熬夜，要保证睡眠的充足，若患者睡眠质量欠佳可以在睡前喝热牛奶或者用热水泡脚，每日三餐应按时，注意控制体重。④药物健康教育。社区健康教育小组要告知患者严格遵医用药的重要性，按时服药不仅有助于降低血压，改善临床症状，长期用药还有助于降低并发症发生率，告诫患者不可随意更改药物的剂量和用药时间，这样可能导致血压不稳定，不利于血压的控制。（4）血压监测健康教育。对社区高血压患者进行统一培训，帮助患者掌握自我监测血压的方法，全部选择水银柱台式血压计，让患者坐位休息5分钟后测量右上臂血压水平，分别测试三次，然后取三次的平均值，从而帮助患者随时掌握血压变化情况，并将准确记录血压监测结果，以便健康教育小组随时调整治疗方案[2]。

1.3观察指标

对高血压患者实施健康教育1个月后对比健康教育前后血压舒张压和收缩压变化情况以及患者掌握高血压知识情况。高血压知识主要包含高血压发病原因、饮食知识、运动知识、用药知识掌握情况，每项为0～100分，分值越高患者高血压知识掌握水平越好。

2.结果

2.1健康教育前后患者血压水平变化情况

在实施社区健康教育前，48例老年高血压患者的平均舒张压为（94.62±7.63）mmHg，平均收缩压为（138.01±12.67）mmHg，1个月健康教育后，48例患者高血压平均舒张压为（79.54±5.14）mmHg，平均收缩压为（103.71±12.07）mmHg，由此可见，健康教育后患者舒张压和收缩压水平均低于健康教育前。

2.2健康教育前后患者高血壓知识掌握情况分析

经1年的健康教育后，患者高血压发病原因、饮食知识、运动知识、用药知识掌握平均均高于健康教育前，经统计分析差异显著（P<0.05）。

3.讨论

所谓高血压，主要指的是当患者处于静息状态时，动脉收缩压≥140mmHg或者舒张压≥90mmHg的一种以体外循环动脉增高为主要症状的全身性疾病，绝大部分高血压患者还伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾、视网膜等器官功能性或者器质性改变，患者可能出现心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭灯严重并发症，严重威胁患者生命安全[3]。

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除和减轻影响健康的危险因素，达到预防疾病、促进健康、提高生活质量的目的。健康教育通过一系列行为干预和信息传播等方式，帮助个人或者群体逐渐掌握卫生保健知识，增强其健康意识，从而达到逐渐改善个人或者群体生活，消除危险因素，降低疾病发生率。在现代生活中，健康教育已经逐渐成为全面健康教育的构成部分，也是医学发展的产物[4]。

4.体会

在上文中研究中，通过对我社区卫生服务中心的48例高血压患者实施健康教育，健康教育的内容包含高血压常规知识健康教育、心理健康教育、生活方式健康教育、血压监测健康教育等，经1个社区健康教育后，48例高血压患者平均舒张压（79.54±5.14）mmHg，平均收缩压（103.71±12.07）mmHg低于健康教育前（94.62±7.63）mmHg、（138.01±12.67）mmHg，并且实施健康教育后，还能帮助患者掌握高血压发病原因、饮食知识、运动知识、用药知识等相关知识，从而帮助患者更好地控制高血压进展，提高高血压防治效果。

参考文献

[1]徐文娟.社区高血压患者健康教育的体会[J].中国社区医师，2017，33（29）：148+150.

[2]苏伟扬，温凤仪，苏俭欢，等.个性化健康教育对社区高血压患者治疗依从性的影响[J].首都食品与医药，2017，24（20）：142 -143.

[3]周方圆.社区健康教育对高血压服药依从性的影响[J].中国实用医药，2017，12（24）：181-183.

[4]张丽华.健康教育对社区高血压患者服药依从性与血压的影响[J].中国继续医学教育，2017，9（22）：209-210.

[5]贺永庆.健康教育与慢性病管理在社区老年高血压中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（21）：2840-2841.

（江苏省常州市武进区南夏墅街道社区卫生服务中心庙桥康复院   江苏  常州  213167）