知情护理对肺癌患者治疗依从性与生活质量的影响研究

蒋芳

【摘要】目的：探究知情护理对肺癌患者治疗依从性与生活质量的影响。方法：择取肺癌患者86例（2018.01-2019.06），按随机数字表法，分成甲（保密护理）、乙（知情护理）组，各43例。对比两组患者的治疗依从性及生活质量。结果：乙组患者治疗依从性、生活质量均优于甲组（P<0.05）。结论：知情护理对肺癌患者治疗依从性与生活质量的提升具时效性，推荐使用。

【关键词】肺癌;知情护理;治疗依从性;生活质量

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.254

肺癌，一种常见呼吸系统恶性肿瘤，致死率较高，故提高患者生存质量临床焦点[1，2]。随着医疗模式、现代发展，向患者提供疾病诊断、治疗方案等内容，并有患者（可委托代理人）签署同意书已成为现代需求。但因肺癌病情特殊，关于知情护理效果尚未取得确切答案。基于此，笔者以86例肺癌患者为例，分别予以保密护理、知情护理，旨在探究两组患者的治疗依从性及生活质量，详情如下。

1  资料与方法

1.1临床资料

共计86例肺癌患者，按随机数字表法，分成甲、乙2组，各43例。甲组：（1）性别：男/女=25/18;（2）年龄：最小50岁，最大80岁，平均（63.19±2.13）岁。乙组：（1）性别：男/女=27/16;（2）年龄：最小50岁，最大83岁，平均（63.35±2.29）岁。临床资料分析，均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

甲组（保密护理）：按常规临床流程，确诊肺癌后，先与家属沟通，如：讲述病情、治疗及预防。予治疗、护理期间，尽可能替换专业术语，如：将“肺癌”替换“肺炎”，减轻或消除顾虑，提高临床治疗依从性。

乙组（知情护理）：（1）病情告知：与患者交流沟通，掌握基本情况（性格、心理状态等），评估心理承受能力;对于心理承受能力强的患者：可直接告知实际病情，明确指出肺癌并非无法治疗，尽早发现、诊疗，能提高生存期间，并对治疗方案、注意事项等进行介绍，鼓励患者积极配合。心理承受能力差者，应委婉介绍病情，营造缓冲期，逐渐告知真实病情，帮助患者正确认识自身病情。（2）心理干预：主动关心、爱护患者，掌握患者心理状态变化，指导正确情绪宣泄方式，待患者情绪稳定后，介绍肺癌治疗现状，并以治疗成功患者举例，使患者坦然接受现实，提高临床治疗依从性。另外，嘱咐患者家属多陪伴、关心患者，提高患者归属感和安全感，从而提高临床治療积极性。（3）情志护理：积极与患者交流和沟通，向患者介绍癌症的概念，并嘱咐负面情绪是引起身体不适的重要因素，引起患者的重视，促进合理调整情绪，积极配合情志护理;对于哀伤情志者，宜采取以情胜情法，多与患者交流沟通;惊恐情志者，宜采取情志相胜法，根据思胜恐理论，鼓励患者丰富精神生活（看书、看视频、听音乐等），多想美好事物等;焦虑情志者，宜采取移情易性法，营造舒适、温馨住院环境;易怒情者，应行疏泄开导法，耐心倾听主诉，准许适当发泄，解开郁结，情绪稳定后，便采取适当方式调整情志。（4）社会参与及支持：参加病友俱乐部，开展多元化宣传活动，提高患者对疾病的认知。同时，鼓励病友交流沟通，保持愉悦心情，对未来产生希望。

1.3观察指标

对比两组治疗依从性、生活质量。

1.3.1治疗依从性：自制治疗依从性评价量表，包括：饮食、运动、运动等内容，总分100分，分为完全依从（80-100分）、部分依从（60-79分）、不依从（0-59分）。治疗依从性=完全依从+部分依从。

1.3.2生活质量：SF-36量表评定，分为躯体功能、社会功能、情感功能、心理健康4项，各项25分，总分100分，分数高，表示生活质量高。

1.4统计学处理

统计学软件SPSS25.0，计数资料（%）x2检验;计量资料（x±s）t检验，P<0.05，表明数据有差异。

2  结果

2.1治疗依从性

治疗依从性：乙组>甲组（x2=4.074，P=0.044），见表1。

2.2生活质量

护理前，组间相比（P>0.05）;护理后，生活质量，乙组>甲组（P<0.05），见表2。

3  讨论

肺癌为高发病率恶性肿瘤，致死率较高。因该病早期无明显特征性症状，故多数患者确诊时病情以达中晚期，严重威胁生存质量。因此，临床对该病的治疗原则，是以提高生存质量、延长生存时间为主。临床一般认为，采取保密护理，能预防患者短时间较难接受现实的情况。但是因患者病情日渐恶化，且普遍存在特殊检测，故患者对自身病情存有疑惑，间接影响患者饮食及睡眠。护理理念的更新和发展，人们逐渐意识到患者对自身病情的知情权利。知情护理能提高患者对疾病认知，正视病情，调整不良身心状态，从而提供高临床治疗依从性。针对性心理承受能力较强的患者，应对患者直接阐述真实病情;而对心理承受较差的患者，可与家属联合开展知情护理，营造一个相对舒适的心理感受。并且辅以社会参与及支持，促使患者进一步接受现实，配合治疗。本研究中，以保密护理作对照，乙组+知情护理，得出：乙组治疗依从性、生活质量均优于甲组（P<0.05）。可见，与保密护理相比，知情护理用于肺癌患者中，能提高患者治疗依从性，提高生活质量。提示：开展知情护理后，患者负面情绪得以缓解，患者能正视现实，积极配合治疗、护理工作，从而明显提升生活质量。

综上所述，知情护理用于肺癌患者中，效果确切，能明显提高治疗依从性，提高患者生活质量，值得临床使用和推荐。

参考文献：

[1]季红燕，王美华，朱向阳.循证护理对肺癌放化疗患者治疗依从性与生活质量的影响[J].护理实践与研究，2019，16（15）：56-58.

[2]霍玉萍.舒适护理对肺癌放化疗患者治疗依从性及生活质量的影响研究[J].中国医药指南，2019，17（02）：194-195.