细节护理对尿毒症血液透析患者生存质量影响

李静

【摘要】目的：分析研究细节护理对尿毒症血液透析患者生存质量影响。方法：选取2018年3月至2020年2月本院收治的54例血液透析治疗的尿毒症患者为研究对象，通过随机数字抽取法将其分为对照组与观察组，每组各27例， 对比两组患者护理干预后生存质量情况以及临床护理满意度。结果：观察组患者临床护理满意度显著高于对照组P<0.05;观察组患者情感能力、躯体疼痛、生理能力、社会功能、精神状态的生存质量评分显著高于对照组，P<0.05。结论：尿毒症患者实施细节护理模式可提高生存质量，减少不良预后，值得临床推广应用。

【关键词】细节护理;血液透析;生存质量

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.145

尿毒症属于慢性肾功能衰竭病症，在末期治疗过程中会形成临床综合征。当前，尿毒症在临床治疗过程中主要方法就是血液透析。患者借助血透析净化自身血液，有助于清除患者血液中的毒素，使其血液中的电解质维持平衡。杨雪艳[1]学者提出：大多数患者在血液透析后会引发并发症，降低患者生存质量，甚至危及患者生命安全。细节护理是从生理、心理、饮食等细节方面实施护理，且以患者为中心，目的在于提高护理效果，促进患者康复。为此，本文将对细节护理对尿毒症血液透析患者生存质量影响进行分析研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

选取血液透析治疗患者54例，对照组27例，男性19例，女性8例，年龄21—73岁，平均年龄50.28±2.29岁，采用常规护理法;观察组27例，男性17例，女性10例，年龄19—76岁，平均年龄52.71±5.88岁，在常规护理基础上实施细节护理，两组患者年龄、性别无统计学差异，P>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组患者实施常规护理，具体护理措施如下

日常生活护理：主要包括保证充足的休息、适当运动、营造良好的环境等日常生活护理。

饮食护理：在饮食护理中，需要严格控制患者摄取水、盐、钾、磷等物质的量，对于动物脂肪、动物内脏等类型的食物需要严格控制，蛋白质每天的摄取量需要控制在1.2～1.5g/kg等。

健康宣教：讲解健康知识：根据尿毒症患者的文化和人格，了解和其他方式制定个性化教育和方案，糖尿病肾病的病因，血液透析治疗的原则，注意事项，饮食和体重控制，解释疾病的结果，及时回答尿毒症患者的问题，纠正尿毒症患者的误解。

1.2.2观察组患者在此基础上实施细节护理，其护理措施如下

1.2.2.1建立单独档案

患者入院后，护理人员根据患者自身实际情况，建立单独的医疗档案，详细记录患者文化程度、饮食习惯以及透析情况等，同时记录患者每日血压值、排尿量、运动量、饮水量与进食量等。

1.2.2.2饮食与运动方法

护理人员在为患者实施透析时，应定期了解患者该段时间的饮食情况，明确计算出食物中含有的水、钾以及蛋白质含量情况。根据患者每天的进食量、饮水量、运动量、排尿量等数据指标，及时调整患者饮食方案以及运动方案。患者排尿量较少且血钾水平较高，应严格控制患者钾元素摄入量;出现水肿、高血压、高血钠等情况，应严格控制钠元素摄入量以及饮用水摄入量[2]。责任护士根据患者自身情况以及脱水量，制定科学合理的饮食方案，动态评估患者饮食情况，给予动态指导，即观察患者的康复情况，根据患者的实际情况及时优化患者的饮食方案，保证患者在不同阶段饮食的合理性。

1.2.2.3心理护理

在透析过程中，护理人员随时观察患者心理情况。 患者出现焦虑、恐惧、抑郁、绝望等不良情绪，护理人员应通过沟通交流为患者讲解透析治疗的作用，借助成功病例提升患者治疗自信心，使其可以积极配合临床血液透析，增加患者治疗依从性[3]。除此之外，责任护士还应在透析室中安放电视机，分散患者注意力，避免患者在透析过程中陷入悲伤情绪，鼓励患者多与其他病人、医护人员沟通交流，重新构建人际关系。

1.2.2.4并发症护理

为患者及患者家属讲解预防并发症的重要性，确保在临床护理治疗中严格实施无菌操作，防止因导管引发感染等并发症。增加患者自我防范意识，在日常透析过程中详细记录患者各项生命指标监测，根据患者血液透析数值，及时调整临床护理方案[4]。

1.3观察指标

1.3.1采用本院自制的临床护理满意度问卷调查表（护理操作技术、内瘘术后宣教、用药相关知识及注意事项的宣教、饮食方面宣教），对本次调查研究对象实施问卷调查，实发54份，收回54份。此问卷满分100分，患者问卷分数越高，表示临床满意度越高。根据调查问卷的评分分为非常满意（90分～100分）、一般满意（60分～89分）、不满意（59分以下）;满意度为（非常满意患者例数+一般满意患者例数）/本组患者例数×100%。

1.3.2生存质量评价 ，包括患者情感能力、躯体疼痛、生理能力、社会功能、精神状态等生存质量改善情况予以分析评价，评分越高表明患者生存质量改善越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0軟件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料以%表示采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1对比两组患者临床满意度

观察组患者临床护理满意度（96.30%）显著高于对照组患者临床满意度（66.67%），见表1。

2.2对比两组患者护理干预后生存质量改善情况

两组患者实施护理干预后，观察组患者情感能力、躯体疼痛、生理能力、社会功能、精神状态的生存质量评分显著高于对照组 ，见表2。

3  讨论

尿毒症是肾病晚期的临床综合征，其临床症状表现为水电解质紊乱、代谢性酸性中毒以及酸碱代谢功能紊乱等，严重者还会出现胃肠道、心血管系统、神经肌肉系统以及呼吸系统等方面并发症。一旦患者由慢性肾功能不全发展为尿毒症就需要采用肾脏替代治疗，其主要治疗方法为血液透析法。患者借助血液透析机将自身血液通过透析膜进行交换净化，以此达到排除体内废物的治疗目的。然而，在实际血液透析过程中，许多患者会出现多种不可逆的并发症，并且这些并发症无任何药物得以缓解。根据医学资料研究显示，潘春霞[5]学者指出：“临床护理能够降低尿毒症并发症发生率”。细节护理是在常规护理基础上，通过优化细致的临床护理质量，保证患者临床治疗安全，提升患者治疗满意度，降低患者并发症发生率。在临床护理过程中，护理人员需根据患者实际情况制定科学合理的饮食方案以及运动康复方案，并在沟通交流中消除患者不良心理情绪，借助成功治疗方案，提升患者治疗自信心，增加患者治疗依从性，促使血液透析治疗方法发挥最大作用。

本次调查研究结果显示，观察组患者临床护理滿意度（96.30%）显著高于对照组患者（66.67%）;两组患者实施护理干预后，观察组患者情感能力、躯体疼痛、生理能力、社会功能、精神状态的生存质量评分显著高于对照组生存质量评分。

综上所述，尿毒症血液透析患者实施细节护理后，生存质量得到显著改善，降低并发症发生率，增加治疗安全性，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]杨雪艳.护理程序健康教育对尿毒症血液透析患者血管通路依从性的影响[J].中国全科医学，2019，22（S2）：226-228.

[2]康娜，王志英，常婧.聚焦解决模式对肿瘤合并尿毒症血液透析患者高磷血症的控制研究[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（S2）：217-218.

[3]白彝华，杨敏，廖云娟，蒋红樱，冯志坚.维持性血液透析患者心理状况与生活质量现况及影响因素[J].中国老年学杂志，2018，38（03）：728-730.

[4]刘爱群，曾文笑，周梨花，黄小宗.血液透析联合血液灌流及护理干预对尿毒症患者睡眠质量的影响[J].基因组学与应用生物学，2017，36（07）：2747-2752.

[5]潘春霞.优质护理干预对尿毒症血液透析患者负性情绪的影响分析[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23（S1）：339-340.