2016—2017年中国12～17岁儿童青少年能量及宏量营养素摄入状况

琚腊红 赵丽云 房红芸 朴玮 郭齐雅 许晓丽 李淑娟 成雪 蔡姝雅 于冬梅

摘 要：目的：分析2016—2017年中国12～17岁儿童青少年能量及宏量营养素摄入状况，为引导中国12～17岁儿童平衡膳食和合理营养提供科学依据。 方法：数据来源于2016—2017年中国儿童与乳母营养健康监测数据，采用多阶段分层随机抽样方法，在全国31省抽取275个监测点开展营养健康监测。膳食调查采用连续3 d 24 h膳食回顾法收集食物摄入信息，采用食物秤称重记录家庭或学校食堂连续3 d食用油和调味品的摄入量，依据《中国食物成分表》计算能量和三大宏量营养素的摄入量。结果：2016—2017年中国12～17岁儿童青少年膳食能量、碳水化合物、脂肪和蛋白质的平均每人日摄入量分别为1 995.0 kcal、253.8 g、84.5 g、61.4 g。碳水化合物、脂肪和蛋白质的供能比分别为50.6%、37.1%、12.3%。72.9%的儿童青少年脂肪供能比高于推荐值30%、48.0%的儿童青少年碳水化合物供能比低于推荐值50%、22.6%的儿童青少年蛋白质供能比低于推荐值10%。儿童青少年膳食脂肪来源于食用油、动物性食物和植物性食物的比例分别为43.9%、36.6%、19.6%。12～17岁儿童青少年平均每人日膳食能量、碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量均随年龄的增长而增加，男生高于女生，能量、蛋白质和脂肪摄入量存在城乡差异，城市高于农村（P<0.01）。城市儿童青少年蛋白质供能比达到中国居民膳食宏量营养素可接受范围（AMDR）的比例高于农村（P<0.01）。结论：中国12～17岁儿童青少年每人日膳食能量基本满足，三大宏量营养素供能比不合理。能量、蛋白质和脂肪摄入量存在城乡差异，农村儿童脂肪供能比增幅过快亟待关注。

关键词：营养与健康监测;能量;宏量营养素;儿童

膳食营养是反映儿童健康的重要方面，获得合理的膳食营养不仅为智力和体格正常发育提供物质基础，也为一生健康提供保障，还能对慢性病起预防作用[1-4]。为满足学龄儿童的营养需求和合理膳食，中国营养学会2016年发布了《中国学龄儿童膳食指南（2016）》[5]。为保障在校就餐学生日常三餐的营养供给，2017年国家卫生和计划生育委员会颁布了卫生行业标准《学生餐营养指南》[6]。本研究利用2016—2017年中国儿童与乳母营养健康监测数据，分析中国12～17岁儿童青少年膳食能量、蛋白质、脂肪及碳水化合物的摄入状况，为引导中国12～17岁儿童青少年平衡膳食和合理营养提供科学依据。

1 材料与方法

1.1 数据来源

资料来自2016—2017年中国儿童与乳母营养健康监测数据，采用多阶段分层随机抽样方法，在全国31省抽取275个监测点，在每个监测点随机抽取2所初中和1所高中，在抽中的第1所初中的初一年级中随机抽取1个班，在抽中的第2所初中的初二年级中随机抽取1个班，从抽中的高中学校的高一和高二年级分别随机抽取1个班，抽中的每个班随机抽取8～9名学生完成膳食调查。本项目已通过中国疾病预防控制中心伦理审查会审批（批号：201614），研究对象和家长均签署知情同意书。

1.2 调查内容与方法

2016—2017年中国儿童与乳母营养健康监测调查内容包括询问调查、医学体检、实验室检测和膳食调查四个部分，本次调查提取膳食调查数据。膳食调查[7]采用连续3 d 24 h膳食回顾法。统一培训调查员入校，采用面对面询问的方式，连续收集被调查者3 d（2个工作日、1個休息日）在家、在校和在外的所有饮食情况，完成24 h膳食回顾表，详细记录所有摄入食物的食物名称、食物摄入量等信息。家庭或学校食用油和调味品采用称重法 [8]，用食物秤称重记录家庭或学校食堂连续3 d各种食用油、盐、味精等主要调味品的摄入量，同时记录用餐人次数，调查时间与3 d 24 h膳食回顾法调查时间同步。依据《中国食物成分表》2002版、2004 版、2009 版[9-11]中每种食物的营养素含量和能量，计算能量、碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入量。

1.3 评价方法

参照2013 版《中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）》[12]中国居民膳食宏量营养素可接受范围（ADMR），碳水化合物占能量的百分比为50%～65%，脂肪占能量的百分比为20%～30%，蛋白质占能量的百分比为10%～20%。

1.4 数据处理及统计分析

采用统一的中国儿童与乳母营养健康监测数据录入平台进行数据录入，数据的清理与分析采用SAS 9.4软件。计量资料采用±s、中位数和四分位距对能量及宏量营养素摄入量进行描述，各项数据均为非正态分布，采用非参数秩和检验进行统计学分析;计数资料采用构成比进行描述，构成比比较采用χ2 检验。检验水准α=0.05。

2 结果与分析

2.1 12～17岁儿童青少年基本情况

2016—2017年中国12～17岁儿童青少年膳食调查者共7 265名，其中，12～14岁3 802（52.3%）名、15～17岁3 463（47.7%）名，男生3 618（49.8%）名、女生3 647（50.2%）名，城市3 379（46.5%）名、农村3 886（53.5%）名。

2.2 膳食能量和宏量营养素摄入状况

12～17岁儿童青少年平均每人日膳食能量摄入量为1 995.0 kcal（1 kcal=4.18 kJ），其中12～14岁1 885.3 kcal、15～17岁2 115.6 kcal;12～17岁儿童青少年平均每人日碳水化合物摄入量为253.8 g，其中12～14岁237.6 g、15～17岁271.6 g;12～17岁儿童青少年平均每人日脂肪摄入量为84.5 g， 其中12～14岁80.5 g、15～17岁88.8 g;12～17岁儿童青少年平均每人日蛋白质摄入量为61.4 g， 其中12～14岁58.5 g、15～17岁64.5 g。能量、蛋白质和脂肪摄入量在年龄、性别、城乡方面的差异均有统计学意义（P<0.01）;碳水化合物摄入量在年龄、性别方面的差异均有统计学意义（P<0.01）（表1）。

2.3 宏量营养素供能比

12～17岁儿童青少年碳水化合物供能比为50.6%，其中12～14岁50.1%、15～17岁51.1%;12～17岁儿童青少年脂肪供能比为37.1%，其中12～14岁37.5%、15～17岁36.7%;12～17岁儿童青少年蛋白质供能比为12.3%，其中12～14岁12.4%、15～17岁12.2%。碳水化合物和蛋白质供能比在年龄、性别、城乡方面的差异均有统计学意义（P<0.05）;脂肪供能比在年龄、性别方面的差异均有统计学意义（P<0.01）（表2）。

2.4 宏量营养素供能比分布与DRIs比较

与中国儿童膳食宏量营养素可接受范围（AMDR）相比， 12～17岁儿童青少年碳水化合物达到AMDR的比例为41.7%，其中12～14岁41.2%、15～17岁42.3%;12～17岁儿童青少年脂肪达到AMDR的比例为20.3%，其中12～14岁19.5%、15～17岁21.2%;12～17岁儿童青少年蛋白质达到AMDR的比例为75.4%，其中12～14岁75.1%、15～17岁75.8%。经卡方检验，碳水化合物供能比分布的构成比在年龄、性别和城乡方面的差异均有统计学意义（P<0.01）; 脂肪供能比分布的构成比在性别方面的差异均有统计学意义（P<0.05）;蛋白质供能比分布的构成比在城乡方面的差异均有统计学意义（P<0.01）（表3）。

2.5 脂肪的食物来源

12～17岁儿童青少年脂肪来源于食用油、动物性食物和植物性食物的比例分别为43.9%、36.6%、19.6%。脂肪来源于食用油的比例在城乡方面的差异有统计学意义（P<0.01）;脂肪来源于动物性食物的比例在年龄、性别、城乡方面的差异均有统计学意义（P<0.01）;脂肪来源于植物性食物的比例在年龄、性别方面的差异均有统计学意义（P<0.01）（表4）。

3 讨论

2016—2017年中国12～17岁儿童青少年膳食能量、碳水化合物、脂肪和蛋白质的平均每人日摄入量分别为1 995.0 kcal、253.8 g、84.5 g、61.4 g，与2010—2012年[13]中国居民营养与健康状况监测结果相比，12～17岁儿童青少年膳食能量摄入量相近，变化不大;碳水化合物摄入量12～14岁儿童青少年下降了近10%，15～17岁摄入量则相近;脂肪摄入量明显增长，蛋白质摄入量略有增长。与美国[14]、英国[15]、日本[16]等国家儿童的能量和碳水化合物摄入量相近，脂肪摄入量偏高，蛋白质摄入量偏低，提示我国12～17岁儿童青少年每人日膳食能量摄入量基本满足，脂肪摄入量较高。

2016—2017年中国12～17岁儿童青少年的脂肪供能比为37.1%，且有72.9%的儿童青少年脂肪供能比高于推荐值30%[12，17]，脂肪主要来源于食用油（43.9%）;48.0%的儿童青少年碳水化合物供能比低于推荐值50%[12，17];22.6%的儿童青少年蛋白质供能比低于推荐值10%[12]。与美国[14]、英国[15]、日本[16]等国家的儿童三大宏量营养素供能比结果相比，我国儿童青少年脂肪供能比偏高，蛋白质供能比偏低，碳水化合物供能比相近。与2010—2013年[13]中国居民营养与健康状况监测结果相比，碳水化合物供能比正在降低，脂肪供能比正在增长，蛋白质供能比变化不大。提示12～17岁儿童青少年三大宏量营养素供能比不合理，脂肪供能比较高，脂肪来源于食用油的比例较高，与既往相关研究结果一致[13，18-21]。

从年龄上看，12～17岁儿童青少年平均每人日膳食能量、碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量均随年龄的增长而增加，12～14岁儿童青少年脂肪供能比、脂肪摄入来源于动物性食物的比例均高于15～17岁，差异有统计学意义。从性别上看，12～17岁儿童青少年平均每人日膳食能量、碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量均是男生高于女生，男生脂肪供能比、脂肪供能比过高的比例、脂肪来源于动物性食物的比例均高于女生，差异有统计学意义，提示能量及三大宏量营养素摄入存在年龄和性别差异，与既往的营养调查/监测结果一致[13，22]。

膳食营养状况和经济状况相关，经济水平高则人群营养状况较好[13，18，23]。从城乡上看，12～17岁城市儿童青少年平均每人日膳食能量、脂肪和蛋白质的摄入量高于农村。城市儿童青少年的蛋白质供能比、供能比达到AMDR的比例均高于农村，而碳水化合物供能比、供能比达到AMDR的比例则为农村高于城市。城市和农村儿童青少年的脂肪供能比均为37.1%，高于推荐值30%，脂肪供能比过高的比例分别为73.8%和72.1%，差异无统计学意义，提示城乡儿童青少年脂肪供能比均较高。与1992年[22]和2010—2012年[13]营养调查/监测结果相比，农村儿童青少年脂肪供能比增幅过快。

综上所述，中国12～17岁儿童青少年每人日膳食能量基本满足，脂肪摄入量较高。三大宏量营养素供能比不合理，脂肪供能比较高，脂肪来源于食用油的比例较高。能量及三大宏量营养素摄入存在年龄和性别差异，能量、蛋白质和脂肪摄入量存在城乡差异，农村儿童脂肪供能比增幅过快。碳水化合物、脂肪和蛋白质三大宏量营养素供能失衡与居民的糖尿病、血脂异常、心脑血管疾病等慢性病的发生和发展相关[24-27]，膳食脂肪的供能比过高与超重肥胖等相关慢性病的发病风险呈正相關[28-30]。建议在中国12～17岁儿童青少年中，依据《中国学龄儿童膳食指南》，加强宣教教育和分类干预，适度减少脂肪的摄入，尤其是食用油的摄入，提高碳水化合物摄入;农村儿童青少年则适量增加蛋白质摄入。

志谢：全国31省、自治区、直辖市相关部门的大力支持;各省工作队及各监测点项目工作队的调查队员;广大调查对象的理解和支持;国家工作队全体工作人员的辛勤劳动。◇

参考文献

[1]张倩，胡小琪，赵文华，等.我国中小学生营养现状及改善建议[J].中国学校卫生，2016，37（5）：641-643.

[2]王玉洁，舒正，孙凤，等.台湾地区成年人膳食模式与高血压相关关系探讨[J].卫生研究，2012，41（3）：363-368.

[3]Marín-Guerrero AC，Rodríguez-Artalejo F，Guallar-Castillón P，et al.Association of the duration of residence with obesity-related eating habits and dietary patterns among Latin-American immigrants in Spain[J].Br J Nutr，2015，113（2）：343-349.

[4]Albuquerque RC，Baltar VT，Marchioni DM.Breast cancer and dietary patterns：a systematic review[J].Nutr Rev，2014，72（1）：1-17.

[5]中国营养学会.中国学龄儿童膳食指南2016[M].北京：人民卫生出版社，2016：237-254.

[6]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.学生餐营养指南：WS /T 554—2017[S]. 2017.

[7]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.膳食调查方法第1部分：24小时回顾法：WS /T 426.1—2013[S]. 2013.

[8]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.膳食调查方法第2部分：称重法：WS /T 426.2—2013[S]. 2013.

[9]杨月欣，王光亚，潘兴昌.中国食物成分表2002[M].北京：北京大学医学出版社，2002.

[10]杨月欣，王光亚，潘兴昌.中国食物成分表2004[M].北京：北京大学医学出版社，2005.

[11]杨月欣.中国食物成分表2009[M].北京：北京大学医学出版社，2009.

[12]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量（2013 版）[M].北京：科学出版社，2014.

[13]张倩，胡小琪.中国居民营养与健康状况监测报告之十一：2010—2013年中国6～17岁学龄儿童营养与健康状况 [M]. 北京：人民卫生出版社，2018.

[14]U.S.Department of Agriculture，Agricultural Research Service.2020.Nutrient intakes from food and beverages：mean amounts consumed per individual，by gender and age，what we eat in America[DB/OL]. NHANES 2017—2018.

[15]Public Health England.National diet and nutrition survey：results from years 1 to 4 （combined）of the rolling programme for 2008 and 2009 to 2011 and 2012[DB/OL].

[16]JAPAN Ministry of Health，Labor and Welfare.National Health and Nutrition Survey [DB/OL]. https：//www.e-stat.go.jp/stat-search/files？page=1&cycle=7&toukei=00450171&tstat=000001041744&tclass1=000001139646&   layout=datalist&cycle_facet=cycle.

[17]WHO.World Health Organization healthy diet fact sheet number 394，2017[DB/OL]. www.who.int/mediacentre/factsheets/fs394/en/ （accessed Aug 19，2017）.

[18]汪正园，朱珍妮，臧嘉捷，等.上海市高中生能量和主要营养素摄入情况[J].中国学校卫生，2019，40（3）：339-343.

[19]董玉婷，鲍勇，彭慧，等.上海市嘉定区中小学生膳食中营养素摄入情况分析及政策建议[J].中国学校卫生，2020，18（1）：134-138.

[20]王友祥，宋育明，吴清秀.280 名中学生膳食营养状况分析[J].医学检验与临床，2013，24（4）：40、78.

[21]Nikooyeh B，Neyestani T R.Poor vitamin D status increases the risk of anemia in school children：national food and nutrition surveillance [J].Nutrition，2018，47（5）：69-74.

[22]葛可佑.90 年代中國人群的膳食与营养状况：儿童青少年分册[M].北京：人民卫生出版社，1999.

[23]琚腊红，于冬梅，房红芸，等.2010—2012年中国居民膳食结构状况[J].中国公共卫生，2018，34（10）：1373-1376.

[24]Alhazmi A，Stojanovski E，Mcevoy M，et al.Macronutrient intakes and development of type 2 diabetes：a systematic review and meta-analysis of cohort studies[J].Journal of the American College of Nutrition，2012，31（4）：243-258.

[25]Daoud E，Scheede-Bergdahl C，Bergdahl A.Effects of dietary macronutrients on plasma lipid levels and the consequence for cardiovascular disease[J].Journal of Cardiovascular Development & Disease，2014，1（3）：201-213.

[26]Doo H，Chun H，Doo M.Associations of daily sleep duration and dietary macronutrient consumption with obesity and dyslipidemia in Koreans：a cross-sectional study[J].Medicine，2016，95（45）：e5360.

[27]Turkistani AM，Wang C，Djira G.Associations of macronutrients consumption with cancer risks from a global prospective[J].Ijsbar，2015，23（2）：183-195.

[28]邢佳怡，楊丽华，窦攀，等.806 例超重及肥胖患者的膳食结构调查分析[J]. 山东医药，2014，54（13）：42-44.

[29]Hooper L，Abdelhamid A，Moore H J，et al.Effect of reducing total fat intake on body weight：systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials and cohort studies[J]. BMJ，2012，345（1）：e7666.

[30]席波.加强儿童青少年肥胖防控降低成年期慢性疾病风险[J]. 中国学校卫生，2017，38 （11 ）：1601-1603.

The Status of Energy and Macronutrients Intake Among Children of 12～17 Years Old in China from 2016 to 2017

JU La-hong，ZHAO Li-yun，FANG Hong-yun，PIAO Wei，GUO Qi-ya，XU Xiao-li，LI Shu-juan，CHENG Xue，CAI Shu-ya，YU Dong-mei

（National Institute for Nutrition and Health，Chinese Center for Disease Control and Prevention，Beijing 100050，China）

Abstract：Objective To analyze the status of energy and macronutrients intake among the children of 12～17 years old in China from 2016 to 2017，and to provide scientific basis for guiding Chinese children aged 12～17 to have a balanced diet and reasonable nutrition.Method Multistage stratified random sampling method was used to collect data in 275 monitoring sites of the China National Nutrition and Health Surveillance of Chinese Children and Lactating Mothers in 31 provinces of China from 2016 to 2017.Three consecutive 24-hour recalls method was used to collect the information of food intake，and household or school canteen edible oil and condiments weighing were adopted.The dietary energy and three macronutrients were analyzed based on the China Food Composition Table.Result The average daily intakes of dietary energy， carbohydrate， fat and protein among the children of 12～17 years old in China from 2016 to 2017 were 1 995.0 kcal， 253.8 g， 84.5 g and 61.4 g， respectively.The proportion of energy supply of carbohydrate， fat and protein were 50.6%，37.1% and 12.3%，respectively.72.9% of the children for the proportion of energy supply of fat was over 30% of the recommended value， 48.0% of the children for the proportion of energy supply of carbohydrate was less than 50% of the recommended value， 22.6% of the children for the proportion of energy supply of protein was less than 10% of the recommended value.The proportion of fat from edible oil，animal food and plant food were 43.9%，36.6% and 19.6%，respectively.The average daily intakes of energy，carbohydrate，fat and protein increased with age among the children of 12～17 years old，that of boys were higher than girls.There were differences between urban and rural areas of the average daily intakes of energy，fat and protein，the childrens in urban areas were higher than those in rural areas（P<0.01）.The proportion of energy supply of protein and that of reaching AMDR，the childrens in urban areas were higher than those in rural areas（P<0.01）.Conclusion The average daily dietary of energy intake was basically enough among the children of 12～17 years old in China.The proportion of energy supply of three macronutrients were unreasonable.There were differences between urban and rural areas of the average daily intakes of energy，fat and protein.The proportion of energy supply of fat increased too fast in rural children.

Keywords：nutrition and health surveillance;energy;macronutrients;child