CT/MRI增强扫描你了解多少

孙道明

随着医学技术的不断发展，影像学检查已经广泛应用于临床检查中，并占据一定重要地位，而CT/MRI是使用最多的检查方法，CT/MRI两种检查方法都分为普通平扫和增强扫描，但大家对于普通扫描和增强扫描间的区别并不了解，当医生开具增强扫描时，很多病人都不解的问为什么要做增强扫描，甚至怀疑是医院坑钱，那么，到底是为什么需要做增强扫描呢？下面我们一起来了解下。

一、什么是CT普通扫描，MRI普通扫描和CT/MRI增强扫描？

1、什么是CT普通扫描？CT普通扫描是指无需向人体静脉内注射含碘造影剂的CT扫描，多适用于第一次做CT检查的病人，它是通过正常组织和发生变化组织间出现的密度差来辨别，CT普通扫描后形成的黑白图像显示病灶，通常来讲CT图像上颜色较黑处是低密度组织，而图像上白色区域则为密度较高的组织，比如人体双肺组织中含有比较多的气体，在CT普通扫描下就显示为黑色，而人体骨骼组织中钙含量较高，密度比较高，在CT普通扫描下就显示为白色。CT普通扫描主要是根据各组织间自然存在的密度差，通过黑白成像显示出病灶，经验丰富的医生会根据出现的异常密度诊断疾病。

2、什么是MRI普通扫描？MRI普通扫描是指无需向人体静脉内注射含碘造影剂的MRI扫描，一般多用于第一次做MRI检查的病人，主要是通过身体中不同组织、正常组织和病变组织中氢质子密度、弛豫时间T1、T2等参数间的差异，平扫后黑白成像显示病灶，通常情况下氢质子密度低，T1时间长的组织MRI平扫显示黑色图像，而氢质子密度高，T2时间长的组织MRI平扫显示白色图像，经验丰富的医生根据图像的灰阶段诊断疾病。

3、什么是CT/MRI增强扫描？CT/MRI增强扫描指的是在扫描检查前需要向病人静脉内注射造影剂，这样会增强正常组织与病变组织间的密度差，成像更为明显，同时还可以了解组织中血管和血供的变化情况，更加清晰准确的查找到病灶处，所呈现的信息要比普通平扫更为准确有价值，可以作为疾病定性诊断和鉴别诊断的重要依据。

二、CT/MRI增强扫描检查的优点

1、可提高病灶检出率：CT检查和MRI检查都是很高端的检查方法，但有很多疾病仅通过普通扫描却并不能获得完整的疾病信息，无法将周围组织情况、器官的密度和信号差等清楚显示，病灶或肿瘤的大小以及形态如何也不能清晰查看。此时就要进一步对病人进行增强扫描，通过向病人静脉内注射碘造影剂，可增强病变组织与正常组织间的信号差和密度差等，这样可准确检查出平扫时看不清的病灶信息。例如，人体脑组织中、肾脏、肝脏、胰脏和脾脏等实质性的器官，有一些小的病灶，尤其是实质性的占位病灶，在平扫检查下表现的是等密度或等信号，所以单纯做平扫检查会增加漏诊的几率。

2、可帮助判断是良性病变还是恶心病变：平扫检查是一种常用的且有效的筛查手段，如果病灶比较隐匿，检出率要比增强扫描低很多，而对病灶良性恶性的鉴别判断也是非常有限。增强扫描属于一种动态扫描，它可强化病灶程度，进而提高病灶的检出率并作出正确诊断，而典型病例还可做出定性诊断。比如，平扫检查发现病人肝脏内有低密度病灶，那么该病灶到底是良性还是恶性呢？此时增强扫描就非常重要，可以通过强化病灶的方式，更清晰明了的显示出病灶的差异，进而便于医生对病灶性质做出诊断，为病人的治疗方案提供重要资料。肝癌病人在动态增强扫描下动脉期明显表现出强化，而门脉期与延迟期时强化程度就会相对减弱，肝囊肿在动态增强扫描下并未显示出强化，肝血管瘤在动态增强扫描下动脉期会有部分表现出強化，而门脉期和延迟期中表现出持续强化，最后会将整个病灶填满。

3、可帮助恶性肿瘤分期，并指导和评判疾病的治疗效果：增强扫描能够将肿瘤及其周围的血管情况清楚显示出来，如果发现肿瘤已经包绕到大血管时，说明外科手术操作非常困难，或者不适宜选择外科手术治疗，有助于医生开展其他治疗方法;此外，如果肝癌进行介入治疗后，平扫却只能查看到碘油沉积情况，而增强扫描却能通过肿瘤的强化程度判断介入治疗的效果和是否成功，是否还需继续治疗等。

4、可区分出血管和淋巴结：腹腔、盆腔、颈部还有肺门等部位都存在淋巴结，而这些位置处淋巴结与血管在平扫下密度差和信号差不明显，有时难以区分，而增强扫描下则轻松鉴别二者，因为增强扫描血管中含有造影剂，然而淋巴结中是没有造影剂的，所以增强扫描下密度差与信号差非常明显。

综上所述，临床检查诊断中，CT/MRI增强扫描时非常有必要的，增强扫描可为疾病的诊断，临床治疗都提供更为有价值的信息。到底哪些时候需要进行平扫，哪些时候需要进行增强扫描呢？通常来说医生经过问询及体检后，认为需要进一步了解病情时，会建议进行CT/MRI检查，CT/MRI平扫发现了病变，可以准确诊断疾病，就无需再做增强扫描;但若普通CT/MRI检查发现病变，不能准确诊断时，就需要在进行CT/MRI增强扫描，来进一步确诊疾病，进而做出有效的治疗方案。所以如果你做了普通CT/MRI检查后，医生又要求再做CT/MRI增强扫描时，不要再误以为是医生坑钱了，一切检查都是疾病的诊断的重要检查。

（眉山市关押中心卫生所 四川眉山 620010）