骨髓病理检查全血细胞减少性疾病的临床效果分析

李凯

【摘要】目的：综合分析骨髓病理检查全血细胞减少性疾病患者的临床效果。方法：本次研究的患者为：全血细胞减少性疾病患者;共77例，均行骨髓病理检查，选取时间开始于2019年6月，截止时间为2020年6月。回顾性分析诊断结果。结果：77例全血细胞减少性疾病患者中有50例造血系统疾病（16例急性白血病患者、18例再生障碍性贫血患者、11例骨髓增生异常综合征者、5例多发性骨髓瘤患者），占64.94%（50/77）;27例非造血系统疾病（6例巨幼细胞性贫血患者、2例溶血性贫血患者、1例骨髓转移癌患者、3例结缔组织病患者、1例脾功能亢进患者、1例血栓性血小板减少性紫癜患者、2例骨髓纤维化患者、4例肝病性贫血患者、7例感染性疾病患者），占35.06%（27/77），两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：骨髓病理检查可作为全血细胞减少性疾病患者的诊断指标，有益于指导治疗。

【关键词】骨髓病理检查;全血细胞减少性疾病;临床效果

目前来看，全血细胞减少性疾病的具体发生机制目前尚不完全明确，多数学者认为可能与以下因素相关：（1）放射线;（2）遗传;（3）药物;（4）免疫等。临床往往将全血细胞减少性疾病分为先天性类型和获得性类型，先天性临床较为少见，获得性全血细胞减少性疾病患者则多表现为感染和贫血症状。由于全血细胞减少性疾病的类型比较多且发病原因复杂，所以临床极易发生误诊情况。多数学者认为，骨髓病理检查能够有效诊断全血细胞减少性疾病患者。本文将对其进行有关研究。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次研究的患者为：全血细胞减少性疾病患者;共77例，均行骨髓病理检查，选取时间开始于2019年6月，截止时间为2020年6月。77例全血细胞减少性疾病患者中男/女患者分别有43例、34例，年龄（40.96±5.15）岁。

1.2方法

所有全血细胞减少性疾病患者均行血常规检查（检测患者的白细胞、红细胞以及血小板）和骨髓病理检查，骨髓病理检查具体操作如下：（1）局麻，取1cm～2cm骨髓组织;（2）甲醛固定12h～15h，流水冲洗0.5h，无水酒精脱水2h;（3）二苯甲透明处理，塑料包埋，切片厚度4um～5um;（4）经H-E染色，4d后观察骨髓增生度、造血情况等。

1.3观察指标

分析全血细胞减少性疾病患者的诊断结果（判定标准：白细胞计数<4×109/L、血红蛋白<100g/L、血小板计数<100×109/L）。

1.4统计学分析

SPSS22.4软件作为本次研究数据分析的工具，分别应用%（率）和（均数±标准差）对计数资料和计量资料进行表示，再分别应用卡方检验和t检验对上述两种性质的数据进行验算。如果P<0.05，那么就说明两组数据对比结果有统计学意义。

2.结果

77例全血细胞减少性疾病患者中有50例造血系统疾病（16例急性白血病患者、18例再生障碍性贫血患者、11例骨髓增生异常综合征者、5例多发性骨髓瘤患者），占64.94%（50/77）;27例非造血系统疾病（6例巨幼细胞性贫血患者、2例溶血性贫血患者、1例骨髓转移癌患者、3例结缔组织病患者、1例脾功能亢进患者、1例血栓性血小板减少性紫癜患者、2例骨髓纤维化患者、4例肝病性贫血患者、7例感染性疾病患者），占35.06%（27/77），两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05，χ2=13.7403，p=0.0002）。

3.讨论

从病理生理角度来看，可将全血细胞减少性疾病分为以下类型：（1）外周血消耗过多;（2）骨髓生成障碍。从病因来看，可将全血细胞减少性疾病划分为造血系统疾病和非造血系统疾病。临床诊断过程中需严格分析实验室检查结果和患者具体病史等，再通过血常规和实验室检查确定全血细胞减少性疾病患者的具体发病原因。实验室检查和骨髓细胞形态学检查在诊断血液性疾病时能够确定骨髓细胞形成有无异常情况以及骨髓增生情况等，因此建议采用骨髓细胞学检查，以期为提高准确诊断率。

多数研究指出，全血细胞减少性疾病患者中以造血系统疾病较为常见，占60～80%;本文研究中7例全血细胞减少性疾病患者中有50例造血系统疾病，占64.94%，与多数学者研究结果保持一致。在造血系统疾病中，以急性白血病、再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征最为多见。造血系统疾病的发病原因为：其一，骨髓造血功能衰竭;其二，再生障碍性贫血多为免疫因素所致;其三，骨髓纤维化取代骨髓造血组织存在一定联系等。巨幼细胞贫血与缺乏叶酸和长期饮酒有关，因此极易发生血细胞成熟障碍。急性白血病对骨髓造血功能造成抑制作用，一般常见于低增生急性白血病，部分患者出现胸骨压痛表现。此时如果仅仅参照外周血计数情况，极易混淆再生障碍性贫血疾病。非血液系统疾病的发生原因与以下因素相关：（1）败血症;（2）结核病;（3）病毒感染等。

在全血细胞减少性疾病的诊断方面，相比起骨髓涂片，骨髓细胞学检查具有更大优势，具体表现为：（1）可提供造血细胞总体的比例以及分布资料等;（2）清楚观察到纤维化变化和间质变化;（3）用于免疫组织化学检查确定原始细胞性质和异常细胞性质。有学者通过对230例全血细胞减少性疾病患者的骨髓涂片和骨髓活检进行对比，发现骨髓涂片的准确诊断率为59.13%（136/230），骨髓细胞学检查的准确诊断率为81.74%（188/230）。

综上所述，骨髓病理检查可作为全血细胞减少性疾病患者的诊断指标，有益于指导治疗。

参考文献

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