不同助产方式配合无保护会阴接生的临床效果探析

黄丽

【摘要】目的：观察不同助产方式配合无保护会阴接生的临床效果。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的122例经阴道分娩初产妇为本次研究对象，按照初产妇无保护会阴接生中配合的助产方式不同将其分为对照组（61例：常规助产方式）与实验组（61例：导乐助产方式），比较两组初產妇干预效果。结果：实验组初产妇会阴裂伤发生率（14.75%）显著低于对照组，此外，实验组初产妇平均第二产程比对照组短，数据差异明显（P<0.05）。结论：初产妇导乐助产方式配合无保护会阴接生可显著降低会阴撕裂发生率，缩短第二产程耗时。

【关键词】助产方式;无保护会阴接生;临床效果

近些年我国剖宫产率明显高于世界卫生组织制定的剖宫产率，剖宫产术滥用可对孕产妇身体造成较大损伤，传统助产术通过行会阴侧切以缩短产程，降低剖宫产率，传统助产术的实施在避免产妇会阴出现大面积撕裂伤的同时，可使产妇会阴遗留病理性切口，近些年，部分医学研究者提出开展无保护会阴接生技术以提升围产期护理服务质量，在开展无保护会阴接生时可配合不同助产方式。本次研究比较我院2019年6月-2020年6月122例经阴道分娩初产妇无保护会阴接生中配合常规助产方式以及导乐助产方式两种不同助产方式初产妇干预效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组导乐助产方式配合无保护会阴接生初产妇年龄区间为：22岁～36岁、平均（30.42±1.52）岁，孕周/平均孕周为：38周～41周，（39.52±1.52）周。对照组常规助产方式配合无保护会阴接生初产妇年龄区间为：22岁～35岁、平均（30.41±1.55）岁，孕周/平均孕周为：38周～42周，（39.55±1.51）周。两组初产妇平均年龄、平均孕周等基础资料无显著差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：本次研究对象均为初产妇且单胎、枕先露，孕周在37周至42周，神志正常且自愿参与本次研究，本次研究征得医学伦理会批准。排除标准：（1）排除难以正常言语交流初产妇。（2）排除中途转院与临床诊疗资料不全的初产妇。（3）排除确诊精神疾病的初产妇。

1.3方法

1.3.1对照组初产妇常规助产联合无保护会阴接生，第一产程护理人员开展围产期健康宣教，使初产妇了解自然分娩流程，并结合视频资料，告知初产妇围产期可能出现的问题以及相关解决措施，待初产妇进入第二产程时，护理人员结合初产妇宫缩规律指导产妇正确用力，调整呼吸频率。待胎头着冠后于宫口适量涂抹润滑剂以促进胎头娩出，胎头娩出三分之一左右时，护理人员右手五指分开置于胎头上，以防止胎头过快窜出，胎儿勉肩时为保护会阴，护士双手张开，右手握住胎头，顺势旋转胎儿躯体至背朝下，保证胎儿自产道内匀速娩出。

1.3.2实验组初产妇行导乐助娩配合无保护会阴接生，初产妇分娩过程中指导初产妇正确应用到了秋以及导乐分娩镇痛仪，初产妇双腿分开坐于导乐球上，并通过体位摆动与增加臀部与导乐球的接触，通过对盆底进行按摩以达到缓解初产妇工作疼痛的目的，护理人员在初产妇分娩过程中落实常规陪护的过程中给予产妇言语鼓励，并为初产妇及时擦拭汗液，无保护会阴接生参考对照组。

1.4观察指标

比较两组初产妇会阴裂伤发生情况以及两组初产妇平均第二产程，会阴损伤分为四级，1级会阴、阴道口粘膜损伤。2级会阴筋膜、肌层均损伤且阴道后壁粘膜结构无法辨识。3级会阴深度损伤、肛门外括约肌裂开。4级阴道、肛门损伤的同时直肠腔暴露。

1.5统计学处理

结果中数据录入SPSS21.0系统进行处理，“%”方式用以表述的计数数据应用χ2检验，“±s”方式用以表述的计量数据应用t检验，P值<0.05预示组间数据差异明显，统计学意义成立。

2结果

2.1两组初产妇会阴裂伤发生情况 具体情况（见表1），两组初产妇均未出现3级、4级会阴裂伤，实验组初产妇会阴裂伤发生率低于对照组。

2.2两组初产妇平均第二产程 具体情况如下：实验组初产妇平均第二产程时间为（74.54±4.45）min，对照组初产妇平均第二产程时间为（95.45±4.42）min，实验组初产妇平均第二产程比对照组短，t=14.274，P<0.05。

3讨论

初产妇自然分娩方式与剖宫产相比，可极大程度降低术中操作对产妇身体造成的婌，无保护会阴接生可最大限度减少产妇分娩中的痛苦，有效扩展产妇会阴的同时避免胎头快速窜出造成会阴撕裂。无保护会阴接生的同时配合导乐助娩即护理人员应用导乐球、导乐镇痛仪器以缓解产妇分娩疼痛，同时在产妇分娩过程中关注产妇心理变化，通过言语安抚初产妇负面心理情绪。本次研究显示实验组初产妇阴道裂伤发生率比对照组低，第二产程比对照组短。

综上所述，无保护会阴接生配合导乐助娩有较高的临床推广价值。

参考文献：

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[2]何江红.不同助产方式配合无保护会阴接生的临床分析[J].中国社区医师，2018，34（10）：140-141.

[3]丁培.探讨不同助产方式配合无保护会阴接生的临床效果[J].母婴世界，2018，1（2）：69.