如何提高放射影像摄片质量

张勇

随着科技的发展，一些单反相机做工更加精细，功能也更加齐全，拍摄出来的画面也更加锐利，那么，在拍摄中如何提高拍摄的质量呢？视禾摄影的老师分析一下影响拍摄画面质量的各种因素 影响拍摄质量的因素主要有以下几个：

一、如何提高放射影像摄片质量

1、光照的要求，在光线明亮，空气清新的环境下进行拍摄，会发现这时候的空气介质少，透明度高，光比的反差适中，画面的明暗关系丰富，拍摄出来的影像明显清晰透彻，反之，如果空气混浊，介质很多，那么自然会影响画面的整个质量

2、镜头的要求，镜头的质量直接影响到拍摄影像的质量，由于镜头技术性能要求不同，那么镜头的质量就有一定的差别了，就像有的镜头反差性能偏软，有的偏硬，有的表现彩色关系好，有的表现层次关系好，在购买镜头时，尽量选择和相机配套的原镜头，它的质量要比杂牌镜头有保障，也可以根据实际拍摄需要选择判断

3、光圈的要求，每一只镜头都有一档成像质量最佳的口径，当镜头的光圈开至最大时，各种光线的聚焦点不能很好的重合，拍摄出来的影像质量不高，反之，当光圈缩至最小的时候，因为光线会产生绕射现象，拍摄出来的效果也不是很好，因此，没有特殊情况下，最好不用最大光圈或者最小光圈拍摄照片

4、曝光要求，拍摄的曝光是否正确直接影响画面的成像质量，曝光如果过度，影像的密度高，反差大，清晰度低，曝光不足的话，影像的密度低，反差小，也不能获得正常的影像结构，只有曝光正确才能获得高质量的照片

二、正确看待影像学

1、影像学检查对某些疾病的早期诊断尚不确定。影像学检查是临床重要的诊断方法之一，但对某些疾病的早期诊断仍有一定的局限性。这是因为在疾病的早期，病灶的微小程度有时会超过影像检查仪器的分辨率，從而导致疾病无法被检测到，即使检测到疾病，有时也因其图像不清晰而无法明确诊断。例如，化脓性骨髓炎患者虽然在发病初期有明显的临床症状，但在影像学检查中很难找到疾病的病灶。又如支气管内膜结核患者结核菌素试验虽呈阳性，但在X线检查中常未见病灶。因此，应密切关注此类患者的变化，避免误诊。

2、影像学检查提供的间接征象有时难以确定。总的来说，影像学检查提供的诊断依据是间接征象，其准确性不如尿液检查、血液检查、显微镜甚至电子显微镜下的病理检查，因为人们可以用肉眼直接在显微镜下看到检查结果：可以通过将结果与标准结果进行比较来作出诊断。然而，影像学检查只提供病人身体某一部位的间接征象，这些间接征象需要医生的判断来证实。因此，检验结果的概率很难确定。

3、影像学检查结果受人为因素的影响。目前，我国许多地区医院的医疗环境较差。有的病人习惯过于依赖于医生，使医生不能在安静的状态下工作。更致命的是，临床医疗诉讼频频发生，以至于一些影像医生不敢为病人做最终诊断，生怕因诊断失误而被起诉。因此，一些癌症患者在检查报告上没有“癌症”字样，只写着：某处有占位性病变，不能排除炎症、肺结核等含糊不清的诊断。更有甚者，一些影像医生甚至在对患者进行检查后，列出几个不同的结论，这让临床医生感到困惑。另外，我国大部分影像医生每天平均需要看几十个甚至几百个病人的影像资料。这样的工作量错误是不可避免的。

三、常见放射影像学检查

1、数字X线摄影，又称DR，也就是人们常说的“照相”，其特点是将复杂的X线摄影经计算机处理后，形成清晰精确的图像，这种方法患者受辐射小，所以是最常用的X线检查方法。多用于肺部疾病、各种骨折、骨及肌肉肿物、心脏肥大以及肾脏乳腺肿物等，方便快捷、阅片速度也较快，价格也比较便宜。

2、计算机断层扫描摄影成像，也就是我们常说的CT，其原理是X射线用计算机断层扫描成像，其图像更清晰，病变显影好。不过CT检查，被检者容易“受线”，所以不宜频繁检查。临床常用于骨、脑、脊髓、肝、脾、肾等实质性脏器，以及胸腹部、头颈部疾病等，是精确度较高的检查，临床上使用频率很高。例如包括新冠肺炎在内的肺部疾病，首选就是CT。

3、核磁共振成像，简称MRI，特点是利用电磁场转换原理，从三维任意断层观察人体对比成像，提供诊断信息多，无辐射。不过缺点是体内有金属的患者禁止做该项检查，检查时间长，价格也较高。临床常用于头颈部、心包病变、肝胆脾胰及骨关节病变等，尤其是脑血管疾病，诊断意义大。

四、如何减少医学影像辐射对人体的危害

1、当患者的表面症状不足以诊断疾病时，或者病情的严重程度需要进一步确定时，医生确实需要用X光和CT做出明确的诊断，然后再出具检查表。而且每次检查都有严格的指征，会要求病人做相应的检查。

2、尽量选择放射量小的检查项目：能用低剂量技术的就不要用高剂量技术;能用X射线技术的就不要用CT;每年必要的体检尽量不做常规CT，而做低剂量CT筛查。随着成像设备的升级和低剂量技术的应用，患者接受的辐射会越来越小。

3、避免重复检查。

4、规范放射性检验作业，对非检验部位和重要部位采取严格的防护措施。如胸部X光检查，腹部、甲状腺等部位在检查过程中都需要受到铅服等防护装备的保护。

5、特别注意特殊群体。

孕妇、孕期3个月以内的妇女、儿童等特殊人群应少或不接触辐射检查。怀孕3个月后，如果病情确实需要放射检查确诊，经过必要的防护后，才能进行检查，避免延误治疗。