消化内科与其他科室行结肠镜前肠道准备的差异

李忠霞 王萍

摘要：目的 比较消化内科与其他科行结肠镜检查前肠道准备的差异与相关分析。方法 选择2019年9月到2019年11月这个时间段我院内镜室的205例结肠镜检查患者肠道准备情况进行统计分析，其中消化内科行结肠镜检查病人有144例，其他科室有61例，比较消化内科与其他科室肠道准备情况的差异与相关分析，结果显示消化科行肠镜前肠道准备患者144例，其中肠道准备一级的有79（54.9%）例，肠道准备二级的有42（29.1%）例，肠道准备三级的有23（16.0%）例，其他科室结肠镜前行肠道准备患者61例，肠道准备一级的有23（37.7%）例，肠道准备二级的有23（37.7%）例，肠道准备三级的有15（24.6%）例。结论 针对消化科与其他科室的肠道准备特点来说，存在着很大程度的差异，消化内科肠道准备明显优于其他科室，在具体的应用过程中，要有针对性的结合患者的个性化特征、患者的耐受性、以及药物的特点来科学合理的选择与患者相适应的肠道准备方法。通过对消化科与其他科室患者结肠镜检查前肠道准备差异的原因进行分析后得出结论是消化内科肠道准备明显优于其他科室，在有着专门训练过的医务人员的监督与指导下，消化科的患者医从性高，准备更充分。

关键词：肠道准备;消化科;结肠镜;医从性。

当前社会，结直肠癌（CRC）造成相当大的发病率和死亡率[1]。目前，消化科关于肠道疾病都主要依赖结肠镜来判断，结肠镜是诊断结肠疾病的金标准，可以清晰的观察患者肠道内的情况，行结肠镜之前必须做清肠准备，也就是通过服用泻药来清肠，肠道准备的情况，直接关系到肠镜检查的结果的清晰度和疾病诊断的正确率，而在消化科有着专门训练过的医务人员的监督与指导下完成的肠道准备，与其他科室未接受过专业训练的医务人员的监督下完成的肠道准备之间效果存在着很大的差异。因此需要去比较消化内科肠道准备与其他科室之间的差距及相关分析。

1资料与方法

1.1一般资料 研究对象来源于2019年9月至2019年11月，共205例，其中一组为消化科病人144例，二组为其他科病人61例，两组性别何年龄不存在统计学差异（P>0.05），可行比较。本次研究通过医学伦理委员会的批准。纳入及排除标准：本次被选入的患者都具有行肠镜检查的必要;年龄18～75周岁，性别不限;征得患者的同意;排除了既往有急性心梗，有严重的心、肝、肾功能不全、或精神疾患，肠梗阻患者，不积极配合本次研究的患者。

1.2方法

行肠镜检查前一天，嘱咐患者夜间8点前进食清单流质饮食，检查当日禁食，所有肠道准备以3-4L聚乙二醇为基础，严格按照指南使用30ml西甲硅油与聚乙二醇联合服用，直至患者排出水样的清便。不同效果用图片和文字展示出来：肠道清洁度好为清水样便、肠道清洁度较好为淡黄水样便、肠道清洁较差为混浊水样便、肠道清洁差为稀便。告诉患者自行进行对比，当排便效果达到较好、 好的程度后方可进行检查。如果排便效果不好，需要服用3-4L的聚乙二醇溶液。直至达到较好、好的程度方可检查。

观察指标及评价标准

肠道准备质量[2]：患者肠道准备质量评估采用波士顿的评分标准（BBPS）。该标准将患者结直肠分为3段，然后分别对其进行清洁程度评分，3 段结直肠的总分即为患者最终得分。每段结肠采用 3 级评分标准，总分 9 分。总分在 9～7分：肠道准备为一级准备质量优;总分在7～5分：肠道准备二级准备质量佳; 总分≤5分： 肠道准备为三级准备质量差。肠道准备充分=（质量优患者+质量佳患者） /总例数×100%。

1.3统计学方法 选择SPSS 22.0软件进行数据的统计，计量资料采用均数、标准差进行描述，组间比较采用X2检验进行比较，以P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 205例患者肠道准备质量的比较

205例患者肠道准备质量BBPS评分位于2～9分之间，平均评分6.624分;其中消化内科肠道准备充分（一级准备+二级准备）患者120例，肠道准备充分率为83.3%（P<0.05）。其他科准备充分（一级准备+二级准备）患者46例准备充分率为75.41%（P<0.05）。在消化科患者中评分为9～7分占79（54.9%）例，评分为7～5分占42（29.1%）例， 23（16%）例患者评分≤5分。其他科其中23（37.7%）例患者评分9～7分，23（37.7%）例患者评分7～5分， 15（24.6%）例患者评分≤5分。X2=5.268，P<0.05的条件下，消化科患者的肠道准备与其他科患者的肠道准备明显是具有差异的。

3 讨论

结肠镜的检查是对结肠及直肠等肠道病变有效的检查、诊疗的方法之一。临床上，很多因素都会影响患者肠道准备质量[3]。研究表明，消化科的肠道准备比其他科的肠道准备效果更佳，主要原因是消化科的患者医从性更好，医护人员都是受过更专业的训练，对患者的肠道准备情况更加了解[4]，能通过对于患者的饮食情况来判断肠道准备的时间及方式，对于长期便秘的患者通过提前缓泻来达到较好的肠道准备，更好的肠道准备可以减少肠镜检查过程中的难度，便于更清楚的观察肠道的粘膜，通过研究，本文发现行胃肠镜最好的是到消化专科进行检查，這样在肠镜检查前的每一个环节的比其他科专业，其他科也要更加完善对患者的督促，和完善自己的专业化训练，综上所述，得出结论，消化科的肠道准备要优于其他科的肠道准备，建议行胃肠镜检查到专科。

参考文献：

[1]arnold M， sierra Ms， laversanne M， et al. global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. Gut 2017;66：683–91.

[2]贺征英，周蕙卿，黄丽萍，等.护理干预对肠镜检查前肠道准备效果的观察[J].当代医学，2014，20（36）：96-97.

[3]薛刚，汪全红，李杨.结肠镜肠道准备质量影响因素分析[J].贵州医药，2018，42（6）：749-751.

[4]曾小菊.门诊结肠镜肠道检查准备质量的高危影响因素研究[J].当代医学，2019.8，25（24）

（1江汉大学 医学院 湖北武汉 430056 2武汉市中心医院消化内科 湖北武汉 430014）