警惕“隐性淋病”

王东勇

淋病是由淋病奈瑟菌（淋球菌）引起的性传播疾病，在世界范围内广泛流行，每年新发感染患者达到1.06亿，已严重影响人类的公共卫生安全。更重要的是，有一类淋病患者，他们泌尿生殖道或其他部位已有淋球菌感染，可自身毫无感觉，这种“隐性淋病”才是最危险的传染源，不仅威胁着性伴侣、家属，也危害患者自身生殖系统和全身其他器官，可引起泌尿生殖器的慢性炎症，进而导致不育或不孕。那该如何识别“隐性淋病”呢？

淋病奈瑟菌是一种革兰氏双球菌，在潮湿、温度35～36℃度的条件下适宜生长，在完全干燥的环境中只能存活1～2小时，附着于内衣裤能存活10～24小时，在常用消毒剂或肥皂液中数分钟就能使其灭活。人是淋球菌的唯一天然宿主。淋病主要通过性接触传染，淋病患者是其传染源。少数情况下也可因接触含淋球菌的分泌物或被污染的用具（如衣裤、被褥、毛巾、浴盆、坐便器等）而被传染。女性（包括幼女）因其尿道和生殖道短，很易感染；新生儿经过患淋病母亲的产道时，眼部被感染可引起新生儿淋菌性眼炎；妊娠期女性患者感染可累及羊膜腔导致胎儿感染。

在目前的医疗条件下，淋病可以非常容易地被確诊、治疗。怀疑自己染上淋病之后，应及时到正规医院泌尿外科接受诊治。

传统的淋病奈瑟菌检测方法是培养法、抗原检测等，其中培养法操作复杂，开展难度较大；并且，由于淋病奈瑟菌对外界抵抗力低，生长条件苛刻，其检测敏感性受许多条件制约，尤其是不少患者在检测前已接受过非正规抗生素治疗，易产生假阴性结果，从而在一定程度上影响了培养法的检出率。而抗原检测法敏感度及特异性均较低，也难以满足诊断需求。目前，基于无创伤性方式采集标本的核酸扩增试验（NAATs）已成为广泛推荐的检测手段。

NAATs是以淋病奈瑟菌的DNA或RNA为靶标，具有高度的灵敏性和特异性，且检测速度快。商业化的试剂盒可以检测的样本类型多样，如尿液、泌尿生殖道或其他部位的拭子等，其中，可以检测尿液样本这种非侵入式取样方法较方便快捷，更容易被男女患者所接受，这是传统检验方法所不具备的。

但要注意，NAATs也存在一定的不足：在成功治疗后的1～2周内，NAATs检测DNA结果仍有可能为阳性，这是由于体内尚残存死亡的淋病奈瑟菌；另外，对于经验性治疗失败的患者，NAATs无法开展药物敏感性试验，需要重新培养分离出淋病奈瑟菌。

淋病有一套行之有效的治疗方案，这套方案经过国内外众多专家学者研究证明是科学有效的。如单纯性淋病注射一针头孢曲松钠（头孢三嗪）或大观霉素即可获得治愈，确实可以做到“一针”就灵；而对一些伴有合并症的淋病应适当加大给药剂量和延长用药时间。可近年来，淋球菌对治疗药物有抗药性已经成为目前淋病难以治愈的主要因素之一。故各国研究人员均在积极寻找有效的抗菌疗法，如联合疗法、替代药物、新药研发等。然而不同地区感染淋球菌的型别有所差异，基于测序技术的淋球菌基因分型方法，对于了解区域感染淋球菌的分子流行特征及预防控制有一定的意义。所以，药物治疗效果不理想时，可以考虑基因分型检测，以采用更有针对性的药物。

患上淋病后，除了在医生指导下使用抗生素治疗，还要注意：停止性生活，及时告知伴侣，伴侣也要到医院检查治疗；与家人分开使用浴具，被污染的内裤、浴巾等应煮沸消毒；在治疗期间，应避免熬夜，禁食辛辣，禁饮酒等。