天气热，要防“热”出甲亢危象

张艳红

隋先生是一位推销员，3天前，他顶着大太阳在外面跑业务时，突然感觉头晕无力、心跳加快。起初他以为是天气太热中暑了，想着回家休息下就好了，可就在回家途中，他突然晕倒在地上，随后被好心人呼叫120送往了医院。经过一系列检查医生发现，他并不是中暑，而是甲状腺功能亢进危象，出现呼吸和循环衰竭。原来隋先生不知道自己患有甲亢，没有及时接受治疗，再加上高温天气，导致体内水分和营养流失较多，进而诱发了甲亢危象。幸亏抢救及时，挽回了性命。

甲亢危象是指甲亢在病情没有控制的情况下，由于一些应激的激发因素导致病情急剧恶化，从而危及生命的一种状态。甲亢危象是甲亢少见的并发症，但发作快、病死率很高，多发生于较重甲亢未予治疗以及治疗不充分的患者。故在此借隋先生的事情提醒大家，夏季是甲亢容易发作和复发的季节，有甲亢家族史和病史的人，要注意多喝水，及时补充因多汗而丢失的水分；同时，甲亢患者要坚持正规治疗，长期服药，定期复查。

目前临床治疗甲亢的方法大致分为4种：内科抗甲亢药物治疗；手术治疗；放射性碘治疗及中医中药治疗。

内科治疗 是指服用抗甲状腺药物治疗，如他巴唑、甲亢平、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等，用以抑制甲状腺激素合成，疗效肯定，方法简便。它的缺点是疗程长，最少要正规服药1年以上；停药后复发率高，可达50%。甲亢患者在接受抗甲状腺药物治疗过程中，要自我观察治疗效果，并及时告知医生，供医生及时调整药物剂量时参考。观察的主要内容有：①症状是否减轻：一般地说，服药两周左右甲亢症状开始好转，如心慌、怕热、多汗、疲乏等症状逐渐减轻，食欲逐渐减小，体重逐渐增加；②甲状腺体积的改变：服药物一段時间后，甲状腺会逐渐缩小，这也是药物抑制甲状腺的自身免疫过程的结果。

手术治疗 适应于：①中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者；②甲状腺巨大，有压迫症状者；③胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；④结节性甲状腺肿伴甲亢者。甲状腺次全切除术的治愈率可达70%以上，但可引起多种并发症，仍可复发或出现甲状腺功能减退症。

放射性131碘治疗 是目前世界上公认的有效方法。碘是合成甲状腺激素的原料，131碘是碘的同位素，其性质与碘相同，都可以被甲状腺吸收并停留在甲状腺内。不同的是，131碘是一种放射性核素，可以释放β射线，这些射线可以破坏一部分的甲状腺组织，从而达到减少甲状腺激素分泌的目的。β射线在组织中的射程很短，因此对周围组织的影响很小，十分安全。放射性131碘治疗适应于：①中度甲亢，年龄在25岁以上者；②对抗甲状腺药物有过敏等反应而不能继用，或长期治疗无效，或治疗后复发者；③合并心、肝、肾等疾病不宜手术，或术后复发，或不愿手术者；④某些高功能结节者；⑤非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者。

妊娠期和哺乳期的甲亢患者不宜用131碘治疗，因为这可以引起胎儿或婴儿的甲状腺功能减退。服用131碘后需3周以上才开始出现疗效；3个月内症状逐渐改善，甲状腺瘤缩小，部分患者突眼也可以减轻；6个月到2年，症状全部消除。需要进行第二次治疗者要在半年以后进行，最好相隔8～10个月。

中医中药治疗 在辩证准确的前提下，使用中药治疗甲亢可取得较理想的效果。临床应用证实，柴胡、黄芪、枸杞子、菊花、夏枯草、白芍、防风、桑叶、玄参、海浮石、黄药子、谷精草、草决明、浙贝母、生地黄、生薏苡仁、法半夏、车前子等对于甲亢有一定疗效，可请专业中医师辨证处方。