夏季胆结石高发，谨记多喝水

杨向

夏季是胆结石的高发季节，一方面是因为夏天人体大量出汗，胆汁得不到有效的稀释，在一定的浓度下更易形成结石；另一方面是因为夏天人们食欲差，经常会饥一顿饱一顿，使得胆汁在胆囊内积聚，进而形成胆结石。

那夏季如何预防胆结石复发或发生呢？笔者建议您做好以下4点——

多饮水 掌握科学饮水的窍门，不但可稀释胆汁防止形成胆石，而且还有助于将早期微小结石冲刷入胃肠而排泄掉。中老年人夏季每天应保证饮水1500～2000毫升（约7～8杯）。一般情况下，宜少量多次饮水，早晨空腹缓慢喝下400毫升白开水，睡前以及半夜起夜时饮200毫升左右。此外，每天上午10点左右、下午3～4点都要饮用1～2杯白开水，在出汗较多、运动或洗澡后也应注意及时补充水分。饮水以白开水为主，也可喝一些米汤、稀粥、藕粉、豆浆等清淡的饮料。要注意，茶具有提神清心、清热解暑、降火明目、止痢除湿等作用，但是可引起胃和十二指肠分泌物增多，进而促进胆囊收縮诱发胆绞痛，所以胆结石患者可以适量喝茶，但是不要太浓。

不暴饮暴食 夏季白天气温高，食欲会下降，很多人会减少食量；而到了晚上相对凉爽的时候，人们又喜欢约上三五朋友一起吃夜宵，这也是夏季胆结石高发的原因之一。暴饮暴食，尤其是进食肥甘厚味后难以消化，会使胆固醇在胆汁中积聚来不及排出，可促使结石的形成；对于原本就有胆结石的患者来说，还可能诱发胆绞痛。所以，夏季仍要规律饮食，以清淡为主，避免大量高蛋白、高脂肪、高热量的食物摄入，如动物内脏、蛋黄、鱼子、巧克力、肥肉以及油炸类食品等；可多选择鱼类、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物；烹饪时宜采用蒸、煮、炖的方法。

避免熬夜 每到夏季，人们睡觉的时间会有所推迟，除了夜宵，各种夜间娱乐活动也会增加，如唱歌、打麻将、K歌等。但熬夜会导致机体内分泌系统失调，从而引起代谢异常；过度疲劳还会增加肝脏的负担，导致肝胆功能异常，这些都是诱发胆结石的危险因素。

坚持运动 天气一热，人们的运动量就会相对减少，而长时间久坐不动会导致胆汁排泄变缓，从而导致胆汁在胆囊内浓缩，形成结石。所以，夏季里仍要坚持适量的运动，控制体重，避免久坐。

那如果患上胆结石，或者胆结石复发，该如何治疗呢？这就要根据症状、结石大小与数量、是否伴胆道狭窄以及梗阻等来选择治疗方式。

药物治疗 药物治疗的目的是解除痉挛、镇痛、利胆以及抗感染。常用的药物包括消炎利胆片、胆宁片、阿托品、熊去氧胆酸等。但从胆囊的生理结构特殊性来说，药物排石效果多不理想，且风险较高。因为胆囊管内径仅0.2～0.3cm，结石很容易梗阻在胆囊管里，引起胆囊剧烈收缩产生痉挛性疼痛；即便结石顺利通过了胆囊管，进入胆总管，它也会对胆总管内壁产生刺激，有可能导致胆总管炎性狭窄。所以用药必须在医生的指导下，根据详细的胆囊结石病情酌情选用。

手术治疗 对达到手术指征的胆囊结石，如多发、泥沙型胆囊结石、有症状的、结石梗阻胆囊管、结石导致胆囊变小、增厚或肿大、出现过胆源性胰腺炎等，尽早手术处理是更好的选择。胆结石手术临床分为两种，一种为开腹胆囊切除术，一种为腹腔镜下胆囊切除术。要注意，尽管腹腔镜下胆囊切除术由于创伤小、恢复快等优点，已经成为良性胆囊疾病治疗的首选术式，但它仍不能完全替代开腹胆囊切除术。故具体选择还是应该按适应证来。