儿童应用中成药，这些事项需注意

曾敏

许多家长认为中药毒副作用小，更加安全。但是中药汤剂煎煮不方便，且口感不佳，喂药困难。因此，中成药成为许多家长的首选。

中成药是指以中草药为原料，加工制成各种不同剂型的中药制品，包括丸、散、膏、丹各种剂型。中成药因其疗效稳定、服用方便等特点在儿科疾病中应用广泛。但研究显示，目前儿童应用的中成药多数并不是由专业中医师处方的，由西医处方的情况非常普遍，甚至有的家长也会在宝宝出现症状时，自行选择中成药。其实，这样会存在很多问题，如：

未在中医药理论指导下应用 中成药是在中医治疗经验的基础上，根据中医药的理、法、方、药和辨证施治的规律研制的。如果不理解中医学辨证理论，不熟悉中药材的药性，不了解中药应用的禁忌等，仅仅参照西医病名就贸然用药则很难取得好的效果。比如最常见的感冒，中医有风热、风寒之别，又有兼夹证之分，一律用清热解毒之类的药物无法取得理想疗效，甚至会适得其反。

超说明书用药 调查显示，儿科门诊处方超说明书用药情况突出，发生率可达34.6%，用法用量不规范十分常见。其次是年龄、适应症方面的超说明书用药。

用药剂量不准确 目前，儿童专用的中成药种类有限，而一般成人用的中成药缺乏对不同年龄段儿童剂量的區别，且药品中各组分的剂量并无特别说明。医师处方时多按照经验参考成人剂量酌减，有应用剂量不规范和重复用药的潜在风险。

对不良反应缺乏认识 少年、儿童因其独特的生理、病理特点，对药物的反应有其特点。但目前新药的临床试验主要在成人中开展，儿科大部分药品多是参考成人药物试验结果。由于信息缺乏，加上儿童自身对不良反应难以准确表达，容易被忽视或误判。

那么，儿童如何才能安全有效地使用中成药呢？对此，笔者有几点建议——

1.辨病辨证相结合：将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，不能只辨病，不辨证。疾病有寒热虚实，药物有寒凉温热，用药需因人、因病、因地、因时而异，对症下药，寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之。

2 .剂型的选择：根据患儿的病情轻重缓急、年龄及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。急、重症选口服液、冲剂、散剂；慢性病患者宜选丸、片剂、膏剂。婴幼儿选口服液、冲剂、散剂；儿童用片剂、丸、胶囊。

3 .剂量的确定：有明确儿童使用剂量的，按说明书使用，不超剂量使用。未规定不同年龄、不同体重患儿服用剂量的中成药，尽量不使用，更不可随意超剂量使用。

4 .警惕中成药的配伍禁忌、不良反应：多个中成药联用时，重视配伍禁忌；中西药联用时，要了解药物间可能产生的不良反应，做到合理使用，安全有效。

此外，常见的儿童用药剂型也有自己的特点，只有正确服药才能发挥药效。如口服液：服前需注意摇匀，确保每次服用的药量相同；糖浆：尽量不要用水冲服，让药物尽可能停留于上呼吸道；颗粒剂：冲服时需注意水温，比如免煎颗粒要用沸水。

总之，儿童在应用中成药时，首先应遵循阴阳、寒热、虚实等原则，由中医师、中药师与临床医生合作，在遵照中成药药品说明书的基础上，根据不同年龄段患儿的特点制定相应的治疗方案。家长切不可凭借自己的经验盲目去药店买药使用，随意联合用药、加大剂量、延长疗程等不规范行为，不仅造成了医疗资源的浪费，还会危害患儿的身体健康。