高血压急性发作，体位选择很重要

尚文均

高血压相信大家都不陌生，“高血压急症”你是否听说过？它是指原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下，血压突然和明显升高（一般超过180/120mmHg），包括颅内出血、脑梗死、急性左心衰竭、主动脉夹层等，具有病情进展快、致残率高、死亡率高等特点，往往需要立即就医。在等待救援期间，患者应当如何自我急救，减少损伤，提高救治成功率呢？下面以脑梗塞和急性左心衰竭为例，为大家讲讲具体措施。

脑梗塞，又称缺血性脑卒中，它是我国人群常见死因之一，还有很高的致残率，可致瘫痪、失语、失明等。脑梗塞通常起病急，症状常在数秒或数分钟达到高峰，需尽快就医。这里教大家一个口诀快速识别脑梗塞——言语含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院。即患者说话不清楚或无法说话；不能做露齿、微笑表情或一侧面部表情不正常；双手不能同时维持平举超过10秒。患者只要出现这3个症状的其中任意1个，就要毫不迟疑地送医院。如果患者已经昏迷倒地，应拨打急救电话，原地等待救援，具体急救要点如下：

体位 患者发病后，尽量让其平躺；但如果患者已经倒地，就不要移动其头部，避免增加患者脑组织损伤。同理，患者昏迷后也不要试图通过摇摆、摇晃等方式将其唤醒，更不要擅自搬运患者，因为患者此时病灶稳定性差，摇晃、搬运等行为可能影响病灶状态，加重症状及脑组织损伤，甚至增加患者死亡风险。

外伤检查 突然昏迷、跌倒时，患者自我保护意识丧失，可能会出现头部、肢体等部位磕碰伤，需要家属仔细检查；如果出现外伤出血情况，需要及时包扎，避免创面感染、失血过多等情况影响患者生命体征。

保持呼吸道通畅 体位摆放时可将患者头部偏向一侧，这样做是为了保证患者呼吸道通畅，避免呕吐物误吸进入呼吸道引发窒息，也可以避免仰卧位舌根后坠引发窒息；如果患者发生呕吐，家属需要立即清理患者呕吐物，保持其呼吸道通畅，避免影响后续急救治疗。

禁止乱用药 很多人在情急之下，会给患者喂一些平时服用的降压药，但此时患者可能已经出现吞咽功能障碍，喂药行为可能引发窒息。

急性左心衰竭临床上常表现为缺血缺氧、呼吸困难、急性肺水肿（早期可出现咳嗽，严重者可咳出粉红色泡沫样痰）症状，病情可迅速进展为心源性休克，威胁生命。它属于严重的心血管疾病，一旦发生应立即就医，其急救要点如下：

改变体位 为减少心肌负荷、减少静脉回流，将患者摆为坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回心血量。如果患者病情严重，可以同时束缚3个肢体（如2个上肢、1个下肢）以减少静脉回心血量。肢体束缚时压力不要过大，并且每15分钟需要轮流将束缚肢体放松，更换束缚肢体，避免造成肢体功能损伤。

安全管理 患者自我体位改变时，受乏力、呼吸困难等症状影响，可能会发生坠床、跌倒等情况，所以家属需要全程陪伴，保证患者安全。

保持患者情绪稳定 家属保持情緒镇定，避免增加患者焦虑感、恐惧感而影响其交感神经状态而加重其呼吸困难症状。

吸氧 开窗通风，改善空气质量；家里有吸氧条件的情况下，应该立即给患者吸氧，改善其心肌缺氧症状，减少患者心肌功能损伤。

心肺复苏 如果患者出现心脏骤停，需要立即对患者进行胸外按压和人工呼吸，直至急救医护人员到来。

采取上述急救要点的同时，还要注意在拨打急救电话时保持情绪状态稳定，对急救人员准确描述患者目前症状，以便急救人员快速、准确评估病情，并作出有效急救护理指导，这对提升急救护理质量、保证护理安全非常重要。