罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉对可行走分娩镇痛的效果观察

胡旭红

【摘要】目的：对罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉在可行走分娩镇痛中的应用价值进行研究。方法：本次实验对象为本院58例产妇，本次实验在2019年4月初开始实施，正式结束时间为2021年4月。随机编号结果的奇偶性为本次实验的分组依据，对照组产妇实施罗哌卡因麻醉，实验组产妇实施罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉，对两组产妇第一产程及第二产程时间、完全阻滞时间、持续时间、镇痛起效时间、疼痛分级情况进行对比分析。结果：对本次实验进行系统的分析，对照组及实验组产妇第一产程及第二产程时间相比较，实验组较短，差异较为凸显，（p<0.05）;对本次实验进行全面的分析，对照组及实验组患者完全阻滞时间、持续时间、镇痛起效时间相比较，实验组完全阻滞时间及镇痛起效时间较短，而持续时间较长，差异较为凸显，（p<0.05）;对本次实验进行细致的分析，实验组产妇疼痛分级情况明显优于对照组产妇，差异较为凸显，（p<0.05）。结论：罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉在可行走分娩镇痛中有着较高的应用价值，其在缩短产妇第一产程及第二产程时间、改善麻醉指标及疼痛分级方面表现优异。

【关键词】可行走分娩镇痛;硬膜外麻醉;舒芬太尼;罗哌卡因

【中图分类号】R614.4+2   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）06-025-02

前言：分娩对于产妇来说一个痛苦的过程，产妇在分娩过程中需要承受着宫缩带来的痛苦。在民众健康意识大幅提升的背景下，民众对可行走分娩镇痛给予了较高的关注，这种情况下，镇痛类药物的选择和使用成为医护人员面临的一大难题。现阶段，临床上对罗哌卡因及舒芬太尼的应用较为广泛，因此，对罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉在可行走分娩镇痛中的应用价值进行研究是势在必行的。参与2019年4月至2021年4月期间实验的实验对象为本院58例产妇，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次实验将2019年4月至2021年4月期间本院58例产妇作为实验对象，对照组产妇编号为1、3、5...，实验组产妇编号为2、4、6...。对照组产妇年龄集中在20岁至38岁之间，（30.1±1.7）岁为中位年龄，产妇怀孕时间集中在37周至42周之间，实验组产妇年龄集中在20岁至39岁之间，（30.3±1.8）岁为中位年龄，产妇怀孕时间集中在38周至42周之间，两组产妇基础信息差异微小，资料可以用于比较（p>0.05）[1]。

1.2方法

对照组产妇实施罗哌卡因麻醉，实验组产妇实施罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉。在对照组患者麻醉中，医护人员应选择罗哌卡因（0.1%），在开始阶段，医护人员应将剂量控制在8毫升，注射频率为每小时一次，剂量控制在6毫升至8毫升之间，医护人员应注意观察产妇宫口打开情况，直至产妇宫口全开。在实验组产妇麻醉中，医护人员应实施罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉，对产妇宫口打开情况进行观察，在宫口打开三指后通过静脉注射的方式向产妇体内注入生理盐水，剂量为1000毫升。之后，医护人员应实施硬膜外麻醉，位置为产妇第12-3椎间隙。罗哌卡因（0.1%）及舒芬太尼混合液剂量为每千克0.5μg[2]。之后注射间隔为1小时，剂量控制在6毫升至8毫升之间，医护人员应注意观察产妇宫口打开情况，直至产妇宫口全开[3]。

1.3判断标准

对两组产妇第一产程及第二产程时间、完全阻滞时间、持续时间、镇痛起效时间、疼痛分级情况进行对比分析[4]。0级为产妇无疼痛;1级为产妇感觉到轻微疼痛，但是可忍受;2级为产妇感觉到明显疼痛，且难以忍受;3级为产妇感觉到剧烈疼痛，无法忍受。

1.4统计学处理

在研究过程中涉及的相关数据较多，主要以计数资料和计量资料为主，为了便于分析和对比，将所有数据纳入计算机中，并使用计算机软件SPSS23.0进行數据整理，借助百分比及标准差（±）完成计数资料及计量资料的表达，借助X2及t完成数据检验。如果数据比较时存在明显差异，就说明（P<0.05），有统计学意义[5]。

2.结果

2.1两组产妇第一产程及第二产程时间

对本次实验进行系统的分析，（488.69±24.93）分钟及（63.72±6.81）分钟分别为对照组产妇第一产程及第二产程时间，（401.35±13.39）分钟及（50.47±5.72）分钟分别为实验组产妇第一产程及第二产程时间，组间数据相比较，实验组较短，差异较为凸显，（p<0.05）。

2.2两组患者麻醉指标

对本次实验进行全面的分析，对照组及实验组患者完全阻滞时间、持续时间、镇痛起效时间相比较，实验组完全阻滞时间及镇痛起效时间较短，而持续时间较长，对照组产妇完全阻滞时间、持续时间、镇痛起效时间分别为（21.39±2.65）分钟、（2.38±0.41）分钟及（12.14±2.46）分钟，实验组产妇完全阻滞时间、持续时间、镇痛起效时间分别为（12.02±2.25）分钟、（5.34±0.81）分钟及（5.71±2.04）分钟，差异较为凸显，（p<0.05）。

2.3两组产妇疼痛分级

对本次实验进行细致的分析，实验组产妇疼痛分级情况明显优于对照组产妇，差异较为凸显，（p<0.05）。见表1。

3.讨论

罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉在可行走分娩镇痛中的表现相比罗哌卡因麻醉更加理想[6]。共计58例产妇参与2019年4月至2021年4月期间的实验，目的是对罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉在可行走分娩镇痛中的应用价值进行研究[7]。对本次实验进行系统的分析，对照组及实验组产妇第一产程为（488.69±24.93）分钟及（401.35±13.39）分钟，两组产妇第二产程分别为（63.72±6.81）分钟及（50.47±5.72）分钟，组间数据相比较，实验组较短，两组组间数据有着较大的差距（p<0.05）;对本次实验进行全面的分析，对照组及实验组患者完全阻滞时间、持续时间、镇痛起效时间相比较，实验组完全阻滞时间及镇痛起效时间较短，而持续时间较长，对照组产妇完全阻滞时间、持续时间、镇痛起效时间分别为（21.39±2.65）分钟、（2.38±0.41）分钟及（12.14±2.46）分钟，实验组产妇完全阻滞时间、持续时间、镇痛起效时间分别为（12.02±2.25）分钟、（5.34±0.81）分钟及（5.71±2.04）分钟，两组组间数据有着较大的差距（p<0.05）;对本次实验进行细致的分析，实验组产妇疼痛分级情况明显优于对照组产妇，对照组中0级、1级、2级、3级疼痛产妇占比分别为20.69%、13.79%、34.48%、31.03%，实验组中0级、1级、2级、3级疼痛产妇占比分别为51.72%、31.03%、13.79%、3.45%，两组组间数据有着较大的差距（p<0.05）。实验结果显示，罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉在可行走分娩镇痛中有着较高的应用价值[8]。

本次实验表明，罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉在缩短产妇第一产程及第二产程时间、改善麻醉指标及疼痛分级方面有着十分优异的表现。

【参考文献】

[1]马莹莹. 硬膜外麻醉分娩镇痛对母儿安全性的分析[D].皖南医学院，2017.

[2]徐丹，周仕彬，罗方毅，金亮，张明敏，鲁恒. 罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在初产妇经阴道分娩产妇无痛分娩中的应用及对产程及母婴的结局影响[J]. 河北医学，2018，24（12）：1953-1956.

[3]冷微微. 盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床效果分析[J]. 中外女性健康研究，2019（08）：95+99.

[4]石利男. 舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床疗效及对产程的影响[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2020，7（01）：13.

[5]朱静. 舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果[J]. 黑龙江中医药，2019，48（06）：46-47.

[6]周建华. 盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉用于产妇分娩镇痛的临床效果[J]. 临床合理用药杂志，2020，13（34）：25-27.

[7]罗红，关晓娟，谭春阳，梁金莲，肖菊花，邹连连，唐小芳. 舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的有效性探讨[J]. 中国现代医生，2017，55（28）：102-104+108.

[8]程雯. 罗哌卡因复合瑞芬太尼硬膜外麻醉对产妇分娩的影响[J]. 海南医学院学报，2016，22（08）：771-773+776.

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