综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的影响分析

梁小伟

摘要：目的 探究综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的影响。方法 研究对象为本院2019年1月～2020年12月期间诊治的84例肛瘘患者，随机将其分为甲、乙两组，甲组42例（常规护理），乙组42例（综合性护理），比较不同护理模式对患者的影响。结果 乙组术后不同时间点VAS评分均明显低于甲组（P<0.05）;乙组并发症发生率（4.76%）明显低于甲组（19.05%），具有显著差异（X2=4.086，P=0.043）。结论 对肛瘘手术患者实施综合性护理，可有效改善患者术后康复效果，减轻患者治疗不适感，值得推广。

关键词：肛瘘;综合性护理;术后疼痛;尿潴留

前言：肛瘘是一种慢性感染性疾病，任何年龄均存在患病可能，青壮年男性为高发群体，在患者肛门周围会出现持续性跳动性疼痛，并伴随皮肤瘙痒、皮疹等症状，在排尿或排便时会渗出异常分泌物，从而影响患者的正常生活[1]。临床主要通过手术治疗来缓解肛瘘患者临床症状，但术后往往伴随着明显疼痛感，会影响患者的术后恢复效果，为了改善这一问题，应加强对患者的护理干预，来提高患者治疗舒适度[2]。本研究将对我院肛瘘患者进行分组护理，分析综合性护理对患者的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月～2020年12月期间，我院诊治84例肛瘘患者作为研究对象，随机将其分为甲、乙两组，每组42例。其中甲组，男23例，女19例，年龄20～75岁，平均（46.36±3.58）岁。乙组，男22例，女20例，年龄21～73岁，平均（46.17±3.39）岁。对比两组基本资料，不具有差异性（P>0.05）。

1.2方法

甲组采用常规护理，规范患者的生活习惯，遵医嘱对患者进行药物治疗，密切监测患者的病情变化，关心患者的心理和生理健康等。

乙组实施综合性护理，护理措施如下：

（1）健康宣教：为了减轻患者对手术的排斥感，消除患者对手术安全性的顾虑，应对患者和家属积极开展健康宣教，采用视频和语言讲解相结合的方式普及手術方法、手术效果以及注意事项等相关健康知识，解答患者的疾病疑问，强调手术治疗对患者的重要意义，树立正确的疾病认知，降低患者手术应激反应，增加治疗依从性。

（2）心理护理：护理过程中关注患者的情绪变化，增加与患者间的沟通就那个，在患者出现焦虑、紧张等负面情绪时，及时对患者开展心理疏导，鼓励患者倾诉自己的想法，针对患者的心理问题予以正面引导，排解患者的心理压力，鼓励患者积极配合治疗，保持一个良好的心理状态。

（3）疼痛护理：术后疼痛为正常现象，应提前告知患者，避免引起患者的恐慌情绪，在为患者换药时，应保持动作轻柔，尽可能一次性安置引流条，减轻患者对患者的疼痛刺激，评估患者的疼痛程度，予以疼痛症状较为轻微的患者可通过看电视、阅读书籍等方式来转移患者注意力，减轻患者的疼痛感，对于疼痛较为强烈的患者则应遵医嘱给予镇痛药物治疗。

（4）促排尿护理：向患者讲明尿潴留的危害和预防措施，指导患者术后排尿方法，为患者提供舒适安静的排尿环境，叮嘱患者增加饮水量，术后尽早下床活动，可通过局部按摩、膀胱热敷、水流引导等方式来促进排尿。

（5）饮食护理：在患者恢复排气后可适量进食，由流质食物逐渐过渡到正常饮食，增加维生素、纤维素、蛋白质的摄入量，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。

1.3观察指标

（1）术后疼痛程度：借助VAS量表对甲、乙组术后6h 、12h、24h、48h疼痛程度予以评分，量表分值范围为0-10分，分值越高则疼痛越加剧烈。

（2）术后并发症发生情况：统计两组尿潴留、感染、尿路刺激症等发生情况，计算对比两组总发生率。

1.4统计学处理

统计学 SPSS24.0软件，术后疼痛评分等计量资料（ ）、t检验，并发症发生率等计数资料%、X2检验，P<0.05，说明差异有统计学意义。

2结果

2.1术后疼痛程度

乙组术后不同时间点VAS评分均明显低于甲组（P<0.05），如表1所示。

2.2术后并发症发生情况

乙组并发症发生率（4.76%）明显低于甲组（19.05%），具有显著差异（X2=4.086，P=0.043），如表2所示。

3 讨论

肛瘘是肛管直肠和肛门周围皮肤形成的异常管道，其多由肛周脓肿发展而来，同时肛腺感染、肛门损伤、肠结核、炎症性肠病、艾滋病、肛门/直肠外科术后感染等因素也会增大肛瘘风险，影响患者的身体健康，若不予以及时治疗，还会引起脓肿复发、脓毒血症等并发症，从而危及患者的生命安全[3]。

肛瘘一般无自愈可能，需通过外科手术治疗来达到愈合目的，手术具有一定的创伤性，患者在术后会伴随有不同程度的疼痛感，同时受心理因素、麻醉剂量、手术刺激等影响患者易出现尿潴留并发症，从而延长患者术后康复时间。相关研究表明，对肛瘘手术患者采取综合性护理干预，可以减轻患者术后疼痛症状，降低尿潴留发生率，进一步提高患者护理满意度[4]。综合性护理在常规护理的基础上进行拓展，围绕着肛瘘患者疼痛症状以及尿潴留等问题开展针对性护理措施，通过术前开展健康宣教和心理疏导，来减轻患者手术应激反应，消除患者焦虑、紧张情绪，能够积极主动配合医生治疗，并依据疼痛程度采取不同的镇痛方法，注意护理换药方法，来尽可能减轻患者的疼痛不适感，避免患者对镇痛药物形成依赖性，鼓励患者通过增加饮水、进食流食、局部按摩、热敷膀胱等一系列手段来促进术后排尿，避免尿潴留的发生，来保证患者的术后恢复效果，为患者提供全面优质的护理服务[5]。本研究对我院肛瘘手术患者分别采取不同的护理模式，乙组术后不同时间点VAS评分均明显低于甲组（P<0.05）;乙组并发症发生率明显低于甲组（P<0.05），表明了综合性护理对患者治疗的积极影响，相较于常规护理有着其独特的护理优势。

综上所述，对肛瘘手术患者采用综合性护理干预，可以减轻患者术后疼痛，降低尿潴留的发生，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]文艺.预见性护理干预对肛瘘术后尿潴留的影响分析[J].中国实用医药，2018，13（18）：169-170.

[2]陈姝.综合护理在肛瘘术后肛门疼痛及尿潴留中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2019，13（17）：185-186.

[3]张成铭.探讨分析综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2019，006（087）：141.

[4]蒲静，叶婷.分析综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（05）：300-301.

[5]李悦.综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用效果[J].中国医药指南，2019，17（08）：240-241.