早期综合康复干预对ICU脑卒中患者近期预后的影响分析

叶莹

摘要：目的：分析ICU脑卒中患者近期预后效果是否受早期综合康复干预措施影响。方法 实验样本来自我院ICU科室的脑卒中患者，为优化预后对被纳入实验范围的两组患者分别采用早期综合康复护理干预措施和常规护理干预措施，然后比较两组和患者预后效果相关的临床指标。结果 ICU监护期间实验组患者并发症发生率（12.00%）<常规组（32.00%）;NIHSS评分<常规组，FMA评分、ADL评分>常规组。结论 早期综合康复干预措施应用后能够改善ICU脑卒中患者神经缺损程度、肢体运功功能、生活自理能力，和常规康复干预措施应用效果对比后，明显早期综合康复干预措施更符合推广应用标准。

关键词：脑卒中;ICU患者;早期康复;预后效果

引言：

缺血性脑卒中、出血性脑卒中作为临床脑卒中的两个主要类型，患者由于脑血管阻塞或破裂引起脑组织损伤，致残率和致死率极高，进入重症监护室的患者脑神经严重受损、且有严重的合并症，需要急诊救治才能够保障生命安全。急诊救治后，患者继续在ICU病房接受病情监护，但是需要康复治疗和护理干预才能够达到较为理想的预后效果。脑卒中患者接受早期康复护理干预可以降低并发症发生风险，改善疾病症状和各项功能，提高患者的生活自理能力，加速患者回顾社会和家庭生活。本次实验以ICU临床脑卒中患者作为分组实验对象，在经历差异化康复护理干预后，实验结果现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

确定接受实验对象时间为2019年2月-2021年4月，在全部患者中筛选100例符合对比实验标准的患者作为样本，派分到实验组和常规组。

实验组：女性和男性人数分别为28例、22例，平均（65.18±4.23）岁，区间56-80岁;33例脑梗死、17例脑出血。

常规组：女性和男性人数分别为26例、24例，平均（67.12±3.02）岁，区间59-82岁;27例脑梗死、23例脑出血。

把基线资料录入之后做对比处理，结果P>0.05，对比研究有可行性。

1.2方法

两组患者实施药物治疗，采取降压、溶栓、脱水、抗凝、止血等治疗措施。常规组辅助应用常规康复护理措施;实验组辅助应用早期综合康复干预措施，具体护理措施如下：

1.2.1功率自行车康复治疗

使用功率自行车指导患者锻炼患肢运动功能，单次锻炼时间要求在20-30min左右，频次为2次/d。患者锻炼过程中监测其心率指标，患者的心率水平要求处在最大心率数值的65-80%。除了完成功率自行车康复训练任务，患者每天要参与适当强度和时长的直立康复训练，沿床边站立行走，患者的站立时长和训练频次要结合患者的耐受程度灵活调整，持续锻炼4周，建议6d/周。

1.2.2偏瘫肢体综合训练

由护理人员扶持患者成站立姿势，患侧下肢屈膝、前后伸髋、摆动、踏步;伴随康复训练时间延长，患者可以尝试在护理人员陪同下上下台阶，健侧下肢先行后带动患肢;最后，锻炼上肢功能，患者保持仰卧位状态尝试多个方向移动手臂，坐位状态下，上举手臂、前举手臂、外展手臂，训练目的是提高患者控制上肢关节的能力，也可以降低患者发生肩胛骨退缩、脱位情况的可能性。手部活动功能训练中，指导患者参与拍球和书写训练活动，提高患者精准控制手部的能力[1]。

1.2.3气压康复治疗

应用气压治疗仪辅助患者康复训练，初始气压指标设置为9Kpa ，随着患者适应能力提高开始逐步调整到15Kpa，关注患者耐受程度，建议次锻炼时长为30min，1次/d，连续锻炼15d。

2结果

2.1功能指标

干预前功能指标的组间对比结果无统计学差异性（P>0.05），干预后实验组患者NIHSS评分低于常规组，FMA评分、ADL评分都高于常规组（P<0.05）。

2.2并发症情况

ICU监护期间实验组患者并发症发生率（12.00%）低于常规组（32.00%），统计学检测证实差异性（P<0.05）。

3讨论

临床医疗工作研究结果和现代医学研究结论都证实了脑卒中患者在神经症状停止进展后的2d就可以开展早期康复治疗和护理干预活动[2]。早期康复治疗与护理重点需要关注脑卒中患者的各项神经功能恢复，运动能力、语言能力以及生活自理能力的恢复，和临床并发症预防。本次实验活动中，早期康复护理措施的选择依据是临床ICU 脑卒中患者近期预后效果优化的实际需求，针对性的早期综合康复护理措施改善了患者的各项功能指标，同时减少了并发症，为患者及早康复和尽快出院做好了铺垫。

综合本次实验的数据分析结果，本研究肯定早期综合康复干预措施对于ICU 脑卒中患者近期预后效果优化产生的积极影响，该康复护理模式的推广使用路径应该得到进一步研究。

参考文献：

[1]刘孟花， 刘莹莹， 宋凯红，等. 早期康复治疗对脑卒中患者肢体功能恢复的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2019（23）.

[2]陳沫，董璐洁，刘雅丽.对侧控制型功能性电刺激在脑卒中偏瘫康复中应用与研究[J].中国康复，2018，32（16）： 56-59.