预见性护理在血液透析患者护理安全中的应用及不良反应发生率观察

卫欣 褚永梅

摘要：目的：研究预见性护理用于血液透析护理安全的价值。方法：2020年1月-2021年5月本科接诊血液透析病患68例，随机均分2组。研究组采取预见性护理，对照组行常规护理。对比不良反应等指标。结果：针对不良反应发生率，研究组2.94%，比对照组23.53%低，P<0.05。针对满意度，研究组97.06%，比对照组79.41%高，P<0.05。结论：于血液透析护理安全中用预见性护理，利于不良反应的预防，及满意度的提升。

关键词：血液透析;预见性护理;不良反应;护理安全

目前，血液透析作为急/慢性肾功能衰竭病患的一种肾脏替代治疗方案，能够通过将血液引到体外，并利用透析设备、透析液和透析器等，同时采取吸附、弥散、对流及超滤原理对血液中的物质进行交换，以起到清除血液中代谢废物与过多水分的作用[1]。但为能确保患者血液透析的效果，減少不良反应发生几率，还应予以其精心的护理。本文选取68名血液透析病患（2020年1月-2021年5月），旨在分析预见性护理用于血液透析的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月-2021年5月本科接诊血液透析病患68例，随机均分2组。研究组女性16例，男性18例，年纪在40-73岁之间，平均（53.28±4.17）岁。对照组女性15例，男性19例，年纪在40-72岁之间，平均（53.04±4.05）岁。患者精神正常，意识清楚，资料完整。排除认知障碍者、心理疾病者、意识不清者、孕妇与精神病者。2组年纪等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组常规护理措施：基础护理、体征监测与环境管理等。研究组配合预见性护理：（1）透析前，对患者进行访视，了解其基本状况，同时利用视频和图片等，为患者解释血液透析的原理，告知操作流程与目的等。认真解答患者疑惑，打消其顾虑。注意观察患者情绪，尊重患者人格，保护好患者隐私，让患者能够安心治疗。真诚与患者沟通，了解其心理诉求。教会患者如何调整心态，包括呼吸疗法与冥想等。嘱患者饮食尽量清淡，宜食用高维生素、高蛋白与高热量的食物，严格控制磷、钠盐和钾的摄入量，避免进食辛辣与油腻的食物。（2）仔细观察患者内瘘情况，查看周围皮肤是否破溃。强化护士培训力度，提高护士穿刺水平，确保一次性穿刺成功。仔细观察患者有无血管鼻塞与内瘘血肿等情况。透析后24h内，嘱患者保持穿刺部位的干燥与清洁，避免感染。告诉患者内瘘自我护理的方法，以提高其自护能力。（3）检查患者皮肤出口是否存在出血、红肿、压痛、渗液与分泌物等情况，若为临时性导管，需检查缝合针是否固定妥善，若为长期导管，需检查有无脱出和牵拉的情况。观察导管外接头是否打折或者破裂，确保管腔通畅。利用影像学等手段评估导管是否形成血栓或者纤维蛋白鞘。耐心询问患者身体感受，了解其有无疼痛、发热与寒战等情况。

1.3 评价指标

统计2组不良反应（导管堵塞，及低血压等）发生例数。

调查满意度，于末次干预时开展：调查结果采取百分制。不满意≤74，一般75-90，满意≥91。（一般+满意）/例数*100%即满意度。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS20.0，t对计量资料（）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 不良反应分析

针对不良反应发生率，研究组2.94%，比对照组23.53%低，P<0.05。如表1。

2.2 满意度分析

针对满意度调查结果，研究组中：不满意1例，一般10例，满意23例，满意度达到97.06%（33/34）;对照组中：不满意7例，一般12例，满意15例，满意度79.41%（27/34）。研究组比对照组低，X2=7.1937，P<0.05。

3 讨论

临床上，肾功能衰竭十分常见，可通过血液透析的方式进行治疗，以对患者血液中存在的毒素与代谢废物等进行有效的清除，并能维持其机体中水电解质的平衡[2]，但血液透析的疗程比较长，且不良反应较多，需要护士的积极干预和配合。

预见性护理涵盖以人为本理念，能够有预见性的处理患者透析期间可能存在的问题，并能有针对性的对患者进行干预，以尽可能的减少其不良反应的发生几率，提高护理安全性[3]。另外，该护士措施也十分重视患者的心理健康，可通过透析前的心理疏导与健康教育，消除患者的恐惧与焦虑等负性情绪，使患者能够安心治疗，从而有助于提高其依从性[4]。此研究，在不良反应发生率上，研究组比对照组低，P<0.05;在满意度上，研究组比对照组高，P<0.05。

综上，血液透析护理安全用预见性护理，利于满意度的改善，及不良反应的预防，建议推广。

参考文献：

[1]王雪燕. 预见性护理在血液透析患者护理安全中的的作用及具体方法[J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5（14）：105.

[2]陈西艳，石银萍. 预见性护理在血液透析患者护理安全管理中的作用研究[J]. 养生保健指南，2020（35）：208-209.

[3]钱涵. 预见性护理在血液透析患者护理安全管理中的应用效果观察及安全性评价[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（70）：2-3.

[4]彭珊. 尿毒症血液透析患者实施预见性护理干预的效果及对改善患者情绪、提供患者安全性分析[J]. 饮食保健，2021（2）：147.