四君子汤联合高能超声聚焦刀治疗晚期胰腺癌的临床观察

贾海燕 张志恒 丁红滨 刘玲 周青

摘要：目的：观察分析四君子汤联合高能超声聚焦刀治疗晚期胰腺癌的临床效果。方法：选取我院于2018年7月至2021年7月所收治的共计40例晚期胰腺癌患者作为本次研究的样本对象，通过电脑随机的方式将这40例入选患者随机乱序均分为20例仅接受高能超声聚焦刀治疗的对照组患者以及20例接受四君子汤联合高能超声聚焦刀治疗的观察组患者。对比分析两组患者的不良反应发生情况、疼痛评分以及预后的生活质量情况。结果：采用了四君子汤联合高能超声聚焦刀治疗的观察组患者的疼痛评分更低于仅接受高能超声聚焦刀治疗的对照组患者，两组比较差异的P值低于0.05，存在统计学意义;且相较于仅接受高能超声聚焦刀治疗的对照组患者而言，采用了四君子汤联合高能超声聚焦刀治疗的观察组患者的预后疼痛评分更低，两组比较差异的P值低于0.05，存在统计学意义;且除物质生活评分外，采用了四君子汤联合高能超声聚焦刀治疗的观察组患者的生活质量评分明显更优于仅采用高能超声聚焦刀治疗的对照组患者，两组比较差异的P值低于0.05，存在统计学意义。结论：针对晚期胰腺癌患者采用四君子汤联合高能超声聚焦刀治疗的疗效确切，且患者的不良反应较少，能有效改善患者的疼痛情况以及预后生活质量，临床上具有优秀的应用价值。

关键词：晚期胰腺癌;高能超声聚焦刀;四君子汤;生活质量

作为高度恶性消化道肿瘤的胰腺癌在我国的发病率正逐年上升且呈现年轻化的趋势，现如今以成为导致我国人口死亡率升高的是恶性肿瘤之一。对于胰腺癌的患者临床上往往以化疗、放疗、靶向治疗等方式进行治疗干预[1]，但实际的干预效果并不能满足人们的预期，胰腺癌患者在接受治疗后5年的生存率不超过5%，因此临床上需要一种科学有效的治疗手段来挽救患者的生命。根据大量临床报告和相关文献显示，超过80%的胰腺癌患者在接受根治性手术以及配合西药进行治疗已取得有效成果[2]，患者的生命安全得到了有效保障。但患者的预后多出现不同程度的不良反应[3]，为此，学者转向以根治性手术配合中医治疗干预的研究。本次的呀研究报告选取了我院所收治的共计40例晚期胰腺癌患者作为样本对象，观察分析了四君子汤联合高能超声聚焦刀治疗晚期胰腺癌的临床效果，现作出报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2018年7月至2021年7月所收治的共计40例晚期胰腺癌患者作为本次研究的样本对象，通过电脑随机的方式将这40例入选患者随机乱序均分为20例仅接受高能超声聚焦刀治疗的对照组患者以及20例接受四君子汤联合高能超声聚焦刀治疗的观察组患者。20名对照组患者采用普通护理，20名观察组的患者接受围术期护理。对照组男性患者10例、女性患者10例，年龄在45-65岁，平均年龄为（56.25+1.32）岁;观察组男性患者12例、女性患者8例，年龄在46-66岁，平均年龄为（59.51+1.13）岁。纳入标准：①本次的研究报告已经通过了院方的批准和患者及其亲属的同意;②纳入作为样本对象的患者及其亲属签署了知情同意书。排除标准：①将患有严重精神疾病、丧失语言能力的患者排除;②将患有心力衰竭、合并严重糖尿病或高血压的患者进行排除;③将亲属不配合、不同意的患者进行了排除。本次的研究中，观察组以及对照组患者的年龄、性别等基线资料比较P值不低于0.05，因此患者的基线资料比较不具备统计学意义。

1.2 方法

两组患者均接受高能超声聚焦刀治疗：使用HIFU9000型高能超声聚焦刀肿瘤治疗机，两组患者的操作、脉冲频率、间歇频率以及输出功率完全一致，2cm--15cm的有效治疗深度，以脱气水作为介质，焦点为3mm×3mm×3mm，每30日进行5次治疗，每治疗5次为一个疗程，两组患者均需接受3个疗程的治疗以观疗效。观察组的患者基于上述治疗基础上加用四君子汤治疗：取6g甘草，10g的人参、白术、茯苓等药材以适量净水浸泡20min（水没过药材即可），随后以大火烧水，水沸之后转为小火慢煎，随后取出汤汁，每日煎制1剂，分为早晚2次口服。

1.3观察指标

对比分析两组患者的不良反应发生情况、疼痛评分以及预后的生活质量情况。根据《2009 HHS/NHI/NCI常见不良反应事件评价标准（CTCAE）》，如患者仅为食欲减退则为0级;如患者食欲下降但饮食习惯未改变则为轻度，1级;如患者的饮食发生变化但未出现营养不良或体重降低则为中度，2级;如患者出现营养不良或是体重降低则为重度，3级;如患者的生命体征不稳定则为4级，如患者死亡则为5级。患者的不良反应发生率=2级--4级患者总数/患者总数×100%。

根据《疼痛程度数字评估量表》，采用数字分级NRS将患者的疼痛状况以0--10表示，0表示无痛，而10则表示剧烈疼痛。

通过问卷调查的形式对患者的心况进行调查评估;调查问卷分为物质生活、生理功能、心理功能、社会功能以及总分五个部分，每个版块对应相应的问题，满分80分，分值越高则患者的评分越高则生活质量越好。

1.4 统计学方法

本次研究报告所涉及的样本对象资料如患者的基线资料等情况均是经由统计学软件SPASS25.0进行统计计算和结果验证的，当P<0.05时则表示两组数据的对比具备统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的不良反应发生情况比较

由表1可知，观察组患者的不良反应发生率明显更低于对照组，p<0.05。

2.2两组患者的疼痛评分比较

由表2可知，观察组患者的疼痛评分显著更低于对照组，p<0.05。

2.3两组患者的生活质量评分对比

由表3可見，除物质生活外，观察组患者的预后生活质量评分明显更高于对照组，p<0.05。

3 讨论

中医认为，四君子汤由人参、白术等中药制成，人参利于益气补血，白术利于健脾润湿，配合茯苓、甘草等中药即可补气益中、健脾养胃、调节免疫。根据现代的药理学检验，四君子汤中的4类中药均可调节晚期胰腺癌患者的免疫功能且能有效抑制其肿瘤细胞生长，并能使患者体内的红细胞加速生成[4]，有利于使患者肠胃的黏膜屏障情况被强化进而强化对食物的消化、吸收效果。配合上高能超声聚焦刀能有效改善患者的预后生活质量以及疼痛情况，也减少了患者的肠胃不良反应，p<0.05。

综上，针对晚期胰腺癌患者采用四君子汤联合高能超声聚焦刀治疗的疗效确切，且患者的不良反应较少，能有效改善患者的疼痛情况以及预后生活质量，临床上具有优秀的应用价值。

参考文献：

[1]熊六林，赫崇军，姚松森，等. 高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌的初步临床观应用 中华普通外科杂志，-2001-

[2]韩建宏，梁芳，孙钰，张强. 中药扶正联合高能超声聚焦刀治疗晚期胰腺癌29例临床疗效分析 医学信息 ，2014（000）016

[3]王琨，高慧峰，孟志强. 清热化湿中药联合高强度聚焦超声刀治疗晚期胰腺癌的临床分析 重庆医学 CNKI;2013（27）：3231-3233

[4]国家药典委员会.中国药典，Ⅰ部[S].北京：化学工业出版社，2005：184.