跟骨骨折治疗研究进展

卓子寒

摘要：跟骨骨折是在临床医学中最为常见的足部骨折类型，在治疗跟骨骨折的过程中，治疗方式多样，目前主要有非手术治疗、经皮微创撬拔复位内固定治疗方式以及切开复位内固定等多种治疗方式。目前在跟骨骨折的治疗过程中，切开复位是最为常见的一种治疗方式，这主要基于切开复位内固定手术用于治疗大多数类型的跟骨骨折都具有良好的效果，但是目前切开复位内固定手术在用于治疗于Ⅳ型骨折方面还存在一定的争议，这主要基于切开复位内固定手术实施过程中，伴随着一定的软组织损伤风险。由于跟骨骨折的各类治疗方式都具有其自身的优势，同时也存在一定的劣势，因此在治疗的过程中，需要对患者的具体情况进行分析后，再选择最为恰当的治疗方式，达到最佳的治疗效果。

关键词：跟骨骨折;骨折治疗;医疗研究

患者跟骨骨折后将对患者的生活产生较大的不便，加之跟骨骨折具体情况和类型较为复杂，因此跟骨骨折治疗备受关注。在跟骨骨折治疗的过程中，最为关键的是需要恢复跟骨的正常形态，尽量减少关节的损伤程度，从而使得跟骨功能在后续康复过程中能够得到较好的康复，基于此，相关医学研究人员对跟骨治疗方式进行不断研究，形成了非手术治疗、切开复位内固定治疗以及经皮微创撬拔复位内固定治疗等多种治疗方式。由于跟骨骨折治疗过程中，患者是否得到最佳救治会影响到患者后续治疗，因此需要根据患者的情况进行全面检查后，选择最佳的治疗方式治疗患者。

一、非手术治疗

跟骨骨折非手术治疗主要是通过手法复位，并配合石膏固定患者关节，在后续治疗过程中对患者跟骨骨折部位实施理疗的一种治疗方式，由于跟骨骨折非手术治疗仅能够通过手法对患者骨折部位进行复位，具有一定的局限性，因此跟骨骨折進行非手术治疗通常是患者骨折情况较轻的状况下进行，除此之外，在患者全身条件不适宜进行手术治疗，例如：患者软组织状况较差的情况下，患者在接受手术治疗的过程中很容易出现软组织损伤并发症，且这类患者软组织损伤后，软组织恢复的难度较大，此时，患者需要采取非手术治疗方式，来避免手术治疗所带来的并发症。

二、手术治疗

随着我国跟骨骨折治疗研究的推进，当前我国在跟骨骨折手术治疗方面的研究更加深入，相关研究人员认为，在跟骨骨折的治疗过程中，对患者使用手术治疗方式所取得的治疗效果确切，且在多数情况下，依据患者的跟骨骨折情况，为患者选择最佳的跟骨骨折手术治疗方案，其治疗效果要优于手术治疗，因此近年来，跟骨骨折手术治疗方式在我国备受关注。

（一）切开复位内固定

切开复位内固定治疗是跟骨骨折手术治疗过程中主要的治疗方式之一，切开复位内固定治疗在跟骨骨折手术中进行应用具有其独特的优势，在使用这一手术方式的过程中，医生将在患者跟骨骨折部位切开手术刀口，通过手术刀口医生能够直接对患者跟骨骨折情况进行直观地观察与分析，更好地对患者骨折部位进行固定，同时这一方式还能够对患者直接进行骨植，正是基于上述优势，切开复位内固定治疗方式应用较为广泛，但是切开复位内固定也具有明显的劣势，即在进行切开手术的过程中不可避免地会出现软组织损伤，而这不仅会延长患者的手术恢复时长，甚至可能会导致患者在康复后出现一定的后遗症，如：疼痛或是关节使用不便等。

1.手术适应症状

在患者出现跟骨骨折后，通常伴随着骨关节位移，并因此出现疼痛现象。在临床跟骨骨折治疗过程中，切开复位固定主要是在骨关节内骨折有明 显移位的和跟骨关节外骨折具有严重塌陷、短缩和增宽的情况下使用，但当患者存在身体条件较差等情况时，则需要慎重使用切开复位固定治疗方式。

2.手术时机

手术时机也是影响切开复位固定手术治疗的重要因素，如果过早对患者实施手术，则患者骨折部位可能处于肿胀状态，影响手术的实施，而如果过晚实施手术，则患者则可能延误患者最佳手术期，导致患者后期出现并发症的概率上升。为此，在跟骨骨折治疗前期，应该通过冰敷等手段帮助患者跟骨骨折肿胀部位消肿，在跟骨骨折部位软组织状况好转，符合手术要求后再进行手术，但同时需要注意，需要在患者出现跟骨骨折的两周内完成手术，否则患者出现感染以及软组织损伤的概率将大大上升。

3.手术入路

当前跟骨骨折手术中分位了内侧、外侧、 载距突入路及联合入路。目前在临床手术的过程中最常使用的是侧“L”形入路，这主要基于这一手术入口方式存在以下几方面的优势，首先，便于医生的操作，这一方式不仅容易解剖，而且患者的骨折部位能够充分暴露，医生能够有较好的手术视野，其次，对于跟骨周围组织影响较小，有利于骨血运行;最后，这一方式还有利于保持跟骨的稳定性，利于跟骨功能后期恢复。

（二）经皮微创撬拨复位内固定

关于经皮微创撬拨复位内固定治疗方式目前仍存在一定的争议，这主要基于经皮微创撬拨复位内固定在治疗过程中如何确定撬拔的位置、角度以及力度的难度较大，一旦撬拔位置、角度或者力度存在不恰当之处，那么可能难以达到较好的治疗效果，甚至可能对患者跟骨周围组织造成损伤。

目前在经皮微创撬拨复位内固定治疗过程中，主要是通过X光片了解患者的跟骨骨折内部情况，并据此判断患者跟骨撬拔的位置、角度以及力度，在使用这一技术的过程中，医师需要注意不能够使用强力进行撬拔，而是需要使用各种手法，，利用距骨的 磨合恢复后关节面的平整，并在撬拔完成后，使用石膏固定位置。

三、总结

当前跟骨骨折治疗方式多样，同时不同患者之间跟骨骨折的情况以及患者的身体素质也存在一定的差异，因此在跟骨骨折治疗的过程中，医师需要充分考虑患者的骨折情况以及身体情况选择最佳方式为患者进行治疗，并在跟骨骨折治疗过程中按照相关规范进行治疗操作，尽量减少患者在治疗过程中以及治疗结束后出现并发症的可能性。

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