椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折

程俊杰 马涌 骆志权 刘小明 黄阿庆 陈长富

摘要：目的：分析椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的效果。方法：选择我院收治且符合纳入标准的老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者。结果：A组患者在治疗后的VAS评分低于B组;A组患者术后并发症发生率低于对照组;A组患者末次随访时的椎体前缘高度、Cobb角、ODI评分等指标均优于B组，数据差异明顯，P<0.05。结论：老年骨质疏松脊柱压缩骨折应用椎体后凸成形术效果满意、并发症少，能够帮助患者明显减轻疼痛，促进脊柱功能恢复。

关键词：骨质疏松;脊柱压缩骨折;老年患者;椎体后凸成形术

骨质疏松是老年人常见的不良健康状况，也会增加老年人发生骨折的风险，骨质疏松脊柱压缩骨折在老年人中发生率较高，对此类人群预后造成了十分严重的影响[1]。

1资料与方法

1.1基本资料

研究对象为我院收治且符合纳入标准的老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者。病例总数130例。研究时间2019年2月～2020年2月。纳入标准：①患者年龄超过60岁，存在骨质疏松状况。②患者符合脊柱压缩骨折诊断标准。③患者无手术相关禁忌。④患者签署手术知情同意书。根据患者接受的治疗方法不同，纳入到A组和B组。A组中有患者67例，其中有33例男性、36例女性;年龄60～76岁，平均年龄（67.78±3.42）岁。B组中有患者63例，其中有29例男性、34例女性;年龄60～77岁，平均年龄（68.29±3.51）岁。相互对比两组各方面基础信息，差异不明显，P>0.05。

1.2方法

将椎体成型术手术方案实施于B组患者，主要方法：完成全身麻醉后帮助患者处于俯卧体位，选择软垫置于腹部，在C臂机观察下再次掌握受伤椎体的具体情况并完成准确定位，选择合适的部位做为穿刺点，顺着椎弓根外上缘在C臂机辅助下实施穿刺，将穿刺针送入弓根中线到达椎体后壁，最终停留在椎体前1/3部位，之后将穿刺针的针芯取出。向伤椎注入少量的造影剂，观察数分钟，明确是否存在漏液状况，若无异常再想伤椎中注入PMMA骨水泥，C臂机观察骨水泥在局部浸润的状况，可见骨水泥向骨小梁间隙逐步浸润科视为成功注入，之后评估患者下肢活动状况和骨水泥性状，确认患者无异常生命体征且骨水泥硬化，将穿刺针拔除，予以止血。

将椎体后凸成形术实施于A组患者，主要方法：本组患者麻醉和建立操作通道的方法与B组患者相同，完成上述操作后将球囊扩张器置入到椎体，实施加压扩张操作，确认骨折部位复位后将球囊取出，在向伤椎注入骨水泥，确定骨水泥有良好的分布且无渗漏，予以止血和缝合。

1.3观察指标

利用VAS评价方法完成治疗前后患者疼痛程度的评估，这项工具有0～10分，0分为无痛，10分为难以忍受的剧烈疼痛。观察两组术后并发症发生情况。患者出院后进行1年的随访，末次随访时检测患者的椎体前缘高度，Cobb角，同时用腰椎功能障碍指数（ODI）评估患者的恢复情况，康复效果越佳则评分越低。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据资料进行处理分析，以（x±s）代表各项量表评分和检测结果等计量资料，实施t检验;以χ2检验并发症发生率等计数资料。以P<0.05的差异表示具有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后两组VAS评分

在治疗前将两组患者VAS评分相互比较差异不明显，P>0.05;A组患者在治疗后的VAS评分低于B组，数据差异明显，P<0.05。见表1。

2.2两组患者术后并发症发生情况

手术后，A组患者发生2例骨水泥渗漏，并发症发生率为2.99;B组患者发生5例骨水泥渗漏，2例脊髓损伤，并发症发生率为11.11%;A组患者术后并发症发生率低于对照组，数据差异明显，P<0.05。

2.3两组椎体前缘高度、Cobb角、ODI评分

A组患者末次随访时的椎体前缘高度、Cobb角、ODI评分等指标均优于B组，数据差异明显，P<0.05。

3讨论

骨质疏松是老年人群随着年龄增长普遍面对的健康问题，骨折是骨质疏松患者较常发生的并发症，因为脊柱会受到骨质疏松影响稳定性下降，所有骨质疏松性脊柱骨折发生率较高，一般骨折性质多为压缩性骨折，以明显疼痛且不易缓解为特点[2]。手术是更适合此类患者的治疗选择，椎体成型术是微创手术方法，手术过程将骨水泥向伤椎注入骨，能促进椎体的抗压程度增加，也能获得满意固定效果，同时骨水泥的注入会产生热效应，使神经末梢功能丧失，有利于减轻患者的疼痛。但在术式应用过程术式也体现了一些缺点，常见的比如骨水泥渗漏风险，给患者康复造成了不利影响[1-3]。经过创新、改良，椎体后凸成型术获得了更广泛的认可，在操作过程增加球囊技术，注入骨水泥前先利用球囊予进行加压扩张，能增加松质骨致密程度，在很大程度减少骨水泥渗漏风险。同时球囊的应用也能够通过扩张减少松质骨间隙，骨水泥注入会更多，提高了骨水泥的加固与支撑效果，有利于患者更早康复。

综合研究结果和讨论，充分证明老年骨质疏松脊柱压缩骨折应用椎体后凸成形术效果满意、并发症少，能够帮助患者明显减轻疼痛，促进脊柱功能恢复。

参考文献：

[1]崔长杰.椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床分析[J].中国伤残医学，2019，27（4）：24-25.

[2]何钧儒，潘锰.椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（10）：86-87.

[3]张晨鹏，曹光华.球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（33）：59-59+63.