核医学诊断原发性甲状腺功能亢进症中的敏感性分析

陆培奇

摘要：目的：浅析核医学诊断原发性甲状腺功能亢进症中的敏感性。方法 将63例在我院检查并确诊的原发性甲状腺功能亢进症患者作为研究对象，检查时间均在2020年2月-2021年2月，分别进行甲状腺核素扫描和甲状腺超声检查，并将实验室检查结果作为金标准，计算其敏感性。结果 在甲状腺功能亢进的敏感性方面，核医学诊断和超声诊断分别为96.82%、71.42%，差异显著（P<0.001）。结论 原发性甲状腺功能亢进症临床诊断中，核医学诊断的敏感性高，值得全方位推广。

关键词：核医学诊断;原发性甲状腺功能亢进症;敏感性

原发性甲状腺功能亢进症（甲亢）的出现是多种因素影响下，造成甲状腺激素过量分泌，随之进入血液循环抵达全身，引发一系列神经系统、循环系统、消化系统等疾病[1]。该病在临床诊断中会综合临床症状、实验室检查、影像学检查等方法，而核医学诊断是近些年受到关注的诊断方式，为探究其具体诊断效果本院展开研究，详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次研究在2020年2月-2021年2月展开，对象为在我院做检查的原发性甲状腺功能亢进症患者，共计63例。其中年龄最大者65岁、年龄最小者24岁，中间值（43.36±5.57）岁，包括49例女患、14例男患。纳入标准：所有患者通过甲状腺功能指标实验室检验，最终确诊为甲亢;患者均有良好的依从性、配合度;没有相关检查禁忌症;知晓此次研究自愿签订同意书参与进来。排除标准：近期使用会影响甲状腺激素代谢的药物者;合并冠心病、心肌病、高血压等疾病者;合并甲状腺炎、甲状腺腺癌、甲状腺腺瘤等疾病者。

1.2 方法

63例疑似甲亢患者先后进行甲状腺核素扫描、甲状腺超声检查，方法如下：

1.2.1 甲状腺实验室检查：以化学发光法为基础，获得游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）等指标。使用西门子Symbia T16型SPECT/CT，对患者甲状腺核素做扫描，放大倍数为2.67，矩阵为512×512，窗宽为15%，能峰为140kev。行甲状腺摄99mTcO4-静态显像，静脉注射显影剂185mBq（5mCi），20-30分钟后指导患者保持仰卧体位，尽可能让探头贴于患者体表，探头有效视野选取口腔到锁骨区域，采集200-500k甲状腺静态图像。利用后期处理软件，将甲状腺感兴趣区勾画出来获得甲状腺静态图像。

1.2.2 甲状腺超声检查：患者保持仰卧体位，肩颈下放置肩垫枕，充分显露出甲状腺位置，先进行二维超声扫描，选用7 MHz-12 MHz频率的超声探头，从纵横方向对颌下腺、颈前肌进行扫描，探测甲状腺形态、大小，查看是否存在占位性病变;之后进行彩色多普勒血流显像，测量甲状腺上动脉血管内径，并观察甲状腺腺体内血流情况;通过脉冲多普勒，检测收缩期阻力指数和最高流速，同时观察频谱特征。

1.3 观察指标

计算两种诊断的敏感性。①阳性判断标准：显像20-30分钟内，甲状腺部位可见浓聚灶或放射性摄取增高，两侧甲状腺肿大，分布不均。②敏感性计算方法：阳性/（阳性+假阴性）。

1.4 统计学分析

用SPSS24.0软件整理数据，x²检验定数资料，用（%）描述，P<0.05呈统计学意义。

2 结果

2.1 对比两种检查方式甲亢敏感性

核医学甲亢阳性检出率比超声诊断高，差异显著（P<0.001）。见表1

3 讨论

在21-42岁女性中比较多见原发性甲亢患者，以腺体弥漫性增生为主要表现，患者会全身代谢功能亢进，由于该病对机体的危害呈进行性、长期性，如果不能及时干预会眼球突出、破坏心脏功能，所以早确诊、早治疗能减轻疾病危害。在影像学检查中以超声为主，不过很多甲状腺的滤泡炎症破坏患者，存在甲状腺激素漏出情况，在超声检查中会和甲亢患者会呈现同样的超声声像，从而降低诊断准确性[2]。

核医学诊断有着患者接受程度高、费用低、阳性检出率高等特点的诊断方式，包括体外和体内两种检查方法，前一种属于超微量检测技术，也就是样品检测在实验室试管中完成[3];后一种是体内引入开放型放射性核素，反应脏器的代谢的功能性显像检查。甲亢患者通过小剂量碘131核素放射治疗，会降低甲状腺功能和疾病复发率;如果是高功能腺瘤患者或老年患者，需要及时快速纠正高代谢的功能状态，所以腺体对碘敏感性低，需要通过较高剂量的I核素进行放射治疗[4]。本次研究中，63例患者经过核医学诊断敏感性高于超声诊断，差异显著（P<0.001）。说明，在原发性甲亢诊断中核医学诊断有着良好表现。

综上所述，原发性甲状腺功能亢进症临床诊断中，核医学诊断的阳性检出率敏感性高，值得全方位推广。

参考文献：

[1]冯冰. 高频超声在桥本甲状腺炎与甲状腺功能亢进癥鉴别诊断中的价值[J]. 新乡医学院学报， 2019， 36（002）：165-167171.

[2]Bathgate Gabriella， Karra Efthimia， Khoo Bernard. 一级诊疗中新诊断的甲状腺功能亢进症[J]. 英国医学杂志中文版， 2019， 22（11）：679-682.

[3]肖玲. 核医学诊断原发性甲状腺功能亢进症临床价值分析[J]. 影像研究与医学应用， 2019， 000（001）：P.22-24.

[4]王亚南. 放射性核素～（131）Ⅰ在甲状腺功能亢进症治疗中的安全性与有效性[J]. 实用医技杂志， 2019， v.26（11）：75-76.