快速康复外科理念在耳鼻喉疾病手术患者预见性护理中的应用

马瑞鑫

摘要：目的：分析快速康复外科理念在耳鼻喉疾病手术患者预见性护理中的应用。方法选取我院2019年1月—2020年1月收治的84例耳鼻喉手术患者为研究对象，其中，观察组给予术后快速康复外科理念方法，对照组给予术后常规护理方法，比较两组护理效果。结果护理前，两组在SAS、SDS评分以及护理总满意度方面无明显差异（P>0.05）;护理后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（P<0.05）;观察组护理总满意度为95.24%，比对照组的71.43%更高，两组数据差异有显著统计学意义（P<0.05）。结论实施快速康复外科理念效果显著，具备推广及使用的价值。

关键词：快速康复外科理念;耳鼻喉疾病手术患者;预见性护理

引言

耳、鼻、喉是人体重要的组织器官，外科手术是目前治疗耳鼻喉疾病的重要手段，但手术本身带来的创伤和应激反应可能使术后感染风险增加。预见性护理在全面了解和评估患者病情后，能够及时制定护理方案并采取有效护理措施，真正做到防患于未然，体现了“未病先防”的原则。快速康复外科（FTS）是一种新型医疗理念，并逐渐开展于在临床护理工作中。本研究将FTS理念应用于耳鼻喉疾病手术患者的预见性护理中，效果满意。现报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料

此次将我院在2019年1月—2020年1月收治的84例耳鼻喉手术患者作为研究的对象，随机数字表法分为两个不同的组别，观察组42例中，男23例、女19例;年龄分布在22岁到64岁，平均年龄为（43.7±1.2）岁。对照组42例中，男24例、女18例;年龄分布在23岁到63岁，平均年龄为（43.6±1.3）岁。两组一般资料对比没有显著差异性（P>0.05），存在比较的意义。

1.2方法

对照组采用单纯预见性护理。包括做好术前准备，患者及家属术前健康教育，术前备药，术中病情监测，术后病情观察。

观察组在对照组基础上应用快速康复外科理念，实施如下。术前：对存在紧张、焦虑患者进行心理疏导，向患者说明手术的必要性，可以通过列举身边成功案例用于鼓励患者，帮助患者增强信心。术前1h应用抗生素，术前6h禁食，术前2h禁饮。术中：若手术时间较长可视患者情况追加抗生素。术后：①基础护理。血常规、生化检查，重点关注炎性细胞水平，感染区域周围软组织血供丰富、血流增快、血管壁渗透性增加、炎症细胞及炎性活化因子渗出增加，应检查切口敷料渗血、渗液情况，换药时选择透气性好的纱布，严格无菌操作。②病情观察。全面评估患者病情，术后2～3d体温升高但不超过38.5℃为正常现象，若患者术后体温持续高于37℃则考虑感染的可能，应明确发热原因后采取降温措施。切口周围颜色泛白或红肿，且表面有脓性分泌物，可判断为切口感染，需要立即清创，辅助使用抗生素。患者术后出现无力、关节和肌肉酸痛甚至呼吸困难等全身症状时，护理人员在排除其他原因的情况下首先考虑是否发生感染。若出现感染，通过细菌培养明确病原菌的种类，遵医嘱进行特异性抗生素治疗，若感染控制效果不佳，应考虑继发真菌感染。③做好健康教育。注意保持切口辅料清洁干燥，避免切口感染;饮食忌辛辣刺激，保持营养均衡;术后早期下床活动，循序渐进，防止下肢深静脉血栓形成。

1.3评价标准

以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）为依据，对患者护理前后的焦虑、抑郁心理症状进行评分;评分越低，表示患者的焦虑、抑郁心理症状越轻微。采取我院自制护理满意度调查问卷，将患者对护理服务的满意度分为三个等级，即：满意、基本满意、不满意;总满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100.00%。

1.4统计数据处理

本次涉及计量和计数两种数据，其中计量数据用（±s）代表，用t检验;计数数据用代表，用2检验，数据处理使用SPSS21.0统计学软件;P<0.05，表示两组数据差异有显著统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后SAS及SDS评分比较

2.2两组护理满意度情况比较

观察组42例中，30例为满意、10例为基本满意、2例为不满意，总满意度为95.24%;对照组42例中，13例为满意、17例为基本满意、12例为不满意，总满意度71.43%。在护理总满意度方面，观察组明显高于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（2=11.153，P<0.05）。

3 讨论

随着生活水平和文化素质的提高，人们对护理的要求也越来越高。护理工作的重点不再是传统围绕治疗展开，护理工作的范围和深度逐渐向以患者为中心转变。耳鼻喉解剖结构较为复杂，治疗和护理难度大。患者发病部位多暴露在体表，容易对患者美观造成影响，患者往往伴随紧张、焦虑等情绪。同时，预防术后感染是影响耳鼻喉疾病手术治疗患者术后恢复的重点内容。采取积极有效护理干预能较好缓解患者不良情绪，降低患者术后感染风险。将FTS 理念应用于耳鼻喉手术患者预见性护理中效果显著，有利于降低患者术后感染发生率，提高抗生素使用规范率，缩短抗生素使用时间和住院时间，提高整体护理效果。

參考文献：

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