“头痛”无小事，每一次都要认真对待

萝拉

头痛这个问题，几乎每个人都会遇到。

长期反复的头痛会影响患者的身心健康，容易出现焦虑、抑郁、烦躁不安、睡眠节奏的改变、记忆力下降等，甚至出现顽固性失眠;头痛反复发作，容易引起细小血管的闭塞，甚至导致大脑组织局部的血流中断，从而诱发脑血管疾病的发生。

我们不能小觑每一次头痛，因为不同区域、不同时间发作的头痛，包含了不一样的信号，值得认真研究。

同一种疼痛，不同的原因

临床上，部分头痛类型有较固定的发作部位：

偏头痛：头部一侧

偏头痛的终生患病率为18%，为最常见头痛之一。

好发部位为头部一侧，具有偏侧性，且常呈脉搏跳动性或搏动性，发作时常伴畏光、恶心、呕吐等不适。

紧张性头痛：眉弓上方

相比偏头痛，紧张性头痛发病率更高，终生患病率约为52%，35～40岁年龄最高发。

疼痛部位为双侧眉弓上方、颈项部及双侧枕部（后脑勺），常表现为钝痛，有压迫感、胀满感、紧箍感、束带感等，也可感觉头肩部沉重。

丛集性头痛：单侧眼眶

它属于三叉自主神经性头痛的一种，较少见。

疼痛位置多为单侧眼眶、眶上、眼球后及太阳穴处，呈尖锐、爆炸样、非搏动性的重度或极重度疼痛。

三叉神经痛：眼部区域

常见于三叉神经的眼部分支区域，疼痛最剧烈的部位集中在眼眶、眶后、颞区（太阳穴处）和额区。

有时会累及枕区（后脑勺）、上颌部、颈部、耳和牙齿，偶尔还会放射到同侧肩部和手臂。

窦性头痛：鼻窦周围

多源于鼻窦感染，疼痛通常发生在鼻窦周边，包括颧骨、前额或鼻梁，可伴随流鼻涕、脸肿胀、发热等症状。

中耳炎引起的头痛：患耳同侧

耳部神经末梢非常丰富，如果中耳炎症直接刺激到耳神经末梢，就会引起患耳同侧的偏头痛，痛感有时比较强烈，严重的中耳炎可能引发颅内并发症。

青光眼引起的头痛：前额

青光眼急性发作可致眼内压急剧升高，出现较剧烈的头痛，位置多为前额、颞区（太阳穴处），以及眼眶周围，可伴随反射性恶心、呕吐等症状。

高血压性头痛：枕部

当脑血管内压力急剧增高时，可出现头痛、头晕、恶心等症状。

疼痛部位大多集中在枕部（后脑勺）和颞区（太阳穴处），有时会感觉头部沉重，有压迫感。在血压平稳后，头痛症状通常会慢慢消失。

头痛到底有多痛

头痛的程度一般分轻、中、重三種。

1.三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激的疼痛最为剧烈。

2.脑肿瘤的痛多为中度或轻度。

3.高血压性、血管源性及发热性疾病的头痛，多为搏动性疼痛。

4.神经痛多表现为持续数秒至数十秒的刺痛或电击样痛。

5.紧张型头痛多有重压感或戴帽感等。

某些头痛可在特定的时间出现。

1.颅内占位性病变往往清晨加剧。

2.鼻窦炎的头痛常发生于清晨或上午。

3.丛集性头痛常在晚间发生。

4.脑肿瘤的头痛多为持续性，可有一定的缓解期。

5.女性偏头痛常与月经期有关。

很多人头痛就诊时，常常因为描述含糊而得不到精准治疗。其实，科学描述头痛，治疗就等于成功了一半。

第一步：哪里痛

首要说清头痛在什么部位，即“哪里痛”，以及是否始终固定在一个区域，还是到处跑。

第二步：如何痛

不同疾病导致的头痛，性质是不一样的。病人描述得越清楚，医生越容易诊断。

第三步：头痛程度

为帮助病人判断疼痛的程度，临床医生有时会让病人打分，0分算不痛，1～3分算轻度疼痛，4～5分算中度疼痛，6～7分算中重度疼痛，8～9分算重度疼痛，10分算极重度疼痛。

第四步：痛多久

说清头痛发作的次数和频度，对诊断头痛非常重要。

在说清了上述四点要素后，还应该告诉医生，除头痛外，是否还有别的不适症状，这也是帮助医生判断头痛病因的重要依据。

缓解头痛“三部曲”

第一步：生活管理

1.头痛较严重者应卧床休息，减少活动，以免加重病情。

2.由肌肉紧张引起的头痛，要避免长时间的阅读、书写、编织等工作。

3.注意卧室环境的调整，减少声、光的刺激，有利于患者的康复和产生良好的心态。

4.患者可以做一些适当的肌肉放松方法，如深呼吸：深吸一口气，再慢慢呼出，然后慢呼，慢吸。呼吸时要闭上双眼，想象新鲜空气缓慢地被吸入肺中，同时心中可以默念数字或一些简短的语言，可以在某种程度上缓解头痛。

5.头痛伴脑膜刺激征或颅内压增高者大便要通畅，避免用力排便而增加颅内压。

第二步：饮食管理

1.保证营养均衡，合理搭配，规律饮食，准时用餐。

2.饮食宜清淡，少盐少油，多吃淀粉类食物，如米饭、土豆等。

3.宜吃富含蛋白的食物，如甲鱼、鸡蛋、奶等。

4.宜吃富含维生素的水果、蔬菜，如猕猴桃、芹菜、冬瓜、黄瓜、茭白等。

5.补充微量元素镁，镁具有松弛肌肉、舒张血管的作用。谷类、花菜、豆腐以及坚果（如葵花子、杏仁、腰果、榛子等），富含微量元素镁。

6.多吃枸杞、木耳、银耳等。

第三步：选对方法

1.紧张性头痛

英国伦敦国王学院附属医院头痛病专家安德鲁·道森博士建议，此类头痛发生后，不要急于服药，应尽量采取一些简单的放松治疗。

2.站立性头痛

站立时感觉头痛，可伴有头晕，躺下后头痛症状很快缓解。

北斯塔福德郡医院神经病专科医生布伦丹·戴维斯博士表示，体位性低血压和体位性心动过速综合征（POTS）也可能导致头痛眩晕或昏厥。

3.经前头痛

这类头痛通常发生于月经前几天，持续两三天。艾哈迈德博士表示，月经来潮前一周服用激素类药物或使用皮肤贴片，有助于预防经前头痛。普通止痛药，特别是布洛芬等也有助缓解。

4.鼻窦炎性头痛

艾哈迈德博士表示，止痛药和类固醇鼻喷剂对此有一定帮助。

5.磨牙性头痛

艾哈迈德博士表示，磨牙性头痛患者早上醒来后前几分钟会感觉头痛，可同时伴有耳朵和下巴疼痛。

患者睡前戴上牙套，有助于减少夜间磨牙对太阳穴、耳朵和下巴的压力。严重磨牙症患者可能需要接受颌骨矫正手术。

6.止痛药性头痛

道森博士表示，如果经常头痛，又频繁服用止痛药（每周服药两天以上，持续3个月），身体就会产生依赖性，一旦停药，头痛立刻复发。避免这种头痛的方法很简单：停服止痛药。

7.丛集性头痛

普通止痛药无济于事，但有些患者反馈舒马曲坦（英明格注射液）或舒马曲坦鼻喷剂有一定缓解作用。必须提醒的是，如需用药，最好先咨询医生。

责编/江心