引导局麻手术患者进行心理自我疏导的护理干预

王燕玲 游凤云 江秀 马彩霞 陈美

焦虑是人在应对突发情况及未知事情时产生的一种本能的心理反应，在手术患者中普遍存在[1]。研究指出[2]，一定程度的焦虑情绪可以帮助人体提高应对能力，但过度焦虑则会影响身体健康。由于局麻下患者处于清醒状态，易受到手术室环境、医护人员谈话声音的影响，增加患者的感官刺激，而引起或加重焦虑情绪的发生，进而影响麻醉效果及手术的顺利进行[3]。因此，对局麻手术患者进行心理干预很有必要。常规心理干预对焦虑情绪能够起到一定的干预效果，但缺乏针对性，护理效果不佳[4]。鉴于此，本文对2019年12月90例局麻手术患者进行研究，采取护理干预引导患者进行心理自我疏导，有效地缓解了患者术前焦虑情绪，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年12月180例局麻手术患者进行研究，且经医院伦理委员会批准。纳入标准：沟通能力良好；知情同意。排除标准：精神障碍；沟通障碍；依从性差。随机抽取90例为对照组：男43例，女47例；年龄14～85岁，平均（54.67±5.88）岁。另90例为参考组：男40例，女50例；年龄15～85岁，平均（55.16±5.92）岁。两组基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 方法

（1）对照组采用常规心理护理，护理人员在患者预约手术时告知其具体手术时间、术前注意事项等，并留下患者的联系方式；手术当日，首先核对患者身份，待其进行等候区，了解患者的过敏史、手术史、既往史等，并进行语言上的心理安慰。（2）参考组采用一系列心理干预措施，结合患者的年龄、性别选择地引导患者进行自我心理疏导。①在患者预约手术时让患者扫码观看介绍局麻手术过程的小视频，促使患者了解手术流程，让患者做到心中有数。②增加与患者的沟通，注意保持温和的态度和表情，注意倾听；微笑地嘱咐患者术前注意事项：加强休息，保持睡眠充足；增强营养，保持均衡饮食；适当运动，避免过分关注手术。③允许自我示弱：告知患者当其内心感到害怕紧张属正常表现，鼓励患者向好友宣泄内心的担忧，寻找好友的陪伴和鼓励。④指导患者当感到害怕时，可告诉自己：我行的，我可以的，一定会好起来的。多重复几次，并放松全身，直至心无杂念，呼吸平稳。⑤在等候区，护理人员指导患者进行深呼吸（腹式呼吸法）：全身放松，吸气时鼻子吸气腹部鼓起，用口缓慢吐气，腹部回缩；如此反复，调整呼吸。⑥引导患者进入冥想：患者坐位，全身放松，双脚分开与肩同宽，闭眼，两手自然下垂于身体两侧；感受自己进入无人的小岛，那里有树木、阳光、鲜花、小屋，引导患者在岛上找到一处安全的地方休息片刻，再慢慢走回来，睁眼。⑦蝴蝶拍：对于极度紧张者可引导其双手交叉贴于双侧锁骨，微闭双眼，双手交替轻轻拍击前胸，进行自我安慰。⑧对于年纪较小的患者，可温柔拥抱，细声安慰，倾听孩子诉说，并给予正面回馈。⑨在上述引导过程中，护理人员均需耐心讲解并示范，以确保操作正确。

1.3 观察指标

参考焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）[5]，设计与局麻手术相关的心理自评条目，于术前护理干预前后采用问卷星的方式让患者填写，完成对患者焦虑状态的评估：共20个项目，每个项目1～4分，其标准差的分界值为50分，轻度焦虑：50～59分，中度焦虑：60～69分，重度焦虑：≥70分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，以（x-±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前，两组SAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组SAS评分均低于干预前，且参考组评分低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前后SAS评分对比（分， ±s）

表1 两组干预前后SAS评分对比（分， ±s）

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3 讨论

焦虑反应是手术前心理应激反应最典型的临床表现，包括紧张、不安、忧虑、高度自主活动的思维方式等[6]。疾病因素、手术创伤、患者担心术后恢复、陌生环境等原因均会引起患者强烈的应激反应，同时患者还担心自身的焦虑情绪不能被识别，从而加重焦虑、抑郁等情绪[7-9]。以往常规的护理干预多注重对患者疾病恢复的关注，而忽略对患者心理情绪的关注。近年来随着医学模式的发展，发现患者的心理状态与疾病的发生、发展及预后均有一定的联系[10-11]，故临床护理中也加强对患者的心理护理，以促使患者保持积极向上的心态面对疾病与治疗，从而保证治疗效果。

为探究一种有效的心理护理方式，本研究对局麻手术患者采取术前观看手术视频、加强沟通、自我心理安慰、蝴蝶拍等干预措施，结果显示干预后该组患者SAS评分显著低于常规心理护理组，说明对局麻手术患者实施护理干预引导其进行心理自我疏导能够有效减轻患者的焦虑情绪，帮助患者建立良好的心理状态，以促进手术的顺利。本研究从预约手术至手术结束，在整个围手术期通过引导患者进行自我心理疏导，通过自我暗示、自我调节、自我放松、自我肯定，消除不安、恐惧、担忧等情绪，保持良好的心理状态[12]。通过局麻手术视频的观看能够加强患者对手术流程的了解，让患者做好心理准备，消除其对于未知事情而产生的焦虑；保持良好的态度加强与患者的沟通，嘱患者术前保持良好的生活习惯，从而转移对手术的注意力，同时还能拉近患者与护理人员的距离，促进患者的配合；正面的心理暗示、冥想能够有意识地将患者的注意力集中于当前，而对产生的任何念头与感觉不加以主观评判，有利于患者坦然接受手术的事实；良好的心理疏导帮助患者建立信心，有利于患者的身心健康[13]。相较于常规护理，系统的心理自我疏导更具有针对性、规范性、个性化，故降低患者术前焦虑效果更佳。

由此可见，在局麻手术患者中进行护理干预引导其进行心理自我疏导，能够显著缓解患者术前的焦虑情绪，促进患者的心理健康。