产妇母乳喂养知识掌握现状及影响因素调查分析

胡春仙，江小霞，蒋璐敏

(杭州市妇产科医院 产科，浙江 杭州 310009)

母乳喂养被认为是婴儿喂养的首选方式，对母亲和婴儿均有显著益处。世界卫生组织和联合国儿童基金会发起的“婴幼儿喂养全球战略”提出“0～6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%”的目标[1]。调查显示，我国0～6个月内的婴儿纯母乳喂养率仅为30%左右[2]。母乳喂养知识是形成母乳喂养信念与母乳喂养态度的基础，是影响母乳喂养的独立因素，与母乳喂养率呈正相关[3]。成功母乳喂养的关键措施之一是产后早期即开始母乳喂养，因而在产后早期对母亲的母乳喂养知识及喂养能力评估有助于对母乳喂养结局的预判[4]。本研究通过调查产后妇女母乳喂养知识的掌握水平及相关影响因素，旨在为围产期及产后开展有针对性的母乳喂养健康教育提供参考依据，以提高纯母乳喂养率，延长母乳喂养时间。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2019年1月—6月在杭州市妇产科医院产科分娩的产妇为研究对象，在产后48～72 h发放母乳喂养知识问卷进行调查。纳入标准：①产妇年龄≥20岁；单胎足月妊娠；②产妇有正常言语表达能力且认知能力正常；③ 自愿参与本研究。排除标准：① 母婴患有母乳喂养禁忌症；② 产妇患有精神疾病或认知能力低下者；③新生儿口腔发育异常。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具 (1)一般资料问卷：包括产妇年龄、文化程度、职业、经济收入、新生儿性别、胎次、分娩方式、乳腺病史、接受母乳喂养健康教育史等条目。(2)母乳喂养知识问卷：采用赵旻[5]设计的母乳喂养知识问卷测量产妇的母乳喂养知识水平。该量表由17个条目组成，内容包括母乳喂养的好处和母乳喂养技能。正确回答一个条目得1分，总分为0～17分。问卷的内容效度指数为0.91，Cronbach’s α系数为0.81～0.86[6]。

1.2.2 调查方法 由接受统一培训的调查人员现场向每位调查对象说明调查的目的、意义，患者知情同意后，由产妇本人填写问卷，填写完毕后当场回收、检查、整理问卷，剔除无效问卷，并对有效问卷编号。由专业人员对数据统一录入和质量审核。本次调查共发放问卷820份，回收有效问卷802份，回收率97.8%。

2 结果

2.1 产后早期妇女母乳喂养知识得分现况 本研究共调查802名产后妇女，年龄22～43岁，平均(28.96±4.51)岁，受访者总体母乳喂养知识平均得分(13.27±2.34)分， 最高分17分，最低分8分。

2.2 母乳喂养知识单因素分析 单因素分析结果提示，不同年龄、文化程度、职业、家庭收入、产妇类型、分娩方式及有无母乳喂养教育史的产妇间母乳喂养知识水平差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 母乳喂养知识单因素分析结果(n=802)

表1(续)

2.3 影响产妇母乳喂养知识掌握水平的多因素分析 以母乳喂养知识总均分为因变量，将单因素分析中有统计学差异的7个条目为自变量进行Logistic回归分析。结果显示：产妇年龄≥31岁(OR=2.073)、文化程度大专及以上(OR=2.574)、公务员/事业单位人员(OR=1.388)、经产妇(OR=3.204)、接受过母乳喂养教育(OR=6.852)与其母乳喂养知识掌握水平有关联(P<0.05)，见表2。

表2 母乳喂养知识掌握水平的Logistic回归分析

3 讨论

本研究中，受访者总体母乳喂养知识得分达到(13.27±2.34)分，处于中等偏上水平，提示产后早期妇女母乳喂养知识掌握较好，但仍有进一步提升的空间。与赵旻[5]调查结果相接近，这可能与目前社会大环境积极提倡母乳喂养，爱婴氛围较好，且受访者整体文化水平较高有关。我国自2000年起，紧跟WHO对母婴营养要求，在全国开始推广世界母乳喂养周活动，已经连续举办多年，对母乳喂养工作的推进起到了极大的积极作用，但目前我国纯母乳喂养率仍未达到世界卫生组织标准。

本研究的Logistic回归分析结果提示，产妇年龄、文化程度、职业、母乳喂养教育史、经产妇与其母乳喂养知识掌握水平有关联。本研究结果显示，年龄≥31岁的孕妇的母乳喂养知识得分与<31岁年龄相比明显更高，这与Trojanowska等[7]的调查相一致。这可能是在于年龄≥31的产妇中经产妇占比高，而有过成功生育经验的经产妇随着产次的增加，其母乳喂养知识认知程度也会随之增加，成功的经验和生育后新获得的知识积累是经产妇提高母乳喂养知识的重要方式。此外，年龄偏大的产妇因担心年龄偏大而造成的潜在影响，更为主动学习有关母婴健康的知识，积极参加孕妇学校课程，从而较好地掌握母乳喂养相关知识。由此提示，对于年轻母亲，尤其是年轻初产者，需要护理人员更有耐心去教导，因人而异进行个体化健康宣教。

本研究显示，文化程度越高其母乳喂养知识掌握水平也越高，这可能是在于文化程度较高的产妇对母乳喂养的优势认知水平较高，主动获取喂养知识意愿更为强烈，往往能够主动通过网络、书籍、新媒体等多途径获取更多喂养知识[7]。此外，文化程度较高的产妇理解力较强，医患沟通较容易，产妇掌握母乳喂养知识和喂养技巧效率更高。本研究显示，公务员或事业单位就业的产妇，母乳喂养知识得分最高，这可能与就职于政府或事业单位者受教育程度普遍较高，能够清晰认识母乳喂养的重要意义，更愿意积极母乳喂养，同时其主观规范及行为控制能力较强，从而较好掌握母乳喂养相关知识[8-9]。

同时，经产妇喂养知识掌握水平明显高于初产妇，这可能是由于经产妇普遍有接受过系统化的母乳喂养相关专业知识健康教育，母乳喂养知识自身掌握水平相对更高。此外，接受过母乳喂养教育的受访者喂养知识掌握水平明显比未接受过相关教育的产妇得分更高。这可能是由于母乳喂养教育让受访者更深刻了解母乳喂养对自己和婴儿的优势，转变其对母乳喂养的错误认知，从而树立母乳喂养的信心，母乳喂养的积极性更高，故母乳喂养知识自身掌握水平也更高。目前，有国内学者采用自媒体方式，如微信、互联网等来改善产妇母乳喂养知识的掌握水平，并取得效果[10-12]，这些经验值得借鉴。建议护理人员在进行母乳喂养宣传教育时，应该针对不同年龄、不同学历层次、不同职业、初产妇女提供有针对性、因人施教的健康教育方法，以获得最佳效果。