持续性的人文关怀理念对ICU患者的护理效果探讨

段珊珊 张延萍 姜泽文

摘要：目的：探讨持续性的人文关怀理念对重症监护病房（ICU）患者的护理效果。方法：从2016年1月-2019年12月期间天津市蓟州区人民医院ICU接收的患者中选取200例进行研究，将其随机分为对照组和观察组各100例。对照组采用常规的ICU护理方法完成干预，观察组采用持续性的人文关怀理念来完成干预，比较两组患者的心理情况评分以及焦虑、疼痛、抑郁评分。结果：观察组ICU患者的各心理状态：疑虑、敌对、偏执、抑郁、强迫评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理后，两组焦虑、疼痛、抑郁评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对住在ICU的患者采用持续性的人文关怀护理干预，能够明显减轻患者的各种不良心理状态，同时持续性的人文关怀理念能明显降低ICU患者的焦虑、疼痛和抑郁程度，具有比较满意的护理效果。

关键词：持续性;人文关怀理念;ICU患者;护理效果

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院ICU的200例患者，时间区间在2016年1月-2019年12月，将其随机分为对照组和观察组各100例。观察组男性54例，女性46例;年龄18～85岁，平均（64.27±5.49）岁;转入ICU前科室：神经内科18例、心内科10例、神经外科24例、心外科20例、呼吸内科2例、消化内科2例、普外科24例。对照组男性55例，女性45例;年龄19～85岁，平均（64.15±6.23）岁;转入ICU前科室：神经内科17例、心内科10例、神经外科25例、心外科19例、呼吸内科3例、消化内科3例、普外科23例。两组的基线资料差异有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组采用常规的ICU护理方法完成干预，观察组采用持续性的人文关怀理念来完成干预。

病房环境：确保ICU病房内仪器及报警器所发出的声响保持最低音量，对ICU环境进行调整，尽可能减少噪音产生，确保病房内安静，并未患者安装床帘，提供患者适当的个人空间，保护患者隐私。同时干预人员穿着打扮要和职业相匹配，保持穿着大方整洁，勤换工作服，给患者及家属良好的精神面貌。心理干预：干预人员应亲切接待入院患者，并进行自我介绍，热情问候，以建立良好的印象，并对患者的心理状态进行评估，帮助患者适应住院环境，以消除陌生感，与患者进行交流，以诚恳、亲切的语言安慰患者，并以疗效较好的实例鼓励患者。认真倾听患者发病经过，并回答患者及家属疑问，向其讲解疾病病因、症状、治疗方法及主意事项，以提高患者认知水平，减少错误认知，缓解其不良心理，使其安心接受治疗。患者人文关怀：干预人员应面带微笑，采用和蔼可亲的态度称呼患者，密切观察患者面部表情，耐心询问患者自身感觉。对于部分使用器官插管和呼吸机的患者，在语言交流上则存在困难，干预人员在沟通过程中可提供写字板，以图文并茂的方式与患者沟通，给予患者鼓励。同时可播放舒缓的轻音乐，对肌肉进行渐进性放松训练指导等，以消除患者紧张、焦虑的情绪。家属人文关怀：干预人员应注意定时和患者家属进行有效的沟通和交流，对要求探视患者的家属予以理解，在医院准许的情况下让家属探视，当家属告知患者时应给予患者安慰，并且在探视过程中干预人员全程陪护，耐心解决患者及家属疑问。加强基础干预：干预人员每天为患者擦脸、擦脚，并做好患者眼部和口腔干预措施。对于大量出汗患者可帮助其擦身，保持床单清洁，避免异味和床褥发生。两组均持续干预1个月。

1.3观察指标

对比观察2组患者在ICU护理期间出现不良事件的发生，以及临床症状改善的情况（包括心理情绪功能、社会功能、认知功能等）。分数越高表示，症状越好。

1.4统计学方法

选用了SPSS21.0的数据软件对此次数据进行处理分析，采用百分比（%）和（X±S）分别表示计数资料和计量资料，其结果采用x2和T检验，最终2组对比结果以P<0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1两组疑虑、敌对、偏执、抑郁和强迫评分比较

观察组ICU患者的各心理状态：疑虑、敌对、偏执、抑郁、强迫评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组焦虑、疼痛和抑郁评分比较

护理后，两组焦虑、疼痛、抑郁评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

ICU危重患者的各器官功能处于危急状态，疾病变化快、病情急，且并发症较多，随时会有生命危险，且呼吸衰竭等危重患者常伴有濒死感，会加重患者恐惧感，而镇静等干预会导致患者感觉失去控制，同时侵入性操作和原发病症状可使患者感觉到明显的躯体不适，加之疼痛、发热及肌力减退等都增加了患者躯体负担，从而导致患者难以控制自身情绪，易产生焦虑、恐惧等负性心理，会选择逃避、怨愤等方式面对疾病，不利于临床治疗和预后。且研究表明，不良心理状况会影响患者治疗效果。随着人们需求日益增加，医学模式也随之发生转变，对临床工作者的要求也日益增高，传统的ICU常规技术性干预对于ICU治疗期间患者心理考虑较少，而持续性人文关怀理念是一种基于现代医学理念而产生的干预理念，其核心为“以人为本”，通过患者及医护人员的相互配合及医疗人员的相互配合，从而实现积极、和谐、健康的治疗范围，使ICU患者实现从心理到病理上的转变。可以较好规范治疗行为，提高患者治疗依从性，促进医、护、患之间的合作，提升生活质量。

入住ICU的患者多为大手术后或各科的危重患者，饱受疾病疼痛的折磨，因而，不但需要把护理的重点放在监测病情以及抢救生命上，还需注意时刻关注患者的心理动态。ICU具有先進的医疗仪器设备和现代化的医疗护理技术，但是随着现代医疗模式的改变，人们对ICU的护理干预提出了更高的要求。需要护理人员全面、耐心和细致的护理配合，以间接地改善病情，提高ICU患者生活质量和治疗的效果。因而，努力提升护理的质量已经显得极为重要。人文关怀理念是一种有效的护理服务，且广泛应用于临床，在降低临床病死率、加快早期恢复中具有重要的作用。持续性的人文关怀是秉承将患者作为护理服务中心，以人为本的护理模式，给予患者亲情式的关怀，使患者感到温馨，提高自信心，保持愉悦的心情，患者可以获得更加科学和细致的护理，真诚地安慰和鼓励患者，充分感受到支持和关怀，使患者从心理上信任及接受护理人员，全身心地配合护理和治疗。本研究结果发现，观察组ICU患者的各心理状态评分均明显低于对照组，表明持续性的人文关怀理念能明显减轻ICU患者的疑虑、敌对、偏执、抑郁和强迫程度。同时持续性的人文关怀理念能明显降低ICU患者的焦虑、疼痛和抑郁程度。

结论

综上所述，对ICU患者实施持续性人文关怀理念干预，能够缓解其不良情绪，提高治疗依从性、生活质量及患者家属满意度，值得临床推广应用。

参考文献：

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（山东英才学院医学院）7612A10C-3560-484F-A9D5-36A7367A9416